何素芝

（河南省開封市第一人民醫(yī)院骨科，河南 開封 475001）

階段性持續(xù)健康教育在膝關(guān)節(jié)置換患者護理中的應(yīng)用效果

何素芝

（河南省開封市第一人民醫(yī)院骨科，河南 開封 475001）

目的 探討階段性持續(xù)健康教育對膝關(guān)節(jié)置換患者護理中的應(yīng)用效果。方法 對 52 例膝關(guān)節(jié)置換患者在術(shù)前、術(shù)后及出院前后各階段有針對性的采取階段性持續(xù)健康教育。結(jié)果 通過采取階段性持續(xù)健康教育后，患者能夠積極配合醫(yī)護人員的治療和護理，使患者達到良好的康復(fù)效果，52 例膝關(guān)節(jié)患者全部治愈出院，同時提高了患者對醫(yī)護人員的滿意度，保持良好的醫(yī)患關(guān)系。結(jié)論 階段性持續(xù)健康教育對膝關(guān)節(jié)置換患者的治療效果確切。

階段性；持續(xù)健康教育；膝關(guān)節(jié)置換護理

近些年來，醫(yī)院護理工作已深入到整體護理水平，將?？谱o理和心理護理貫穿于患者護理的全過程中去，使患者在心理上得到滿足有助于身體上的治療，這就要求醫(yī)護人員在護理過程中，有針對性的制定計劃，采取階段性的健康教育護理方法，同時針對患者情況采用的語言、形式等均通俗易懂，便于與患者交流溝通，使患者在心理上能積極主動配合治療，從而早日達到康復(fù)效果。

1 臨床資料

本組52例，男20例，女32例，年齡在60～81歲之問，平均年齡71歲，其中實施單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者23例，實施雙側(cè)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者29例。

2 階段性持續(xù)健康教育的方法和內(nèi)容

2.1 術(shù)前期階段的健康教育

2.1.1 入院指導(dǎo)

在患者入院階段，負(fù)責(zé)患者的醫(yī)護人員應(yīng)對患者介紹醫(yī)院的情況，語氣要溫和，要主動熱情，使患者產(chǎn)生親切感、消除緊張情緒和心理上的壓力，盡快讓患者適應(yīng)醫(yī)院的住院環(huán)境，同時保持衛(wèi)生清潔?；颊咴谝蝗朐汉髮ζ溥M行全面的身體體檢和相關(guān)指標(biāo)的化驗，常規(guī)檢驗心電圖、X線胸片、血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，了解患者各項身體體征，為手術(shù)方案的設(shè)計和護理提供依據(jù)。手術(shù)前患者要戒煙，同時指導(dǎo)患者拐杖的正確使用方法。如果老年患者患其他疾病，應(yīng)注意在手術(shù)過程中有并發(fā)癥的發(fā)生。

2.1.2 心理護理

患有膝關(guān)節(jié)病的患者，膝關(guān)節(jié)能力喪失，長時間在疼痛中生活不能自理，心理上常伴有擔(dān)憂、恐懼、自卑感，情緒變化較大，因此，在患者住院后，及時對患者進行心理上的護理，有以下幾個方面：①患者住院后到確定手術(shù)具體日期期間，護士根據(jù)患者適應(yīng)環(huán)境情況、心態(tài)的變化，及時進行心理調(diào)整，以免患者的手術(shù)影響到治療效果。②讓患者了解到在治療過程容易產(chǎn)生的問題以及如何解決治療過程遇到問題，采用的方法和手段，讓患者放下包袱，患者如果擔(dān)心手術(shù)后帶來疼痛，可以介紹我們醫(yī)護人員采取的止痛技術(shù)，改技術(shù)安全無害。③在手術(shù)前，讓患者知道手術(shù)的一些信息，例如手術(shù)的操作醫(yī)師、麻醉師、等等。④給患者講述手術(shù)方法、護理方法，使患者意識到配合手術(shù)護理的重要性，保持最佳的心理狀態(tài)，保證手術(shù)期的順利完成。⑤生活方面采取細(xì)心照顧，多關(guān)心體貼患者及時溝通，滿足患者的需求。

2.1.3 飲食指導(dǎo)

醫(yī)護人員向患者介紹營養(yǎng)對于手術(shù)治療效果的重要作用，讓患者認(rèn)知飲食對康復(fù)的重要性，使患者積極配合飲食，多以服用高熱量、高蛋白，高維生素易消化的飲食為主，能夠增加機體抵抗能力，存進傷口愈合，早日康復(fù)。

