曾新意 李知行 通訊作者：常燕群

1.廣東省婦幼保健院，廣州 510010 2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)

靈龜八法亦稱“奇經(jīng)納卦法”。是古人根據(jù)《洛書·九宮圖》和《靈樞·九宮八風(fēng)》篇的方位和八風(fēng)對(duì)人體的侵害，配合奇經(jīng)八脈的八個(gè)穴位，按日時(shí)開穴治病的方法。因其用陰脈四穴、陽(yáng)脈四穴，也稱為“陰四針陽(yáng)四針”。因?yàn)槠渲尾⌒Ч?，古人有“八法神針”的評(píng)價(jià)。

靈龜八法背景

靈龜八法是在中國(guó)傳統(tǒng)的“天人相應(yīng)”觀的影響下產(chǎn)生的，其作用機(jī)理屬于中醫(yī)時(shí)間療法范疇。因此，針灸臨床應(yīng)將時(shí)間與空間緊密結(jié)合在一起?！端貑?wèn)·四氣調(diào)神大論》提出：“陰陽(yáng)四時(shí)者，萬(wàn)物之終始也，死生之本也。逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道?！庇纱丝芍梭w中的氣血津液等能量在經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的運(yùn)行是隨陰陽(yáng)時(shí)辰而變化的，運(yùn)用經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)治療疾病也應(yīng)當(dāng)遵循這個(gè)“道”。而《素問(wèn)·八正神明論》和《靈樞·四時(shí)論》依次提出：“凡刺之法，必候日月星辰四時(shí)八正之氣，氣定乃刺”，“四時(shí)之氣，各有所在，刺灸之道，得氣穴為定”。這里強(qiáng)調(diào)的就是針灸精髓所在，以求得人身之內(nèi)宇宙與大自然之外宇宙的有機(jī)結(jié)合。靈龜八法根據(jù)五行的生克關(guān)系與陰陽(yáng)在轉(zhuǎn)換過(guò)程中對(duì)人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血之盛衰及十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈相交會(huì)的八個(gè)經(jīng)穴所產(chǎn)生的作用，再將十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈相交會(huì)的八個(gè)經(jīng)穴，按照日時(shí)干支的變化采取干支數(shù)字相加與相除，按時(shí)推算取穴正體現(xiàn)了中醫(yī)針灸的時(shí)空觀。

靈龜八法的起源可追溯至秦漢時(shí)期，其形成與八卦學(xué)說(shuō)密不可分?！鞍素浴笔枪湃藢?duì)天地萬(wàn)物發(fā)展著的各種自然現(xiàn)象規(guī)律的高度概括?！兑捉?jīng)》的九宮八卦學(xué)說(shuō)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上始見于《靈樞·九宮八風(fēng)》篇。后世醫(yī)家依據(jù)這一提法各有發(fā)揮，但未形成系統(tǒng)理論。至金元時(shí)期，針灸名家竇漢卿《針經(jīng)指南》中提出流注八穴的理論，才為奇經(jīng)納卦的選穴奠定了基礎(chǔ)。元代王國(guó)瑞《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》首先提出了“飛騰八法”的具體應(yīng)用，對(duì)后世運(yùn)用流注八穴按時(shí)取穴產(chǎn)生了極其深遠(yuǎn)的影響。然前兩者所提出的八脈八穴雖推動(dòng)了理論的發(fā)展，卻并非時(shí)人所用之靈龜八法。直至明代醫(yī)家徐鳳著《針灸大全》，靈龜八法才開始成熟。該書卷四詳盡地記載了靈龜八法、八穴配合歌和逐日干支歌等，其理論一直沿用至今。時(shí)人所用之奇經(jīng)納卦法多以徐氏為準(zhǔn)。

