鄭寶琴

（鄭州市惠濟(jì)區(qū)人民醫(yī)院超聲科，河南 鄭州 450000）

彩色多普勒超聲診斷睪丸扭轉(zhuǎn)25例分析

鄭寶琴

（鄭州市惠濟(jì)區(qū)人民醫(yī)院超聲科，河南 鄭州 450000）

目的 通過(guò)對(duì)睪丸扭轉(zhuǎn)的病例分析，總結(jié)彩色多普勒超聲的診斷價(jià)值。方法 選取于我院就醫(yī)的 25 例睪丸扭轉(zhuǎn)患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢驗(yàn)及手術(shù)檢查，對(duì)比兩種檢查的結(jié)果，分析彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確性和可靠性。結(jié)果 患者的彩色多普勒超聲診斷結(jié)果與手術(shù)和病理診斷結(jié)果完全吻合。結(jié)論 彩色多普勒超聲診斷能夠?qū)ΣG丸扭轉(zhuǎn)的病情判斷具有重要的指導(dǎo)價(jià)值，值得臨床實(shí)踐推廣使用。

彩色多普勒超聲；睪丸扭轉(zhuǎn)；病理檢查

1840年，Delasiave于首次提出睪丸扭轉(zhuǎn)，其為一種多發(fā)生于低齡人群的外科急癥[1]。據(jù)報(bào)道該病長(zhǎng)起因于患者睪丸的解剖學(xué)異常。正常人的睪丸及附睪后方與陰囊后壁相連，當(dāng)先天和后天的因素作用，使這種固定缺乏，便會(huì)引起多種病變，導(dǎo)致睪丸扭轉(zhuǎn)，使其缺血壞死，嚴(yán)重情況下還可能對(duì)側(cè)睪丸的精子生成造成一定的影響。因此，對(duì)睪丸扭轉(zhuǎn)的早期發(fā)現(xiàn)成為患者的治療關(guān)鍵，本文對(duì)我院就醫(yī)的25例睪丸扭轉(zhuǎn)患者進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院收治的25例睪丸扭轉(zhuǎn)患者，年齡7～31歲，平均年齡（17.12± 2.31）歲；左側(cè)發(fā)病17例，右側(cè)發(fā)病8例；患者發(fā)病4h內(nèi)就診的患者8例，4～24h就診的患者14例，24h后就診的患者3例，平均的發(fā)病就診時(shí)間為（19.92±3.12）h；調(diào)查患者的發(fā)病原因，有7例患者有明顯的外傷和劇烈運(yùn)動(dòng)史；患者臨床表現(xiàn)多為患側(cè)睪丸疼痛難忍，病癥隨時(shí)間延長(zhǎng)劇烈，甚至放射至下腹部，部分為伴有惡心，嘔吐，發(fā)熱等病癥。體查時(shí)有明顯壓痛感，睪丸抬舉試驗(yàn)為陽(yáng)性或假陽(yáng)性等。

1.2 診斷方法

進(jìn)行檢查時(shí)，患者平臥，向上輕拉陰莖，貼于恥骨上測(cè)腹壁，使陰囊裸露，陰囊上涂抹耦合劑后，選用西門(mén)子X(jué)300和GE-LOGIQ 9 MD 型的彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行縱、橫、斜各切面多方位掃描，觀察患者睪丸大小，形態(tài)，并對(duì)雙側(cè)睪丸進(jìn)行常規(guī)對(duì)比，CDFI觀察患者睪丸內(nèi)部和周?chē)难髁亢头植嫉裙┭獱顩r，檢測(cè)其動(dòng)脈流速及阻力指數(shù)。

2 結(jié) 果

選取的我院收治的25例睪丸扭轉(zhuǎn)患者，其患側(cè)的睪丸均有增大，相較于對(duì)側(cè)，但程度不一，且睪丸內(nèi)部回聲不均勻，大部分出現(xiàn)白膜增厚癥狀。CDFI檢測(cè)顯示血流信號(hào)減弱，呈點(diǎn)狀分布，動(dòng)脈血流阻力指數(shù)稍微升高的患者有7例，占28.00%；睪丸中央無(wú)血流信號(hào)，出現(xiàn)片狀低回聲區(qū)和液性暗區(qū)，附睪出現(xiàn)鈣化團(tuán)，同時(shí)部分患者的睪丸外側(cè)的血流信號(hào)豐富的患者有18例，所占比例為72.00%；在血流信號(hào)減弱的7例患者中，有6例的就醫(yī)時(shí)間＜4h，占85.71%，1例患者就醫(yī)時(shí)間在4～24h，占14.29%；在無(wú)血流信號(hào)的18例患者中，2例患者就醫(yī)時(shí)間＜4h，占22.2%，13例患者就醫(yī)時(shí)間在4～24h，占72.22%；3例患者就醫(yī)時(shí)間＞24h，占16.67%；在治療過(guò)程中，2例患者行手法復(fù)位，23例患者行手術(shù)復(fù)位。所有患者根據(jù)彩色多普勒超聲診斷的結(jié)果都被診斷為睪丸扭轉(zhuǎn)，這與患者手術(shù)及病理檢查的結(jié)果完全吻合。

