黎潔露

（廣西梧州市工人醫(yī)院眼科，廣西 梧州 543000）

健康教育路徑在原發(fā)性閉角型青光眼患者護理中的應用及體會

黎潔露

（廣西梧州市工人醫(yī)院眼科，廣西 梧州 543000）

目的 研究教育路徑在原發(fā)性青光眼患者護理中的應用效果。方法 選擇我院收治的107例原發(fā)性閉角型青光眼患者，隨機將其分為兩組：對照組和實驗組，對實驗組應用健康教育路徑方式進行健康指導，對照組應用一般的健康教育方式。措施實施一段時間后，比較患者和家屬對相關(guān)知識的掌握情況以及對護理工作的滿意程度。結(jié)果 實驗組的知識掌握狀況和對護理服務的滿意程度均明顯優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。結(jié)論 健康教育路徑在原發(fā)性閉角型青光眼患者護理中起到了良好的效果，建議在臨床上推廣應用。

健康教育路徑；原發(fā)性閉角型青光眼；應用體會

原發(fā)性閉角型青光眼是指由于小梁網(wǎng)受阻，房水不能順利外流，大量積聚于網(wǎng)內(nèi)，眼內(nèi)壓逐漸升高從而引起的一系列的臨床癥狀?；颊咴缙诳杀憩F(xiàn)眼睛干澀，視力下降，以后隨著病情的進展，患者可出現(xiàn)失明[1]。該病好發(fā)于50歲左右的中老年人群，由于中老年患者記憶力逐漸減退，對疾病知識的掌握能力差，不能有效配合治療護理，如何提高患者的健康指導效果，提高疾病的治愈率，成為備受關(guān)注的話題。健康教育路徑指護理人員根據(jù)患者的實際情況，如病情輕重，文化背景，經(jīng)濟狀況，制定符合患者實際情況的全套健康教育計劃，按照指定的計劃實施規(guī)范的，針對性的護理措施。本實驗分析了健康教育路徑在原發(fā)性閉角型青光眼患者中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院于2011年1月至2012年12月收治的107例原發(fā)性閉角型青光眼患者，年齡在32～82歲之間，平均年齡為57歲。以上患者根據(jù)病史、相關(guān)體格檢查、實驗室的輔助檢查，均被明確診斷為原發(fā)性閉角型青光眼。現(xiàn)隨機將其分為兩組：對照組和實驗組，實驗組成員52例，男19例，女33例，平均年齡56歲；對照組成員55例，男23例，女32例，平均年齡58歲。兩組患者在性別、年齡、病情的嚴重程度方面無明顯差異（P＞0.05），該兩組成員具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組成員以一般的健康教育方式如對患者隨時進行口頭宣教[2]，提供針對性的健康指導。

1.2.2 實驗組采取健康教育路徑進行健康教育

1.2.2.1 對患者進行評估

首先對患者進行護理評估，護理人員應仔細分析患者的病例，和患者進行有效的溝通，了解患者的文化背景，經(jīng)濟狀況，觀察患者有無抑郁焦慮等不良的情緒[3]。同時詢問患者對青光眼方面的知識的了解程度。

