馬愛(ài)萍經(jīng)劍穎

（1 洛陽(yáng)市第二中醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000；2 洛陽(yáng)理工學(xué)院，河南 洛陽(yáng) 471000）

芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭的臨床觀察

馬愛(ài)萍1經(jīng)劍穎2

（1 洛陽(yáng)市第二中醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000；2 洛陽(yáng)理工學(xué)院，河南 洛陽(yáng) 471000）

目的 觀察芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法 選取96例符合本次臨床觀察的患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組48例，給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管降低心臟前后負(fù)荷、保護(hù)心肌等常規(guī)治療，美托洛爾片，起始劑量為12.5mg/d，以后逐漸增加至25～50mg/d，口服；治療組48例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予芪藶強(qiáng)心膠囊，4粒/次，3次/d，口服。治療6個(gè)月。結(jié)果 兩組治療后總有效率比較（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭療效顯著。

慢性心力衰竭；芪藶強(qiáng)心膠囊；療效

慢性心力衰竭發(fā)病率逐年升高，患者的再次住院率及致死率極高，是威脅人類健康的主要疾病之一。近年來(lái)隨著醫(yī)療條件和醫(yī)療技術(shù)的改善和提高，目前本病的病死率已顯著下降，筆者在臨床應(yīng)用芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭效果顯著，現(xiàn)報(bào)道分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

96例來(lái)自2010年5月至2012年3月在我院收治的慢性心力衰竭的患者。隨機(jī)分為兩組。治療組48例，男28例，女20例，年齡49～81歲，平均年齡（66.28±4.92）歲，高血壓性心臟病20例，缺血性14例，擴(kuò)張性心肌病8例，其他病因6例，心功能Ⅱ級(jí)21例，Ⅲ級(jí)17例，Ⅳ級(jí)10例；對(duì)照組48例，男26例，女22例，年齡51～78歲，平均年齡（65.84 ±5.06）歲，高血壓性心臟病21例，缺血性15例，擴(kuò)張性心肌病7例，其他病因5例，心功能Ⅱ級(jí)23例，Ⅲ級(jí)16例，Ⅳ級(jí)9例。兩組患者在性別、年齡、病因、心功能級(jí)別等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)診斷：癥見(jiàn)心慌氣短，動(dòng)則加劇，夜間不能平臥，下肢浮腫，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰[1]，舌質(zhì)淡暗、苔滑膩，脈弱。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者有心力衰竭臨床表現(xiàn)，超聲心動(dòng)圖證實(shí)心臟肥大或擴(kuò)大；心功能分級(jí)參照美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)分級(jí)屬于心功能Ⅱ～I(xiàn)V級(jí)；并排除急性心力衰竭患者；心動(dòng)過(guò)緩（心率＜60次/分）、嚴(yán)重心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、急性心肌梗死，瓣膜病，嚴(yán)重肺心病、肥厚型心肌病等，妊娠期及哺乳期婦女。

1.3 治療方法

兩組患者均低鹽飲食，給予強(qiáng)心、利尿及擴(kuò)血管降低心臟前后負(fù)荷、保護(hù)心肌等常規(guī)治療。對(duì)照組給予美托洛爾片，起始劑量為12.5mg/d，分2次口服，以后逐漸增加至25～50mg/d，分早、晚兩次口服；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服芪藶強(qiáng)心膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20040141），4粒/次，3次/d，口服。治療6個(gè)月后觀察治療前后癥狀、體征的改善情況。

2 結(jié) 果

2.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：患者的各種癥狀和體征明顯減少或消失，心功能評(píng)級(jí)達(dá)到2級(jí)改善；有效：患者的臨床癥狀和體征有所減輕，心功能評(píng)級(jí)取得1級(jí)改善；無(wú)效：患者的臨床癥狀和體征無(wú)改善甚至出現(xiàn)加重情況，心功能評(píng)級(jí)也無(wú)改善甚 至出現(xiàn)惡化。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05或P＜0.01表明差異有顯著性。

