魯國(guó)華

（渠縣土溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院普通外科，四川 達(dá)州 635209）

慢性膽囊炎合并膽囊結(jié)石藥物保守治療的療效分析

魯國(guó)華

（渠縣土溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院普通外科，四川 達(dá)州 635209）

目的 觀察分析慢性膽囊炎合并膽囊結(jié)石中西醫(yī)藥物保守治療的療效。方法 將依據(jù)患者的意愿以及病情采用藥物保守治療的慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石的患者60例病例資料作為研究對(duì)象，觀察其治療效果以及預(yù)后情況。結(jié)果 觀察60例患者中治愈40例（67%），好轉(zhuǎn)15例（25%），無效5例（8%），總有效率達(dá)到92%。多數(shù)經(jīng)過3個(gè)療程的治療，無效的5例均轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。結(jié)論 保守治療慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石，能減少對(duì)患者的傷害，且也能有效的減少患者的復(fù)發(fā)率，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用，應(yīng)嚴(yán)格把握手術(shù)與非手術(shù)的適應(yīng)證，采取非手術(shù)的治療無效時(shí)還得注意手術(shù)時(shí)機(jī)達(dá)到選擇，針對(duì)無效病例、加重病例應(yīng)該及時(shí)的轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

慢性膽囊炎；膽囊結(jié)石；保守治療

慢性膽囊炎是臨床上常見，多發(fā)病，多慢性發(fā)病，常合并膽囊結(jié)石發(fā)病，病程長(zhǎng)而反復(fù)發(fā)作，影響患者生活質(zhì)量，采取藥物保守治療是臨床上比較常見的處理方式，現(xiàn)將我科采用保守治療的病例總結(jié)于下。

1 資料與方法

選擇2009年12月至2012年5月確診為慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石的病例共60例，其中男33例，女27例，男∶女＝1.22∶1；年齡35～66歲，平均（39.5±3.7）歲；病程0.5～10.5年，平均（3.2±0.4）年。主要癥狀為右上腹反復(fù)發(fā)作性疼痛，且伴有惡心、嘔吐、反酸、腹脹、厭油膩食物等。超聲檢查均提示膽囊壁增厚，有結(jié)石聲影。納入依據(jù)：明確診斷為慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石且臨床癥狀不典型者、無緊急手術(shù)指征、無其他嚴(yán)重疾病的患者。對(duì)納入的對(duì)象采取藥物保守治療，治療方法：抗生素抗感染，選頭孢類為主，消炎利膽片口服；對(duì)癥處理：疼痛劇烈予山莨菪堿10mg肌注，消化不良加入多酶片，乳酸菌；腹脹、腹痛且惡心嘔吐予以胃復(fù)安，7 d為1個(gè)療程?？芍貜?fù)2～4個(gè)療程。如患者藥物治療無效，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，防止病情加重。觀察其臨床療效，療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀消失，對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)石已排出。好轉(zhuǎn)：患者的臨床正?；鞠?，對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查，發(fā)現(xiàn)患者的結(jié)石與治療前相比較有明顯減少。無效：患者治療前與治療后的臨床正常無變化，且對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查，發(fā)現(xiàn)患者的結(jié)石與治療前相比無變化或加重?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

2 結(jié) 果

觀察60例患者中治愈40例（67%），好轉(zhuǎn)15例（25%），無效5例（8%），總有效率達(dá)到92%。多數(shù)經(jīng)過3個(gè)療程的治療，無效的5例均轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

3 討 論

慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石在臨床上較為常見，其根本原因在于機(jī)體自身膽固醇、膽酸以及感染等因素導(dǎo)致的代謝失常，正常情況下膽固醇、膽酸等都會(huì)保持一定的濃度比例[1]，當(dāng)膽囊內(nèi)膽固醇儲(chǔ)量過高并感染細(xì)菌，從而會(huì)導(dǎo)致逐漸沉淀下來，形成結(jié)石，而臨床表現(xiàn)不典型，患者均是在消化障礙等現(xiàn)象時(shí)才檢查得以發(fā)現(xiàn)，本病的治療方式上目前分為手術(shù)與非手術(shù)兩種方式[2-3]，手術(shù)方式雖然直接有效，但也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)，以及手術(shù)后患者消化不良的顯現(xiàn)比較突出，加上患者的心理壓力，故基層選擇非手術(shù)治療的方式也是較多的選擇之一，且掌握好手術(shù)與非手術(shù)的適應(yīng)證的前提下，采取保守治療在臨床上也能取得比較滿意的效果，本研究表明：觀察60例患者中治愈40例（67%），好轉(zhuǎn)15例（25%），無效5例（8%），總有效率達(dá)到92%。多數(shù)經(jīng)過3個(gè)療程的治療，無效的5例均轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

可以看出這種治療方式是有效的，且能減輕患者的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，值得臨床推廣[4]，但應(yīng)該指出的是臨床上千變?nèi)f化，應(yīng)嚴(yán)格把握手術(shù)與非手術(shù)的適應(yīng)證，采取非手術(shù)的治療無效時(shí)還得注意手術(shù)時(shí)機(jī)達(dá)到選擇，針對(duì)無效病例、加重病例應(yīng)該及時(shí)的轉(zhuǎn)為手術(shù)治療?？傊?，保守治療慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石，能減少對(duì)患者的傷害，且也能有效的減少患者的復(fù)發(fā)率，值得在臨床上進(jìn)行推廣并應(yīng)用。

[1] 林長(zhǎng)春.利膽排石湯治療肝膽濕熱型膽結(jié)石的臨床研究[J].吉林中醫(yī)藥,2009,22(12):1039-1040.

[2] 楊野,劉宇.老年急性膽囊炎外科治療時(shí)機(jī)和方式選擇[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2008,28(5):76-377.

[3] 王彥.中西醫(yī)結(jié)合治療120例慢性非結(jié)石性膽囊炎的臨床分析與研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(9):195-196.

[4] 姜艷波.膽囊炎膽結(jié)石的中西醫(yī)結(jié)合治療效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,2(14):165-166.

R575.6+1；R575.6+2

B

1671-8194（2013）22-0208-02