靈龜八法組成

八卦是古人按照陰陽(yáng)之象，結(jié)合自然界的天地、水火、風(fēng)雷、山澤八種自然現(xiàn)象所構(gòu)成的。靈龜八法所用之八卦乃文王八卦，因此乾為天在西北方，坤為地在西南方，坎為水在北方，離為火在南方，巽為風(fēng)在東南方，震為雷在東方，艮為山在東北方，兌為澤在西方。八卦之稱和圖像結(jié)合四方即成九宮。《針灸大成》“九宮圖”為“戴九履一，左三右七，二四為肩，八六為足，五居中宮，寄于坤局”。每宮再配上一條奇經(jīng)及其配屬的穴位，也就是《針灸大成·八法歌》：坎一聯(lián)申脈，照海坤二五，震三屬外關(guān)，巽四臨泣數(shù)，乾六是公孫，兌七后溪府，艮八系內(nèi)關(guān)，離九列缺主。此歌在靈龜八法的推算中占有極為重要的地位。

運(yùn)用靈龜八法時(shí)須熟悉八脈交會(huì)之理。八脈即指奇經(jīng)八脈，由任、督、沖、帶、陽(yáng)維、陰維、陽(yáng)蹺、陰蹺組成。它們具有統(tǒng)帥和調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血的作用。十二經(jīng)脈本身又有上下循行、交錯(cuò)相會(huì)之特性。十二經(jīng)脈在人體四肢部位有八個(gè)經(jīng)穴與奇經(jīng)八脈交會(huì)，因此選擇一定的時(shí)間針刺這八個(gè)交會(huì)的經(jīng)穴，對(duì)調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血盈虧有極大的療效。

八脈交會(huì)穴分別是：手太陽(yáng)小腸經(jīng)之腧穴后溪，通于督脈；手太陰肺經(jīng)之絡(luò)穴列缺，通于任脈；手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴內(nèi)關(guān)，通于陰維脈；手少陽(yáng)三焦經(jīng)之絡(luò)穴外關(guān)，通于陽(yáng)維脈；足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之經(jīng)穴申脈，通于陽(yáng)蹺脈；足少陰腎經(jīng)之經(jīng)穴照海，通于陰蹺脈；足少陽(yáng)膽經(jīng)之腧穴足臨泣，通于帶脈；足太陰脾經(jīng)之絡(luò)穴公孫，通于沖脈。此外，這八個(gè)穴彼此之間又有著密切的聯(lián)系，如《針灸大全·八脈交會(huì)八穴歌》：“公孫沖脈胃心胸，內(nèi)關(guān)陰維下總同。臨泣膽經(jīng)連帶脈，陽(yáng)維目銳外關(guān)逢。后溪督脈內(nèi)眥頸，申脈陽(yáng)蹺絡(luò)亦通。列缺任脈行肺系，陰蹺照海膈喉嚨”。歌中既說(shuō)明了八脈交會(huì)穴兩穴相配、陰陽(yáng)互補(bǔ)的配合應(yīng)用，也交代了每組穴位的主治范圍。為臨床應(yīng)用提供了有力的證據(jù)。

靈龜八法運(yùn)用

靈龜八法是以日時(shí)干支數(shù)字作為取穴的依據(jù)。干支代數(shù)的由來(lái)是根據(jù)河圖生成數(shù)和干支順序的陰陽(yáng)定出的。在“靈龜八法”中，日干支是以天地陰陽(yáng)成數(shù)為其數(shù)值的?！昂訄D”中提及：“天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天九成之；天五生土，地十成之?！币虼?，在“河圖”中一到五是生數(shù)，六到十是成數(shù)。又《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》云：“甲己之歲，土運(yùn)統(tǒng)之；乙庚之歲，金運(yùn)統(tǒng)之；丙辛之歲，水運(yùn)統(tǒng)之；丁壬之歲，木運(yùn)統(tǒng)之；戊癸之歲，火運(yùn)統(tǒng)之”。由此可推知，日干為甲己時(shí)，甲己化土居中央，其成數(shù)為十，為天五生土，地十成之。乙庚化金居西方，其成數(shù)為九，為地四生金，天九成之。丁壬化木居?xùn)|方，其成數(shù)為八，為天三生木，地八成之。戊癸化火居南方，其成數(shù)為七，為地二生火，天七成之。丙辛化水居北方，其成數(shù)為六，然而由于水火不相射，離火中涵坎水，故丙辛仍取火的成數(shù)七。在日支中，以十二地支中的子午分東西，卯酉定南北，故寅卯屬木居?xùn)|，申酉屬金居西，亥子屬水居北，巳午屬火居南。一日之中又分四時(shí)，辰、戌、丑、未旺于四時(shí)而屬土。按其五行屬性歸類，其代數(shù)皆與日干相符。故《八法逐日干支歌》為：“甲己辰戌丑未十，乙庚申酉九為期，丁壬寅卯八成就，戊癸巳午七相依，丙辛亥子亦七數(shù)，逐日干支即得知?！?/p>

