阿茹娜 烏力吉特古斯

(1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050;2.內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050)

幽門(mén)螺桿菌(Hp)是慢性胃炎的主要病因之一，與消化性潰瘍及胃癌的致病有密切的關(guān)系。因此，抑制和殺滅幽門(mén)螺桿菌是治療慢性胃炎的重要途徑之一，對(duì)防治潰瘍病及預(yù)防胃癌都有著積極的意義。筆者對(duì)70例Hp陽(yáng)性慢性淺表性胃炎進(jìn)行蒙西醫(yī)對(duì)照治療，蒙藥療效確切，且副作用小。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

將70例13C呼氣試驗(yàn)Hp陽(yáng)性慢性淺表性胃炎的門(mén)診病人，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組35例，男18例，女17例，年齡19 ～64歲，平均年齡(39.4 ±7.6)歲，病程3個(gè)月～10年，平均(4.5±3.3)年。對(duì)照組35例，男18例，女17例，年齡20 ～63歲，平均年齡(38.8 ±7.2)歲，病程4個(gè)月～11年，平均(4.3±3.2)年。兩組在性別、年齡、病程、病情比較等方面差異無(wú)顯著性(P＞0.05)。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組:采用西藥治療，奧美拉唑，每次20mg，每天2次，克拉霉素，每次25mg每天2次，口服;阿莫西林，每次1g，每天2次，口服。治療15天為1療程，共治1療程。

2.2 治療組:采用蒙醫(yī)藥治療方法，早飯后消食十味散3g口服，午飯后阿拉坦-5味，13粒，口服，晚睡前巴特爾-7味丸，7粒，口服。療程同對(duì)照組。

2.3 觀察方法:觀察臨床癥狀變化，停藥l月后復(fù)查13C呼氣試驗(yàn)Hp。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):參照1999年10月在西安舉行的第六次全國(guó)消化疾病學(xué)術(shù)大會(huì)關(guān)于幽門(mén)螺桿菌若干問(wèn)題的共識(shí)意見(jiàn)［1］。治愈:臨床癥狀消失，呼氣試驗(yàn)Hp轉(zhuǎn)陰。顯效:臨床癥狀明顯改善，Hp轉(zhuǎn)陰。有效:臨床癥狀改善，Hp陽(yáng)性值減少。無(wú)效:臨床癥狀無(wú)改善 ，Hp陽(yáng)性。

3.2 治療結(jié)果:治療組治愈16例，顯效12例，有效4例，無(wú)效3例，總有效率為91%。對(duì)照組治愈18例，顯效9例，有效4例，無(wú)效4例，總有效率為88%。兩組總有效率比較，差異無(wú)顯著性意義(P ＜0.05)。

4 病案舉例

偉某，女，53歲，2012年5月15日初診。反復(fù)上腹部脹痛不適3年，伴喛氣，食欲不振，食后飽脹，天氣寒冷時(shí)癥狀加重。經(jīng)胃鏡檢查，診斷為慢性淺表性胃炎;13C呼氣試驗(yàn)Hp陽(yáng)性。既往曾服西藥治療，服藥后癥狀稍緩解，停藥后癥狀反復(fù)。診見(jiàn):上腹胃部脹痛，伴喛氣，食欲不振，食后飽脹，舌薄白黃苔，脈弦細(xì)。蒙醫(yī)診斷為胃寒性希拉癥。治宜補(bǔ)助胃火，促進(jìn)消化功能。早飯后消食十味散3g口服，午飯后阿拉坦-5味，13粒，口服，晚睡前巴特爾-7味丸，7粒，口服。連服15天。2012年5月29日二診。上腹脹痛明顯減輕，餐后無(wú)不適，食欲增加，舌苔漸化。繼續(xù)服7天以鞏固療效。停藥1月后復(fù)查Hp轉(zhuǎn)陰性。

5 討論

胃幽門(mén)螺桿菌是引起胃炎及上消化道潰瘍的常見(jiàn)病原菌之一近年來(lái)，由于耐藥菌株的出現(xiàn)，常規(guī)藥物不能夠有效地殺滅幽門(mén)螺桿菌，導(dǎo)致許多患者病情遷延反復(fù)，給臨床治療帶來(lái)了困難。

本病屬蒙醫(yī)學(xué)胃寒性希拉病范疇。常因生活不規(guī)律，工作壓力大，精神緊張，導(dǎo)致情志失調(diào)，肝失疏泄，肝氣犯胃，氣機(jī)阻滯;或因飲食不節(jié)，過(guò)饑過(guò)飽，過(guò)服生冷寒涼之品等原因使巴達(dá)干，赫依偏盛抑制胃火，導(dǎo)致胃三溫失去平衡，功能失調(diào)，而發(fā)生疾病。臨床上多表現(xiàn)上腹部疼痛，食欲不振，噯氣，嘔吐。消食十味散有助消化，鎮(zhèn)赫依希拉的功效，主要用于治療寒性希拉病，服阿拉坦-5味有助消化，鎮(zhèn)希拉之功效，服巴特爾-7味丸有殺粘，清熱之功效。以上3種方有改善消化系統(tǒng)功能、增強(qiáng)免疫功能、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、保肝、增強(qiáng)腸蠕動(dòng)等作用，具有有效地抑制和殺滅病原菌作用。本觀察結(jié)果顯示，治療組在改善臨床癥狀和Hp轉(zhuǎn)陰方面療效均相當(dāng)于對(duì)照組，且蒙醫(yī)藥價(jià)格低廉，無(wú)毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).幽門(mén)螺桿菌若干問(wèn)題的共識(shí)意見(jiàn)［J］.中華內(nèi)科雜志，2000，(5):357.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)(下)(2006，上海)［J］.中華消化雜志，2007;27(2):118-120

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)(上)(2006，上海)［J］.中華消化雜志，2007;27(1):45-50

［4］策·蘇榮扎布.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京:民族出版社，1989.361.