3 討 論

睪丸扭轉(zhuǎn)也稱(chēng)為精索扭轉(zhuǎn)，其往往會(huì)造成精索動(dòng)脈及靜脈受到壓迫，最終導(dǎo)致睪丸缺血而壞死[2]。目前睪丸扭轉(zhuǎn)已成為泌尿外科多發(fā)性急癥之一，其發(fā)病率高達(dá)0.4%～0.5%[3]。但由于睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床癥狀缺乏特異性，即使是二維超聲圖像也缺乏特征性的癥狀顯示，誤診率較高，使其成為青春期少年喪失睪丸重要原因。彩色多普勒超聲診斷儀不僅可顯示睪丸、附睪在形態(tài)學(xué)方面的改變，還可以對(duì)血流動(dòng)力學(xué)變化做出檢測(cè)，這對(duì)于診斷睪丸扭轉(zhuǎn)具有重要的作用[4]。據(jù)研究表明，睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生主要起因于先天性誘因，當(dāng)不應(yīng)被鞘膜覆蓋的睪丸或附睪側(cè)面部分，被鞘膜完全包被時(shí)，會(huì)導(dǎo)致其鈴舌狀畸形，極易在外加誘因情況下發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。睪丸系膜過(guò)長(zhǎng)、隱睪、附睪與睪丸結(jié)合不全、陰囊過(guò)大或精索太長(zhǎng)均屬誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)的先天誘因，而諸如運(yùn)動(dòng)或外傷等為其后天誘因[5,6]。睪丸扭轉(zhuǎn)實(shí)質(zhì)是精索受牽拉而引起睪丸供血障礙，但一般患者及時(shí)就醫(yī)，在短時(shí)間內(nèi)就醫(yī)解除扭轉(zhuǎn)，睪丸一般可以保留。據(jù)報(bào)道，解除扭轉(zhuǎn)的時(shí)間在6～12h時(shí)，睪丸的保留機(jī)會(huì)約70%；12～24h時(shí)，約20%，若扭轉(zhuǎn)24h以上，睪丸保留的機(jī)會(huì)極小。本文通過(guò)對(duì)我院就醫(yī)的25例睪丸扭轉(zhuǎn)患者進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷，從其結(jié)果分析可知：大部分睪丸扭轉(zhuǎn)患者會(huì)出現(xiàn)CDFI血流消失，尤其是病癥嚴(yán)重的患者，故此項(xiàng)結(jié)果可作為睪丸扭轉(zhuǎn)診斷的重要指標(biāo)。從患者的就醫(yī)時(shí)間及病情程度分析可知，就診時(shí)間越及時(shí)，越有利與患者的治療，對(duì)患者的危害程度就會(huì)越低。總之，彩色多普勒超聲診斷能夠?qū)ΣG丸扭轉(zhuǎn)的病情判斷具有重要的指導(dǎo)價(jià)值，是其診斷的首選手段，應(yīng)在臨床實(shí)踐中廣泛推廣使用。

[1]程曉君,許鵬.彩色多普勒超聲診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15(30): 4169-4170.

[2]李維娜,邊敏,范紅梅,等.睪丸扭轉(zhuǎn)的彩色多普勒超聲診斷[J].中國(guó)超聲診斷雜志,2002,3(11): 854-855.

[3]周宇謙,陳明麗,汝紅英,等.超聲檢查睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜,2009,17(4): 309-310.

[4]陳金鳳,林蘭香,陳金華.彩色多普勒血流超聲在急性陰囊腫痛檢測(cè)中的應(yīng)用[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,46(1): 86-88.

[5]李潔.彩色多普勒超聲診斷睪丸扭轉(zhuǎn)21例分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(23): 92.

[6]鄒雁冰.彩色多普勒超聲對(duì)睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷價(jià)值分析[J].廣州醫(yī)藥,2011,42(1): 29-31.

R588.1；R445

：B

：1671-8194（2013）02-0238-02