時(shí)干支中，其代數(shù)則暗合“洛書”之理，甲己化土，子午屬火，火生土，離火居南其數(shù)九；乙庚化金，丑未屬土，土生金，艮土居?xùn)|北其數(shù)八；丙辛化水，寅申屬相火，水克火則金旺，金居西其數(shù)七；戊癸化火，辰戌屬土，火生土，居中央其數(shù)五；巳亥屬風(fēng)，巽位東南其數(shù)四［1］。故《八法臨時(shí)干支歌》為：“甲己子午九宜用，乙庚丑未八無(wú)疑，丙辛寅申七作數(shù)，丁壬卯酉六須知，戊癸辰戌各有五，巳亥單加四共齊?！?/p>

日時(shí)干支代數(shù)皆確定后，只需將其相加求和，按照《臨時(shí)開穴歌》：“陽(yáng)日除九陰除六，不及零余穴下推”的原則，陽(yáng)日（甲、丙、戊、庚、壬日）用九除，陰日（乙、丁、己、辛、癸日）用六除，根據(jù)其余數(shù)再找符合九宮八卦基數(shù)的穴位，就是靈龜八法的所開穴位。如遇除盡時(shí)，陽(yáng)日作九算，應(yīng)開列缺穴，陰日作六算，應(yīng)開公孫穴。治病先取開穴，后取應(yīng)穴，開穴為主，應(yīng)穴為客，兩穴配合應(yīng)用，有時(shí)可單用，有時(shí)也可配用其他穴位施治，臨床時(shí)可見機(jī)行事，隨證治之，提高療效。

驗(yàn)案一則

患者，女，40歲，診斷為糖尿病于某醫(yī)院住院。乙巳日乙酉時(shí)自訴胃脹不適，思食，然自覺有氣頂于喉間，面食雖置于前而不能下筷。按逐日干支代數(shù)乙為九，巳為七，時(shí)干支代數(shù)乙為八，酉為六，總和為三十，乙日屬陰，應(yīng)用六除，除盡應(yīng)開公孫穴。取穴針公孫，胃脹稍減，訴仍有氣頂感，再針內(nèi)關(guān)，以求兩穴配合。留針15min后患者自訴氣頂感消失，出針后可進(jìn)面食一碗。

小結(jié)

綜上所述，靈龜八法實(shí)為中醫(yī)時(shí)空觀治療的精辟體現(xiàn)。因此李梴在《醫(yī)學(xué)入門》中說(shuō)：“周身三百六十穴，統(tǒng)于手足六十六穴，六十六穴又統(tǒng)于八穴，故謂之奇經(jīng)”。靈龜八法對(duì)全身之重要作用可見一斑。徐鳳亦云：“愚謂奇經(jīng)八脈之法各有不同，前靈龜八法有陽(yáng)九陰六十干七變合之理，用之得時(shí)無(wú)不捷效?！贬t(yī)者若能深究其中道理，靈活施用，臨床中治病定能效如桴鼓。

［1］文忠榮.淺析“靈龜八法”象數(shù)來(lái)源［J］.中國(guó)針灸，2000，5：295-296.