尹洪影姜洪波張麗華李秀紅

(1 吉林省長(zhǎng)春市心理醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130052；2 吉林省長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)長(zhǎng)通社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長(zhǎng)春 130052)

某社區(qū)精神殘疾的調(diào)查分析

尹洪影1姜洪波1張麗華1李秀紅2

(1 吉林省長(zhǎng)春市心理醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130052；2 吉林省長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)長(zhǎng)通社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長(zhǎng)春 130052)

目的 調(diào)查分析吉林省長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)長(zhǎng)通社區(qū)精神殘疾率和患者處于社區(qū)監(jiān)管范圍的實(shí)際情況。方法 采用實(shí)地走訪社區(qū)和子社區(qū)及電話隨訪精神殘疾患者的方法。結(jié)果 吉林省長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)長(zhǎng)通社區(qū)精神殘疾率為4.11‰，單純精神分裂癥殘疾為4.08‰，男性多于女性，電話隨訪成功率占44.32%，病情穩(wěn)定的精神殘疾患者占電話隨訪成功的58.98%。結(jié)論 加強(qiáng)社區(qū)精神殘疾患者的信息完整、準(zhǔn)確和真實(shí)，有助于大部分精神殘疾患者的病情穩(wěn)定。

社區(qū)；精神殘疾率；病情穩(wěn)定

精神分裂癥是一組常見(jiàn)而嚴(yán)重的精神疾病，患病率約為1%。研究證明，精神分裂癥是一組高致殘的慢性難治性疾病,致殘率83.43%，是引起精神殘疾的主要原因。精神分裂癥的高致殘性已經(jīng)嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。本研究利用“幸福長(zhǎng)春計(jì)劃——春風(fēng)行動(dòng)”專(zhuān)科醫(yī)生下社區(qū)活動(dòng)，通過(guò)實(shí)地走訪吉林省長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)長(zhǎng)通社區(qū)及子社區(qū)和電話隨訪的精神殘疾實(shí)際調(diào)查情況報(bào)道分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2012年11月21日至2012年12月31日期間，吉林省南關(guān)區(qū)長(zhǎng)通社區(qū)及子社區(qū)（清真社區(qū)、光復(fù)社區(qū)、東大社區(qū)、龍興社區(qū)、東萊社區(qū)、永寧社區(qū)）精神殘疾患者。

1.2 方法

①實(shí)地走訪到社區(qū)和子社區(qū)，采用和社區(qū)精神殘疾負(fù)責(zé)人進(jìn)行座談，了解社區(qū)居民總數(shù)和精神殘疾一般自然情況。②電話隨訪名單中精神殘疾患者，了解聯(lián)系方式是否暢通以及目前病情變化。

2 結(jié) 果

2.1 長(zhǎng)通社區(qū)提供數(shù)據(jù)顯示：現(xiàn)有居民40595人，其中精神殘疾90例；而匯總子社區(qū)統(tǒng)計(jì)實(shí)際居民42421人，其中精神殘疾176例，占居民總數(shù)的4.15‰，精神殘疾的情況并不單純?yōu)榫穹至寻Y，還包括多重殘疾的情況，如精神殘疾合并肢體殘疾1例、智力殘疾5例、精神發(fā)育遲滯3例，單純精神分裂癥殘疾占居民總數(shù)的4.08‰，低于我國(guó)1993年7個(gè)地區(qū)城市精神分裂癥終生患病率6.55‰。精神殘疾患者的年齡在11～74歲之間，平均（43.46±8.68）歲；男101例，女75例，男女比例為1.35∶1；一級(jí)精神殘疾5例，二級(jí)精神殘疾131例，三級(jí)精神殘疾38例，四級(jí)精神殘疾2例，二級(jí)殘疾占?xì)埣部倲?shù)的74.43%，二、三級(jí)殘疾占?xì)埣部倲?shù)的96.02%。

2.2 電話隨訪176人次，其中通過(guò)電話能夠聯(lián)系到患者本人或者監(jiān)護(hù)人的78例，電話隨訪成功率占44.32%。精神殘疾患者在社區(qū)實(shí)際能夠監(jiān)管范疇中不足半數(shù)。在能夠聯(lián)系到的精神殘疾患者中，病情穩(wěn)定46例，占電話隨訪成功的58.98%。處于社區(qū)實(shí)際監(jiān)管范疇的精神殘疾患者中病情穩(wěn)定的近60%。其余的情況包括為：社區(qū)登記的聯(lián)系電話為空號(hào)、始終無(wú)人接聽(tīng)狀態(tài)、停機(jī)狀態(tài)、關(guān)機(jī)、始終占線狀態(tài)、錯(cuò)號(hào)、無(wú)法接通等情況。