2.2 術(shù)中期階段的健康教育

手術(shù)室內(nèi)確保溫度適宜，以保證患者體溫不受外界溫度、濕度等環(huán)境的影響。麻醉藥品對呼吸體統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的刺激很大，而且術(shù)中各項生理指標(biāo)也會有異常，不會很穩(wěn)定，需要常規(guī)吸氧等手段。術(shù)中護理由以下幾方面：①手術(shù)中手術(shù)器械的正確使用，手術(shù)中醫(yī)師與醫(yī)護人員的配合。②手術(shù)中的時時監(jiān)測與護理。③麻醉患者清醒者的心理護理：如安慰、心理疏導(dǎo)、關(guān)心體貼等。④在使用特殊藥物時的護理。手術(shù)中護理的關(guān)鍵是使醫(yī)患護共同使患者能夠安全、順利的完成手術(shù)，確保手術(shù)成功[1-3]。

2.3 術(shù)后康復(fù)期階段的健康教育

2.3.1 術(shù)后指導(dǎo)

術(shù)后要對患者的體位及引流管進行護理觀察。術(shù)后的患者去除枕頭，平臥位6h，禁食禁水6h后方可進食進水，待麻醉藥恢復(fù)后患者即采用平臥位。患者肢體需抬高15°～30°，同時采用彈力繃帶加壓包扎，便于下肢靜脈回流。患者的膝關(guān)節(jié)周圍需加冰袋2～3d，有助于緩解關(guān)節(jié)腔的出血和疼痛。指導(dǎo)患者正確使用引流管，防止引流管折斷、脫落[4]。

2.3.2 肢體功能鍛煉指導(dǎo)

加強術(shù)后早期的肢體功能鍛煉。鍛煉應(yīng)循序漸進，不宜過量，采用被動和主動、等長和等張訓(xùn)練栩結(jié)合的方式。術(shù)后6h麻醉藥消失后可做踝泵運動；術(shù)后1～2d，可做直腿抬高和股四頭肌收縮功能鍛煉，有利于血液和淋巴液的回流，消除膝關(guān)節(jié)腫脹；術(shù)后第3～5天，患者可坐起練習(xí)運動，同時按壓膝關(guān)節(jié)，可應(yīng)用氣壓泵治療及CPM機鍛煉；手術(shù)后1周，若患者未感覺到不適，可指導(dǎo)患者扶雙拐進行行走鍛煉。

2.4 出院后階段的健康教育

患者出院后應(yīng)繼續(xù)肢體功能鍛煉。囑咐患者行走時必須跟人陪伴，以防跌倒。多去戶外，接受日光照射，補充鈣質(zhì)。飲食多以蔬菜、水果，清淡為主，以免加重體重和膝關(guān)節(jié)負(fù)重；不做有損膝關(guān)節(jié)的運動。手術(shù)后定期做檢查，一般為1、3、6、12月后進行復(fù)查。如出現(xiàn)并發(fā)癥及時就診。

3 階段性持續(xù)健康教育應(yīng)用效果

3.1 提高了患者的治療效果

通過階段性的健康教育，患者能夠積極配合治療、護理，52例膝關(guān)節(jié)置換患者全部治愈出院?；颊咄ㄟ^每一階段健康教育，掌握健康方法，及時調(diào)整健康教育方式，提高康復(fù)效果；同時使患者能夠自我掌握一些知識，達到自我護理能力。

3.2 提高了患者對護理工作的滿意度

醫(yī)護人員對52例患者有針對性的采取階段性健康教育護理，使患者獲得了良好的治愈效果，提高了服務(wù)質(zhì)量，同時醫(yī)護人員從入院到出院都進行了健康教育，治愈后無并發(fā)癥，患者滿意度極高。

3.3 建立起良好的護患關(guān)系

提高了患者對醫(yī)護人員服務(wù)的滿意度，減少了對醫(yī)院的投訴，有利于醫(yī)院對患者情況進行詳細(xì)的跟蹤和連續(xù)性的服務(wù)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系至關(guān)重要。

[1]金芳.骨科臨床實用護理[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2005:7.

[2]代麗,王蘋.健康教育在全膝關(guān)節(jié)置換患者護理中的應(yīng)用[J].激光雜志,2009,30(5):87.

[3]劉麗敏,劉穎,于明.階段性持續(xù)健康教育在膝關(guān)節(jié)置換護理中的應(yīng)用[J].臨床護理,2010,7(5):315-316.

[4]陳進新,周麗,陳燦峨.淺談人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(9):141-142.

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