姚麗娜

（深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院蓮塘社康中心，廣東 深圳 518004）

淺析在公共衛(wèi)生服務(wù)中中醫(yī)體質(zhì)辨識的應(yīng)用

姚麗娜

（深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院蓮塘社康中心，廣東 深圳 518004）

在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的今天，健康問題也越來越受到人民的關(guān)注。因此，發(fā)展公共衛(wèi)生服務(wù)已成了我國醫(yī)改不可或缺的組成部分。而西藥的服用會產(chǎn)生許多未知的副作用，因而，越來越多的人把目光投向歷史悠久并為我們做出巨大貢獻(xiàn)的中醫(yī)藥，以期中西醫(yī)結(jié)合，減少副作用，提高治療效率。

公共衛(wèi)生服務(wù)；中醫(yī)體質(zhì)；辨識

中醫(yī)藥在我國已有幾千年的發(fā)展歷史，為我們的生命安全做出了巨大的貢獻(xiàn)，《皇帝內(nèi)經(jīng)》所述，許多先賢哲人為我們提供了中醫(yī)藥的用途，并有華佗發(fā)明“麻沸散”用于手術(shù)開刀，扁鵲首倡“望聞問切”四診法，為我國的醫(yī)療事業(yè)做出了巨大貢獻(xiàn)[1-3]。因此，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在我國醫(yī)改中的作用已迫在眉睫。

1 體質(zhì)辨識為中醫(yī)藥服務(wù)于公共衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)的可能性

1.1 體質(zhì)辨識是具有中醫(yī)特色的診療方法，為中醫(yī)藥服務(wù)于公共衛(wèi)生事業(yè)提供了理論基礎(chǔ)

1.1.1 體質(zhì)辨識的基本定義

所謂體質(zhì)，就是指在個體的生命活動中，在個體先天所有和后天的社會實踐中所獲得的基礎(chǔ)上形成的心理或生理方面以及形態(tài)結(jié)構(gòu)等方面的，相對而言穩(wěn)定不變的特點(diǎn)。而中醫(yī)自古以來就要一直注重人的體質(zhì)，在治病和防病上，也具體問題具體分析，不同的人采取不同的治療方式，充分體現(xiàn)了“以人為本”的思想。體質(zhì)辨識就是根據(jù)不同人的不同體質(zhì)狀態(tài)和不同體質(zhì)特點(diǎn)來判斷健康和疾病，從而確定防治措施，制定與其相應(yīng)的治療和預(yù)防方法。體質(zhì)辨識在中醫(yī)中具有舉足輕重的地位，是中醫(yī)進(jìn)行“治未病”的重要前提。

1.1.2 體質(zhì)三級預(yù)防的概念

一級預(yù)防，是對引起病發(fā)的因素的防治措施。個體的身體機(jī)能和抵抗程度不同，某些身體條件不好的人易感染病毒。如身體抵抗力差的人易患感冒，因此對于這些體質(zhì)特殊而又易發(fā)病的人，應(yīng)讓他們加強(qiáng)身體鍛煉，積極改善自身體質(zhì)，增強(qiáng)自身抵抗力，從而實現(xiàn)對他們的預(yù)防。

二級預(yù)防，是指對疾病要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。對于各項指標(biāo)正常，但身體卻不適的人群和各項指標(biāo)都在正常邊緣徘徊的人群，我們還未找到能有效治療的方法。因此，要實事求是，一切從實際出發(fā)，根據(jù)每個人的身體狀況和體質(zhì)情況來確立防治方案，對身體健康狀況欠佳的人群要提早進(jìn)行防治，從而增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病侵襲。

三級預(yù)防，是對已經(jīng)患病的人即使進(jìn)行治療，防止病變。在治療的過程中，要隨時注意患者的體質(zhì)變化情況，從而掌握病情的好壞和進(jìn)展，更好的進(jìn)行治療。此外，在治療的過程中，要盡可能的調(diào)理病人的欠佳體質(zhì)，從而從源頭上解決問題，消除疾病。

1.2 體質(zhì)辨識為從“養(yǎng)生避邪”的個體預(yù)防進(jìn)入群體預(yù)防提供路徑與核心技術(shù)

1.2.1 體質(zhì)信息采集技術(shù)

眾所周知，要進(jìn)行體質(zhì)辨識，最重要的就是要判定體質(zhì)類型。究竟如何進(jìn)行體質(zhì)判定，獲得體質(zhì)信息，主要有以下幾種采集信息的方法。