1.2.2.2 健康教育路徑實施

①健康教育路徑內(nèi)容：患者住院當日，向患者講解醫(yī)院的環(huán)境，如護理站、醫(yī)師辦公室的具體位置，同時向患者介紹其主管醫(yī)師和責任護士，消除患者的緊張焦慮情緒。住院后1～2d，根據(jù)患者的實際情況，以最適宜的方式向患者提供疾病方面的知識，如疾病的發(fā)病原因，臨床表現(xiàn)，并發(fā)癥等，在此基礎上，指導患者遵醫(yī)囑按時定量正確使用藥物[4]。同時，對患者的生活方式進行干預指導，減少眼部的刺激，緩解患者的癥狀。術(shù)前，向患者介紹手術(shù)的必要性，術(shù)前操作的目的以及患者有效配合的方法，詢問患者目前的心理感受，和患者進行溝通談話，將患者的術(shù)前心理狀態(tài)調(diào)到最佳。術(shù)后1～2d，除相關(guān)的飲食指導用藥指導外，向患者介紹手術(shù)后的注意事項，并告誡患者和家屬一旦眼部出現(xiàn)任何不適，及時報告。術(shù)后3～5d，指導患者進行有效按摩，促進疾病的轉(zhuǎn)歸。出院前：再次向患者進行青光眼相關(guān)知識講解，鞏固患者記憶，幫助患者制定出院后一定時期內(nèi)的飲食運動方案，同時告誡患者和家屬務必遵醫(yī)囑用藥，教會患者自身監(jiān)測的方法，定期復查，一旦出現(xiàn)異常及時來醫(yī)院就診。出院后：進行電話隨訪，了解患者的最新健康動態(tài)，監(jiān)督患者正確用藥，改善患者不良生活方式，預防疾病復發(fā)。②路徑實施方式：自制調(diào)查問卷，健康教育卡片，健康指導宣傳頁給患者滲透健康知識；集體化培訓宣教，定期組織患者以及家屬進行知識培訓，問題討論；個體化教育，一對一的，有針對性的進行健康指導；電話訪問，出院后通過電話交談的方式繼續(xù)關(guān)注患者的健康狀況。

1.2.2.3 效果評定標準

通過測定患者對講解知識的掌握程度以及患者對護理工作的滿意度來評判護理效果。通過患者的答卷分數(shù)將知識掌握程度分為三級：未掌握（試卷得分＜60分）、基本掌握（試卷得分在60～90分之間）、完全掌握（分數(shù)＞90分），其中患者得分＞60分為達標；患者對護理工作的滿意程度分為不滿意、基本滿意、非常滿意。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結(jié) 果

經(jīng)過對比分析：實驗組患者的知識掌握情況明顯高與對照組，具體為實驗組：未掌握4例（7.6%），基本掌握35例（67.3%），完全掌握13(25.1%)，達標率92.4%；對照組：未掌握14例（25.5%），基本掌握33例（60%），完全掌握8(14.5%)，達標率76.5%；同時，患者的滿意度狀況：實驗組的滿意情況好于對照組。具體為實驗組：不滿意1例（1.9%），基本滿意3例（5.7%），非常滿意48例(92.3%)，滿意率97.9%；對照組：不滿意3例（5.5%），基本滿意10例（12.3%），非常滿意42例(76.4%)，滿意率94.5%。

以上兩組對比結(jié)果均有顯著差異，有相關(guān)統(tǒng)計學的意義(P＜0.05)。

3 分析與體會

健康教育路徑在青光眼患者護理中占有極其重要地位，原發(fā)性閉角型青光眼具有病情進展迅速，危害大，并發(fā)癥嚴重等特點。由于許多患者缺乏眼部相關(guān)知識，對治療方案，護理操作不理解，不能積極配治療。因此分階段性的，針對性的，有目的性的對患者進行教育尤為重要。相對比于常規(guī)教育方式來講，健康教育路徑使護士在實施護理教育有法可依，有章可循，通過制定健康教育路線，使健康教育內(nèi)容方式一目了然，避免了教育過程中內(nèi)容的漏講，減輕了護理工作人員的負擔，提高了健康教育的成果[4]。同時由于該方法對患者具有針對性，使不同患者均得到了適合自身的教育指導，促進了治療效果，提高了患者的生活質(zhì)量?；颊呒覍賹χ委熥o理工作的滿意程度也有不同程度的提高，增進了患者在住院期間的配合程度，使護患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系更加融洽，提高了醫(yī)務人員的工作質(zhì)量。綜上所述，健康教育路徑在原發(fā)性閉角型青光眼患者護理中有極大的促進作用，建議在臨床上推廣使用。

[1] 熊潔.健康教育路徑在臨床中應用的注意事項[J].全科護理,2008, 6(32):2940.

[2] 趙秀珍,孫曉紅,隋東明.眼科病人對健康教育的需求及施教對策[J].吉林醫(yī)學,2006,27(10):73.

[3] 葛堅.青光眼防治工作中面臨的問題與挑戰(zhàn)[J].中華眼科雜志, 2002,38(6):321-332.

[4] 王文英.青光眼病人不同健康教育方式效果評價[J].護理學雜志,2003,18(7):73.

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1671-8194（2013）20-0310-02