張 寧 李若霞

（河南省傳染病醫(yī)院鄭州第六人民醫(yī)院，河南 鄭州 450052）

藥物流產(chǎn)的護(hù)理及健康宣教

張 寧 李若霞

（河南省傳染病醫(yī)院鄭州第六人民醫(yī)院，河南 鄭州 450052）

目的 探討藥物流產(chǎn)的護(hù)理方法。方法 選取 60 例藥物流產(chǎn)患者，進(jìn)行護(hù)理及健康宣教，對(duì)其臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果60 例藥物流產(chǎn)患者中，在服藥后的 4～48h 內(nèi)，妊娠囊完整排出的患者 56 例，不完全流產(chǎn)的 4 例，進(jìn)行清宮手術(shù)，無(wú)失敗患者。結(jié)論 要想有效提高完全流產(chǎn)率及安全性，我們需要加強(qiáng)護(hù)理工作，并做好健康宣教。

藥物流產(chǎn)；護(hù)理；健康宣教

藥物流產(chǎn)是終止妊娠方法之一，據(jù)資料表明[1]，完全流產(chǎn)率達(dá)到94%以上，其具有創(chuàng)傷小、安全、效果肯定、不良反應(yīng)小等特點(diǎn)，此種方法已經(jīng)成為了當(dāng)前終止早期婦女妊娠的首要方法，但是此種治療方法，也有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，比如感染、大出血、流產(chǎn)不完全等。現(xiàn)選取60例藥物流產(chǎn)患者，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和健康宣教，效果理想，具體的方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組的60例患者中，年齡最小的是19歲，最大的是36歲，平均年齡是（25.7±1.3）歲；停經(jīng)時(shí)間均小于48d，經(jīng)過(guò)B超檢查和妊娠試驗(yàn)診斷為宮內(nèi)早孕患者，均沒(méi)有服藥禁忌證。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

①在對(duì)患者用藥之前，要向患者講解藥物流產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)，并做好相關(guān)的檢查，了解宮腔內(nèi)的妊娠情況以及妊娠囊的大小。向患者說(shuō)明藥物的藥理作用以及可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)。做好病情的宣教工作，告知患者在流產(chǎn)的時(shí)候，小腹會(huì)有輕微的疼痛，并伴有下墜感，個(gè)別的患者會(huì)有輕微的腹痛感，甚至有的會(huì)劇痛。②在患者服藥之后，通常會(huì)產(chǎn)生惡心、嘔吐等現(xiàn)象，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)乏力、頭暈等不適反應(yīng)，還有的患者對(duì)藥物過(guò)敏，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性休克。所以，當(dāng)患者服藥之后，要時(shí)刻注意患者的不良反應(yīng)，尤其要警惕過(guò)敏性休克，在服藥之后，要觀察7～9h，并準(zhǔn)備好搶救物以及藥物，比如患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克，應(yīng)該及時(shí)給予抗過(guò)敏和抗休克治療。在本組的60例患者中，有28例患者惡心嘔吐現(xiàn)象，沒(méi)有出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。③在流產(chǎn)的時(shí)候，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者如廁，向患者說(shuō)明當(dāng)陰部出血之后，大小便要用專用的便器或者是一次性杯放在陰道口，防止組織物掉落在便池內(nèi)。當(dāng)排出組織物之后，護(hù)理人員要先檢查一下組織物的性質(zhì)，然后送到醫(yī)師那里進(jìn)行鑒定。在患者流產(chǎn)的過(guò)程中，要注意鑒別葡萄胎、絨毛膜上皮癌、異位妊娠等疾病。當(dāng)患者流產(chǎn)之后，囑咐患者在進(jìn)食之后，要觀察1h，如果陰道出血量少，并且沒(méi)有不適感，這時(shí)候可以出院；護(hù)理人員要囑咐患者保持陰部的清潔，每天堅(jiān)持沖洗會(huì)陰，并及時(shí)更換衛(wèi)生護(hù)墊，要用衛(wèi)生紙從前往后擦[2]。④在治療的全過(guò)程中，要注意患者的心理護(hù)理。由于大多數(shù)患者對(duì)流產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)不是很了解，再加上對(duì)妊娠的憂慮，因此，在服藥之后，多數(shù)處在恐慌、憂慮狀態(tài)下，特別是一些年齡小、沒(méi)有生育史的患者會(huì)更嚴(yán)重，心情會(huì)更緊張，精神壓力會(huì)更大，迫切要求流產(chǎn)成功，甚至有的患者，希望服藥之后，會(huì)馬上終止妊娠，常常會(huì)產(chǎn)生較大的情緒波動(dòng)，顧慮重重。因此，護(hù)理人員要向患者說(shuō)明相關(guān)事宜，對(duì)于患者的各種疑問(wèn)和顧慮，要認(rèn)真給予回答。對(duì)于那些負(fù)面心理嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員要用鼓勵(lì)、體貼、安慰的語(yǔ)言鼓勵(lì)患者，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，爭(zhēng)取患者的積極配合。