2.3 療效指標(biāo)比較

治療后治療組顯效24例，有效21例，無(wú)效3例，總有效率93.8%；對(duì)照組顯效15例，有效23例，無(wú)效11例，總有效率77.1%，兩組總有效率比較，經(jīng)卡方檢驗(yàn)（P＜0.05），治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

慢性心力衰竭屬中醫(yī)“心悸”、“ 胸 痹”“水腫”、“ 喘證”、等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多屬于本虛標(biāo)實(shí)，本虛是心陽(yáng)、脾陽(yáng)、腎陽(yáng)虧虛，標(biāo)實(shí)是包括痰濁、瘀血、水濕內(nèi)停。外邪侵襲機(jī)體，發(fā)病初期，損傷脾胃，脾胃不能為胃行津液，導(dǎo)致水液內(nèi)停，病久損傷腎陽(yáng)，腎陽(yáng)虛則不能蒸騰氣化，水液停留機(jī)體，泛溢肌膚；水液停留，水氣凌心，損傷心陽(yáng)，心主一身之血脈，致心氣心陽(yáng)不振，氣血瘀滯，發(fā)生水腫。在治療上當(dāng)溫陽(yáng)益氣以治本，活血化痰、利水滲濕以治標(biāo)，從而達(dá)到標(biāo)本兼治，鞏固療效[4]。

芪藶強(qiáng)心膠囊由黃芪、人參、附子、丹參、澤瀉、葶藶子、玉竹、桂枝、紅花、香加皮、陳皮組成。功用：益氣溫陽(yáng)，活血通絡(luò)，利水消腫。用于冠心病、高血壓病所致輕、中度充血性心力衰竭證屬陽(yáng)氣虛乏，絡(luò)瘀水停者，癥見(jiàn)心慌氣短，動(dòng)則加劇，夜間不能平臥，下肢浮腫，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰等。方中黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)，益衛(wèi)固表，利水退腫，附子溫補(bǔ)腎陽(yáng)為君藥；人參補(bǔ)脾益肺，桂枝、陳皮補(bǔ)氣健脾為臣藥，佐以紅花、丹參活血化瘀；葶藶子瀉肺行水；澤瀉健脾滲濕，利水消腫；香加皮祛風(fēng)濕。全方協(xié)同作用，有溫陽(yáng)益氣，活血利水之功[5]?，F(xiàn)代研究顯示，芪藶強(qiáng)心膠囊可以增加左心室收縮功能，擴(kuò)張外周血管，增加冠脈血流量。還可以增加腎血流量，降低血管緊張素和醛固酮水平，改善室壁肥厚及心臟指數(shù)，這些作用是改善心力衰竭的生物學(xué)基礎(chǔ)[6]。另外，芪藶強(qiáng)心膠囊具有很好的安全性，可改善患者的心功能，提高 生活質(zhì)量且有效降低患者再次住院率[7]。所以本次臨床觀察應(yīng)用芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭療效顯著，但值得臨床運(yùn)用。

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[2] 陳灝珠.實(shí)用心臟病學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2007:702.

[3] 張建群.纈沙坦治療慢性心功能不全的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(21):59-60.

[4] 李貴民,張會(huì)琴,張翠英.芪藶強(qiáng)心膠囊合用西藥治療慢性充血性心力衰竭臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2011,3(6):285-287.

[5] 章娟,孫彥素.芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)冠心病合并心力衰竭患者生活質(zhì)量及運(yùn)動(dòng)耐量的影響[J].河北中醫(yī),2011,33(11):1700-1701.

[6] 魏聰,賈振華,吳以嶺,等.芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)兔實(shí)驗(yàn)性慢性心力衰竭心室重構(gòu)的保護(hù)作用[J].疑難病雜志,2007,6(3):144-147.

[7] 蘇麗軍,王建中,房志華.芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭療效觀察[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2012,21(2):199-201.

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1671-8194（2013）24-0301-02