王玉榮 史美娟 房家明

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130001）

失眠癥是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠。其臨床表現(xiàn)多樣，有的難于入睡，甚至徹夜不眠；有的睡后易醒，醒后難再入睡；還有似睡似醒，睡后仍感困乏。長(zhǎng)期失眠常伴有頭痛、頭暈、健忘、心悸等癥狀。中醫(yī)將失眠歸入“不寐”、“不得眠”范圍。認(rèn)為此證多由七情所傷、飲食勞倦、腎陰虧虛等原因致心神受擾而引起，病位在心，與脾腎二臟關(guān)系密切。筆者2011年3月～2012年3月對(duì)門(mén)診失眠患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，有43．4%的患者在過(guò)去1年中曾經(jīng)歷過(guò)不同程度的失眠，其中約20．0%的人使用鎮(zhèn)靜催眠藥物解決失眠問(wèn)題，36．4%未進(jìn)行治療。為了提高睡眠質(zhì)量，提高治愈率，減少用藥的副作用和長(zhǎng)期失眠對(duì)身體的危害，現(xiàn)將中醫(yī)護(hù)理方法總結(jié)如下。

失眠的分類

失眠有虛有實(shí)。虛證多屬陰血不足，心陽(yáng)獨(dú)亢，治療應(yīng)著重補(bǔ)其不足，滋陰降火，安神鎮(zhèn)驚；實(shí)證多屬痰食阻滯，郁而化火，胃氣不和，治療應(yīng)瀉其有余，消導(dǎo)積滯，清降痰火，和中安神。但須注意實(shí)證日久可以轉(zhuǎn)為虛證，也有虛實(shí)夾雜的情況，臨診時(shí)要根據(jù)證候而定。

失眠的危害

長(zhǎng)期失眠會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)衰弱、免疫力下降、記憶力衰退、過(guò)早衰老等情況，嚴(yán)重時(shí)還可以引發(fā)高血壓、老年癡呆等疾病，以及抑郁、緊張易怒、悲觀厭世等不健康情緒，久而久之這些不良情緒還容易造成精神疾病。此外，兒童失眠會(huì)直接影響身體生長(zhǎng)發(fā)育。

失眠的護(hù)理方法

環(huán)境因素：環(huán)境對(duì)睡眠影響很大。一個(gè)良好、舒適、令人心情舒暢的環(huán)境可以大大加強(qiáng)治療的效果，輕癥患者甚至可以不藥自愈。所以創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境，是護(hù)理失眠患者的關(guān)鍵。病室溫度要適宜，以免因燥熱、悶氣而影響病人睡眠；病人睡眠時(shí)的室內(nèi)光線要偏暗柔和，午睡時(shí)可用深色窗簾遮擋陽(yáng)光；要特別注意保持安靜，護(hù)理人員動(dòng)作要輕，避免發(fā)出任何噪聲。

規(guī)律就寢：勸導(dǎo)和幫助病人養(yǎng)成良好的有規(guī)律的睡眠習(xí)慣，起居定時(shí)；入睡前盡量避免引起興奮的因素，如高談闊論、看情節(jié)兇險(xiǎn)離奇的小說(shuō)及電視節(jié)目等。晚上睡前用熱水泡洗雙足或喝杯牛奶有助于睡眠。

適當(dāng)鍛煉：除其他因素伴發(fā)的并發(fā)癥而使病人不能戶外活動(dòng)外，一般都應(yīng)鼓勵(lì)病人多參加活動(dòng)，如到戶外散步、打太極拳、練氣功、下棋等。多和朋友接觸，也可利于排遣個(gè)人煩惱，保持心情愉快。

情志因素：七情過(guò)度都可以誘發(fā)或加重病情。憂思可傷脾，惱怒能令陽(yáng)亢更甚，即使是喜事，大喜過(guò)度也可損傷心脾，都能使失眠加重。護(hù)理人員要時(shí)時(shí)注意病人的情緒變化，針對(duì)不同情況，有的放矢地做好病人的思想工作。如實(shí)證病人因牽掛工作或家事而心情不安，或怕疾病轉(zhuǎn)變?yōu)槁远鵁?；虛證慢性病人則容易因病情反復(fù)而悲觀失望，都要根據(jù)情況，幫助解決。發(fā)動(dòng)家屬或親友做思想工作?？墒盏捷^好的效果，不可忽視。

用藥護(hù)理：安神定志藥物如琥珀粉、酸棗仁粉等，宜睡前30～60min內(nèi)服；藥中如有酸棗仁、五味子等酸味藥，要避免服用堿性藥；如因其他病有用麻黃、附子、肉桂等助陽(yáng)溫?zé)崴幬飼r(shí)，則應(yīng)在上午服用，以免因陽(yáng)亢而影響睡眠。

下列方法有助于入眠，可根據(jù)情況采用：①誘導(dǎo)法：低音調(diào)而有節(jié)奏的聲音如鐘表的滴答聲、滴水聲等具有誘導(dǎo)催眠作用，可以讓病人專心聽(tīng)這些聲音，或默念這些數(shù)字，對(duì)輕癥病人?？纱偈谷胨?。②針灸：選用神門(mén)、內(nèi)關(guān)、三陰交等穴。脾虛證可加足三里；煩躁甚者選加合谷；頭痛選加太陽(yáng)、頭維等。針?lè)ㄒ匝a(bǔ)法為主。③推拿：指導(dǎo)病人作自我按摩，可選用以下方法之一或數(shù)種結(jié)合做。按摩天庭及內(nèi)關(guān)20次；按摩頭部：按摩印堂，推眉棱骨至太陽(yáng)穴，按摩太陽(yáng)穴20次；按摩頸部：用雙手拇指或大魚(yú)際在耳郭前后由上至下徐徐按摩，至耳垂處再向下拉一下，做20～50次；按摩腹部：用手在心窩下做環(huán)形按摩20次；按摩涌泉穴：左手按右腳、右手按左腳的涌泉穴，各20次。

辨證施護(hù)

實(shí)證胃不和患者的飲食護(hù)理首要的是要注意節(jié)制，特別是晚餐要清淡、易消化、不可過(guò)飽。平時(shí)也要避免進(jìn)食損傷脾胃的堅(jiān)硬和生冷食物。消化不良時(shí)可給予山楂糕、果丹皮等幫助消化。

虛證患者應(yīng)多進(jìn)補(bǔ)養(yǎng)，在正餐之外，根據(jù)病人接受能力給予輔助食品，如紅棗、桂圓湯、茯苓餅、山藥粥可以補(bǔ)脾養(yǎng)心；桑椹蜜、核桃仁粥、蓮子粥、百合湯可以補(bǔ)腎滋陰，都有裨益。

體會(huì)

起居有常，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早臥早起，適當(dāng)參加體力活動(dòng)及戶外活動(dòng)，睡前用熱水泡腳或沐浴。飲食有節(jié)，不過(guò)食肥甘厚味以免傷脾；少食辛辣燥熱之品，以免傷陰動(dòng)火。晚餐勿過(guò)飽，以利安眠。調(diào)理情志，避免七情刺激，注意思想鍛煉和培養(yǎng)，保持樂(lè)觀開(kāi)朗情緒，合理地安排生活和工作，心寬則眠安。

通過(guò)對(duì)失眠患者采取針對(duì)性的護(hù)理，提高了睡眠質(zhì)量和治愈率，減少用藥的副作用和長(zhǎng)期失眠對(duì)身體的危害。