1.2.2 健康宣教

護(hù)理人員要囑咐患者要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和適當(dāng)?shù)男菹?，最好是吃一些營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物，比如魚(yú)、蝦、瘦肉、新鮮的水果和蔬菜等，不要吃一些生冷的食物；在大小便的時(shí)候，要注意是否有組織物的排出，如果有暗紅色、薄層的皮樣組織排出的話，是子宮蛻膜，這屬于正?，F(xiàn)象，不用緊張，如果患者不能確定，或者是有疑問(wèn)的話，可以把排除物帶去醫(yī)院進(jìn)行辨認(rèn)。另外，藥物流產(chǎn)后的2～3d，陰道的流血量會(huì)等同于月經(jīng)量，或者是比平時(shí)的月經(jīng)量略多，但是需要注意的是，如果陰道的月經(jīng)量很多，或者是持續(xù)不凈的話，要及時(shí)到院就診，流產(chǎn)后一個(gè)星期來(lái)醫(yī)院復(fù)查B超。在平時(shí)的生活中，要注意個(gè)人衛(wèi)生與保健，注意會(huì)陰部位的清潔，如果陰道流血未凈，不要進(jìn)行盆浴，最好是選擇淋浴，水溫控制在34～36℃，并且時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，另外，至少在1個(gè)月內(nèi)，不能進(jìn)行性生活[3]。

2 結(jié) 果

本組60例藥物流產(chǎn)患者中，在服藥后的4～48h內(nèi)，妊娠囊完整排出的患者56例，所占的比例是93.3%，不完全流產(chǎn)的4例，所占的比例是6.7%，進(jìn)行清宮手術(shù)，無(wú)失敗患者。

3 討 論

通過(guò)對(duì)本組60例患者的護(hù)理觀察得知，患者來(lái)院觀察要比在家更安全和放心，能夠有效保證心情的平和性，在患者流產(chǎn)的過(guò)程中，可以隨時(shí)得到醫(yī)師以及護(hù)理人員的指導(dǎo)與幫助，即便是發(fā)生意外情況，也能及時(shí)得到正確的處理。在本組的患者中，沒(méi)有出現(xiàn)失敗病例。通過(guò)此次的研究知道，當(dāng)患者入院時(shí)，首先要排除擔(dān)憂、恐懼、緊張等不良心理，確保心情的平和性，這樣可以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。另外，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，使得患者了解術(shù)后康復(fù)知識(shí)，有利于病情的有效恢復(fù)。

[1]高清蓮.藥物流產(chǎn)的觀察和護(hù)理要點(diǎn)[J].中外婦兒健康,2011,3 (5):26.

[2]程艷梅.未婚婦女藥物流產(chǎn)的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊), 2011,5(8):34-36.

[3]宋麗華.專家對(duì)藥物流產(chǎn)的幾點(diǎn)忠告[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2011,11(1): 28-31.

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