首先，北京中醫(yī)藥大學(xué)王琦教授及其科研小組經(jīng)過多年不懈努力，提出了著名的體質(zhì)九分法，并制定了《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于中醫(yī)體質(zhì)辨識中。此外，對于已經(jīng)存在的9種不同的體質(zhì)類型，我們要充分利用現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)、電視、報紙等媒體手段而進(jìn)行推廣。

其次，我們每年都會進(jìn)行體檢，我們可以把中醫(yī)體質(zhì)辨識運(yùn)用其中，在中醫(yī)體質(zhì)理論的指導(dǎo)下，針對各個人的不同體質(zhì)類型和健康概況，進(jìn)行個性化的預(yù)防、治療和管理；并適當(dāng)?shù)牟扇≈兴幷{(diào)理、針灸按摩等方式，確保中醫(yī)體質(zhì)辨識在體檢后仍能發(fā)揮有用的作用。

最后，我們可以運(yùn)用電子計算機(jī)等高科技技術(shù)，為每個病人建立私人檔案，將各人的體質(zhì)變化情況、各項指標(biāo)結(jié)果、曾患疾病等一一記錄和保存下來，以方便以后可以及時的為病人服務(wù)。

1.2.2 體質(zhì)辨識評估方法

中華中醫(yī)藥學(xué)會在2009年頒布《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)，它為體質(zhì)辨識以及養(yǎng)生保健等提供了理論依據(jù)，同時，體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”的思想，也為有針對性的治療提供了理論指導(dǎo)。

2 體質(zhì)辨識在公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)中的運(yùn)用

體質(zhì)辨識在公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)中的實踐在政府及行業(yè)的支持、部隊實踐、深入社區(qū)、輻射境外、文化傳播都有體現(xiàn)。深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，促進(jìn)社區(qū)中醫(yī)藥的發(fā)展，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，中醫(yī)體質(zhì)辨識發(fā)揮著重要的作用。

2.1 中醫(yī)體質(zhì)辨識在慢性病防治方面的運(yùn)用

在高血壓和糖尿病等慢性病中運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識，先辯體質(zhì)再進(jìn)行中醫(yī)治療比如運(yùn)用中醫(yī)熏洗足浴減少糖尿病足的發(fā)生發(fā)展，加強(qiáng)全身的血液循環(huán)，保護(hù)血管，減少各種心腦血管和肝腎器官并發(fā)癥的出現(xiàn)，減少降壓、降糖等西藥的使用。

2.2 中醫(yī)體質(zhì)辨識在老年、兒童、孕產(chǎn)婦、婦女保健等方面的運(yùn)用

在社區(qū)老人中進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識，根據(jù)不同的體質(zhì)給予不同的膳食指導(dǎo)和保健操鍛煉。在社區(qū)孕產(chǎn)婦中進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識，使有些習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕不育的婦女平時根據(jù)不同的體質(zhì)進(jìn)行飲食、運(yùn)動等方面的調(diào)理，使孕產(chǎn)婦能夠從根本上得到幫助。在社區(qū)兒童進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識，增對不同體質(zhì)的兒童進(jìn)行不同的培養(yǎng)，可能會取得事半功倍的作用。

2.3 中醫(yī)體質(zhì)辨識在傳染病預(yù)防中的作用

傳染病在西醫(yī)中很多都是同樣的治療方案的。在中醫(yī)方面是有不同的，運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識進(jìn)行傳染病預(yù)防會有積極的作用。不同體質(zhì)的人可能會感染不同的傳染病，增對不同體質(zhì)提前進(jìn)行預(yù)防會取得較好的效果。

3 應(yīng)用前景與展望

中醫(yī)體質(zhì)辨識已被納入公共衛(wèi)生服務(wù)體系中。國家中醫(yī)藥管理局也對其高度重視，大力進(jìn)行推廣，使老百姓能根據(jù)自身體質(zhì)進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而增強(qiáng)體質(zhì)，防患疾病于未然。此外，通過建立中醫(yī)體質(zhì)量表等服務(wù)體系，可以有效的滿足不同層次不同需求的人，讓他們因病制宜，因人制宜，更加快捷的接受治療，從而推動我國公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

[1] 曾光.關(guān)于中醫(yī)藥參與公共衛(wèi)生實踐的戰(zhàn)略思考[J].中國教育, 2010,24(3):4-7.

[2] 王琦.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.

[3] 王琦,董靜,吳宏東,等.發(fā)輝中醫(yī)藥“治未病”的特色優(yōu)勢實踐健康促進(jìn)[J].中醫(yī)藥通報,2010,5(3):1-4.

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1671-8194（2013）24-0277-02