3 討 論

本調(diào)查顯示，吉林省南關(guān)區(qū)長(zhǎng)通社區(qū)精神殘疾數(shù)據(jù)與子社區(qū)差距較大。無(wú)論是從居民總數(shù)，還是精神殘疾的登記情況均有不同程度的出入。分析其原因，可能在實(shí)際工作中，更接近精神殘疾居民具體工作的子社區(qū)能夠在第一時(shí)間內(nèi)掌握第一手資料，能夠及時(shí)更改登記備注信息，而上級(jí)社區(qū)的信息更新和匯總的情況不及時(shí)，致使在精神殘疾登記上相差86例，接近半數(shù)。從另外一個(gè)角度來(lái)看，這僅僅是社區(qū)登記在冊(cè)的精神殘疾病人的情況，除此之外的那些患有精神疾病的居民并沒(méi)有登記，或者說(shuō)處于疾病監(jiān)控范圍之外，如果以我國(guó)13億人口來(lái)計(jì)算，大約會(huì)有200多萬(wàn)的精神殘疾患者并沒(méi)有在社區(qū)登記信息，這類(lèi)患者也會(huì)成為社會(huì)公共安全的隱患因素之一。

本社區(qū)的精神分裂癥殘疾率低于國(guó)家平均患病率。分析其原因，部分精神分裂癥的患者并沒(méi)有在社區(qū)登記；由于家庭經(jīng)濟(jì)條件較好，并未在社區(qū)辦理過(guò)相應(yīng)的手續(xù)登記；處于失管范圍；雖患有精神分裂癥，未達(dá)到殘疾程度。男性精神殘疾率高于女性，為1.35∶1，這與我國(guó)12個(gè)地區(qū)協(xié)作調(diào)查的結(jié)果：女性患病率高于男性，性別差別以在35歲以上年齡組較明顯，男：女為1∶1.60的結(jié)果[1]以及韓建生等的研究結(jié)果[2]不同，尤其是本調(diào)查中精神殘疾患者以二級(jí)殘疾為主，中、重度的精神殘疾超過(guò)95%，與韓建生等的研究結(jié)果[2]不同，成為精神殘疾的重災(zāi)區(qū)，也許在精神殘疾中存在地區(qū)的差異或者本調(diào)查研究的樣本較小，不能代表精神殘疾整體的狀況。

目前本社區(qū)能夠監(jiān)管到的精神殘疾患者不足半數(shù)。大多數(shù)的精神殘疾患者處于社區(qū)脫管的狀態(tài)。由于精神病人的暴力行為會(huì)對(duì)社會(huì)和其他人的人身安全造成一定的威脅，那么這些脫管的精神殘疾患者就會(huì)對(duì)社會(huì)造成一定的潛在性危險(xiǎn)，如同一個(gè)個(gè)隱藏的定時(shí)炸彈，正如近幾年出現(xiàn)的精神病人傷人事件一樣。而在監(jiān)管范圍內(nèi)的精神殘疾患者病情穩(wěn)定近60%。這也從另外的一個(gè)角度提示我們，那些能夠積極配合社區(qū)、醫(yī)院完善精神殘疾患者情況的患者，能夠得到及時(shí)的精神衛(wèi)生醫(yī)療的指導(dǎo)，所以能夠及時(shí)有效的控制病情的進(jìn)一步嚴(yán)重情況，同時(shí)也顯示出，社區(qū)對(duì)于精神衛(wèi)生一級(jí)防治監(jiān)管的主要性。

總之，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要重視和進(jìn)一步完善精神殘疾患者的監(jiān)管、康復(fù)，這將來(lái)也會(huì)是國(guó)際上的一個(gè)大的趨勢(shì)。積極預(yù)防、加強(qiáng)精神分裂癥的診治、隨訪，夯實(shí)精神殘疾患者的一般信息，例如，子社區(qū)可以按照季度核實(shí)申報(bào)精神殘疾患者的個(gè)人信息，社區(qū)按照半年一次核對(duì)、匯總子社區(qū)上報(bào)的信息，是有利于提高精神殘疾患者群體的生存質(zhì)量和有效減少對(duì)社會(huì)和他人的安全危害。

[1] 沈漁邨.精神病學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:503.

[2] 韓建生,成玉敏,張香云.202例精神分裂癥患者精神殘疾狀況分析[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2011,19(8):923.

Investigation and Analysis of a Community Mental Disability

YIN Hong-ying1, JIANG Hong-bo1, ZHANG Li-hua1, LI Xiu-hong2
(1 Mental Hospital of Changchun, Changchun 130052, China; 2 Nanguan District Changtong Community Health Centers of Changchun, Changchun 130052, China)

Objective Investigate and analysis the actual situation of mental disability and patients supervision in Changtong community of Nanguan district, Changchun Jilin. Method We use the method of visits and telephone to the mental disability patients. Results The psychiatyic disability rate was 4.11‰ in Chsngtong community of Nanguan district, Changchun Jilin. Conclusion Most mental disability patients of the community can be stable if we will remain the information complete, accurate and true.

Community; Mental disability rate; Stable disease

R749

B

1671-8194（2013）20-0022-02