岳軍忠，徐青，龍志華，高飛

康復(fù)治療本科專業(yè)外科總論教學(xué)體會①

岳軍忠，徐青，龍志華，高飛

外科學(xué)總論是醫(yī)學(xué)生由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過渡過程中的一門重要學(xué)科，是醫(yī)學(xué)教育中的一個重要紐帶環(huán)節(jié)，本文就康復(fù)治療專業(yè)的外科學(xué)總論教學(xué)進行探討。

康復(fù)治療；本科生；外科學(xué)總論；教學(xué)

[本文著錄格式]岳軍忠，徐青，龍志華，等.康復(fù)治療本科專業(yè)外科總論教學(xué)體會[J].中國康復(fù)理論與實踐,2013,19(10): 991-992.

我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)興起于20世紀(jì)80年代初期，而康復(fù)醫(yī)學(xué)教育則從80年代后期開始起步。于2002年經(jīng)首都醫(yī)科大學(xué)和中國康復(fù)研究中心(康復(fù)醫(yī)學(xué)院)的共同努力，正式獲國家教育部批準(zhǔn)建立“康復(fù)治療學(xué)(四年制本科)專業(yè)[1]，成為國內(nèi)較早開展康復(fù)專業(yè)教育的學(xué)校?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的跨學(xué)科專業(yè)，但它既來源于臨床醫(yī)學(xué)，又是對臨床醫(yī)學(xué)的補充和完善。雖然康復(fù)治療醫(yī)學(xué)生日后接觸外科的機會很少，但是外科學(xué)總論是外科學(xué)的基礎(chǔ)，是每個醫(yī)學(xué)生均應(yīng)該掌握的知識與基本功?？祻?fù)醫(yī)學(xué)生學(xué)好外科學(xué)總論會進一步促進臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。本文通過這十年外科總論教學(xué)，談一下本人的體會。

1康復(fù)治療專業(yè)外科教學(xué)的特點與現(xiàn)況

外科學(xué)是一門理論性和實踐性都很強的臨床學(xué)科，外科學(xué)總論是醫(yī)學(xué)生由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過渡過程中的一門重要課程，外科學(xué)總論不僅向?qū)W生傳授外科學(xué)基礎(chǔ)知識，同時還要使學(xué)生學(xué)會并熟練掌握無菌術(shù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)、創(chuàng)傷的處理等外科基本操作技巧、操作規(guī)范。康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)制4年，其中基礎(chǔ)階段1.5年，臨床階段2.5年。外科學(xué)總論的課程安排在第4學(xué)期，共21課時(授課13課時，實習(xí)8課時)，包含無菌術(shù)、休克、創(chuàng)傷、心肺復(fù)蘇、外科感染和顱腦損傷。康復(fù)專業(yè)外科學(xué)總論并非主干課程，其理論課程與醫(yī)學(xué)專業(yè)外科學(xué)基本相同，但理論課和見習(xí)時間明顯減少，而教學(xué)大綱要求學(xué)生掌握的內(nèi)容與醫(yī)學(xué)專業(yè)外科基本相似，這就要求我們必須充分利用這么短時間達到教學(xué)的目的和要求。

2集體備課，優(yōu)化教學(xué)過程

外科學(xué)總論課程專業(yè)性很強，需要融合生理學(xué)、解剖學(xué)以及醫(yī)學(xué)物理學(xué)等多學(xué)科的知識。目前我院康復(fù)治療學(xué)本科生所用的教材與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生所用的教材一樣。由于課時短，如按照課本上的描述對有關(guān)問題進行分析講解，這樣內(nèi)容較多，而康復(fù)治療專業(yè)在基礎(chǔ)階段不像臨床醫(yī)學(xué)所學(xué)的那樣多，那么全面，這樣會讓學(xué)生聽不明白，也容易產(chǎn)生畏難情緒。優(yōu)化教學(xué)已經(jīng)成當(dāng)務(wù)之急。在實際教學(xué)過程中，我們外科總論教研室，首先根據(jù)康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生將來主要服務(wù)的對象為肢體、語言功能障礙以及心肺功能障礙的患者，并依據(jù)教學(xué)大綱要求，通過集體備課，將重點內(nèi)容放在無菌術(shù)、外科休克、顱腦損傷和創(chuàng)傷上，因為這些內(nèi)容與今后康復(fù)教學(xué)內(nèi)容關(guān)系緊密。例如康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生今后不能臨床手術(shù)，但其在今后的康復(fù)治療過程中，要和患者接觸，但患者有可能伴有一些感染性疾病(肝炎、性病和消化道傳染性疾病等)，通過無菌術(shù)的學(xué)習(xí)，能學(xué)會自我防護，防止交叉感染。對其他內(nèi)容只要求掌握基本概念，為執(zhí)業(yè)資格考試等做好準(zhǔn)備。

3開展PBL教學(xué)，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性

基于問題的學(xué)習(xí)(problem-based learning,PBL)是一種新的以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，教學(xué)過程中教師以引導(dǎo)為主[2]。在既往的外科學(xué)總論教學(xué)中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生們以看和聽為主，學(xué)生主動提問的很少，課堂上缺少互動性，這種教學(xué)方式很難提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和興趣，也難以達到預(yù)期的教學(xué)效果。我們在授課前有針對性地提出一些問題，鼓勵大家積極發(fā)言，認(rèn)真聽取學(xué)生們的回答，這樣既能夠調(diào)動學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性，也利于他們養(yǎng)成善于發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的良好習(xí)慣。例如在講解創(chuàng)傷這章節(jié)時，首先向同學(xué)們提出以下幾個問題：你是否受過傷？受傷后有怎樣不舒服？自已怎樣處理？如果你看到別人遭遇車禍或其他損傷時你怎么辦？通過同學(xué)們的回答后，這樣就順理成章地開始講述創(chuàng)傷的概念及臨床表現(xiàn)及處理方法。這樣同學(xué)們也會結(jié)合自身的經(jīng)歷并跟隨問題主動學(xué)習(xí)，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在課堂最后留出5 min時間，讓學(xué)生再次提問進行解答。這種教學(xué)方法對康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的外科學(xué)總論教學(xué)特別適用，由于教學(xué)時間有限，部分課程使用解決問題的方式教學(xué)既可以減少教學(xué)時間，又可以提高教學(xué)效果。

4強化見習(xí)，鞏固理論知識

康復(fù)治療專業(yè)本科生畢業(yè)后主要從事康復(fù)治療工作，其課程設(shè)置和教學(xué)計劃主要是圍繞各種康復(fù)治療技術(shù)及康復(fù)訓(xùn)練方法[3]，因而其后面課程中除骨科內(nèi)容外沒有外科的課程，也就是說外科總論學(xué)習(xí)后很難再接觸有關(guān)基本外科內(nèi)容。為了加強外科總論的印象，教研室對外科見習(xí)提出更高的要求，安排帶教老師均為副高以上，在有限的見習(xí)時間內(nèi)，安排典型的病例，結(jié)合理論課所講的內(nèi)容，親自示教，加深印象。由于見習(xí)時間短，我們對外科感興趣的同學(xué)，每日安排1～2名同學(xué)到急診見習(xí)，參與某些外傷救治，例如清創(chuàng)包扎、止血、石膏固定等，這樣可以讓學(xué)生理論聯(lián)系實際，提高臨床實踐能力。同時要求帶教老師注重學(xué)生醫(yī)德的培養(yǎng)，告知學(xué)生們在見習(xí)時應(yīng)設(shè)身處地為患者著想，盡量保護他們的隱私。在教學(xué)過程中引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識服務(wù)與提高、個人與集體、醫(yī)技與醫(yī)德、發(fā)展和素質(zhì)的教學(xué)關(guān)系，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、醫(yī)患溝通能力與技巧，把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識融入實踐教學(xué)之中。由于外科學(xué)總論中許多實踐教學(xué)需要學(xué)生之間的相互協(xié)作，因此是學(xué)生素質(zhì)教育的很好機會，康復(fù)醫(yī)學(xué)生在外科學(xué)總論教學(xué)中有機會接觸患者，對學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理與人文學(xué)教育也是一個很好的教育平臺。

5信息回饋，總結(jié)經(jīng)驗，促進教學(xué)提高

由于康復(fù)治療專業(yè)的教學(xué)在我國開展不久，為進一步提高教學(xué)經(jīng)驗，康復(fù)醫(yī)學(xué)院在每學(xué)期后，均安排學(xué)生通過給每位老師打分的方式對教師教學(xué)效果進行評估，并提出教師在教學(xué)中的問題以及希望改進的環(huán)節(jié)，再由醫(yī)學(xué)院反饋到教研室，教研室根據(jù)反饋意見進行認(rèn)真梳理與探討，不斷改進教學(xué)方法與方式，優(yōu)化教學(xué)流程，提高教與學(xué)的效率與效果。

總之，外科學(xué)總論屬于臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)范疇，同時也是外科學(xué)的一個重要分支，由于康復(fù)治療專業(yè)是一門新興的專業(yè)，其學(xué)制與臨床醫(yī)學(xué)不同，針對康復(fù)治療學(xué)本科生的外科總論教學(xué)剛起步不久，探索合理、科學(xué)的教學(xué)內(nèi)容、理念與模式，還需進一步探討與改進。

[1]何靜杰,楊祖福.康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生教育現(xiàn)狀與探討[J].中國康復(fù)理論與實踐,2011,17(8):788-789.

[2]黃玉斌.PBL模式在外科總論教學(xué)中的應(yīng)用[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué), 2011,6(6):580-582.

[3]張鳳仁,李洪霞,趙揚,等.康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床實踐能力培養(yǎng)的探索與實踐[J].中國康復(fù)理論與實踐,2012,18(1):96-97.

Teaching Experience of Surgery Pandect in Rehabilitation Therapy for Undergraduates

YUE Jun-zhong,XU Qing,LONG Zhi-hua, et al.Capital Medical University School of Rehabilitation Medicine,Beijing Bo'ai Hospital,China Rehabilitation Research Centre,Beijing 100068,China

Surgery pandect is an important subject in the process of transition from basic medicine to clinical medicine in medical students,and it is also an important link of medical education.This article discussed the teaching experience of surgery pandect in rehabilitation therapy.

rehabilitation therapy;undergraduate students;surgery pandect;teaching

R494

C

1006-9771(2013)10-991-02

2012-10-30

2013-04-22)

1.首都醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院，北京市100068；2.中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院，北京市100068。作者簡介：岳軍忠(1969-)，男，漢族，湖南邵陽市人，碩士，副主任醫(yī)師，主要研究方向：普通外科。

10.3969/j.issn.1006-9771.2013.10.026