姜志敏

（長(zhǎng)春市人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051）

1.5tMR在頭部MRA掃描中序列的優(yōu)化

姜志敏

（長(zhǎng)春市人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051）

目的 對(duì) 1.5tMR 在頭部磁共振血管造影成像的參數(shù)和掃描序列進(jìn)行優(yōu)化，以保證頭部磁共振掃描結(jié)果的可靠性，提高 1.5tMR 在臨床上的應(yīng)用價(jià)值。方法 從 2010 年 6 月至 2012 年 3 月我院收治的行頭部磁共振掃描的腦出血、腦梗死及腦血管瘤疾病患者中隨機(jī)抽取76 例，對(duì)他們的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)所有的患者均依次應(yīng)用高場(chǎng) MR（1.5t）和低場(chǎng) MR（0.35t）兩種儀器，并采取自旋回波（SE）序列、快速自旋回波（TSE）序列以及 MR 血管造影成像序列來(lái)掃描，從而獲得 T1WI 和 T2WI 和 MRA 序列。結(jié)果 本組患者 76 例，共有病灶 118 例，所有患者病灶的腦血管造影都得到了很好的顯示，尤其是 1.5tMR 血管造影成像術(shù)的序列能夠很好地表現(xiàn)出腦出血、腦梗死、腦血管瘤的疾病特性。結(jié)論 1.5tMR 血管造影成像術(shù)顯示頭部血管的形態(tài)和走向明顯優(yōu)于常規(guī)序列和 0.35tMR 的掃描序列，采用優(yōu)化序列1.5tMR 血管成像術(shù)可以提高其對(duì)腦部血管損傷的診斷。

序列優(yōu)化；磁共振血管造影；腦出血；腦血管瘤

腦出血、腦梗死都是臨床上最常見(jiàn)的疾病。其中腦出血是臨床上一種比較常見(jiàn)的嚴(yán)重病癥，通常情況下患有高血壓、腦血管硬化等心血管疾病患者腦出血發(fā)生率較高。腦梗死主要是動(dòng)脈硬化和阻塞后導(dǎo)致腦血管的局部病變，腦出血還會(huì)加劇腦梗阻的發(fā)生。腦血管瘤則是腦部最容易發(fā)生的腫瘤之一。及時(shí)而又恰當(dāng)?shù)呐R床治療對(duì)患者的生命健康非常重要，其中臨床確診尤為關(guān)鍵，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，CT掃描已經(jīng)逐漸被淘汰，取而代之的就是磁共振掃描的診斷方法[1]。最近十幾年來(lái)，1.5tMR磁共振儀在已經(jīng)在國(guó)內(nèi)越來(lái)越多地應(yīng)用于臨床上。高場(chǎng)磁共振儀與低場(chǎng)磁共振儀相比除了可以提供更多的空間結(jié)構(gòu)信息和更好的信躁比圖像之外，還可以使T1的弛豫時(shí)間得到延長(zhǎng)。如今MRA已經(jīng)發(fā)展到不需要經(jīng)靜脈注射對(duì)比劑，直接利用患者患處血液流動(dòng)與靜止的血管壁及周?chē)M織形成對(duì)比就可以直接顯示出血管情況，從而達(dá)到快速準(zhǔn)確診斷的目的[2]。我院為了提高頭部磁共振掃描結(jié)果的可靠性，故采用1.5tMRI磁共振儀對(duì)腦出血、腦梗死及腦血管瘤疾病患者的血管進(jìn)行磁共振血管造影的檢查，對(duì)相關(guān)的掃描序列的優(yōu)選進(jìn)行了深入探討與研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2010年6月至2012年3月我院收治的行頭部磁共振掃描的腦出血、腦梗死及腦血管瘤疾病患者中隨機(jī)抽取76例，男性患者共有45例，女性患者共有31例。其中腦出血患者有37例，男性患者有23例，女性患者14例；腦梗死的患者有28例，男性患者有15例，女性患者有13例；腦血管瘤患者有11例，男性患者有7例，女性患者有4例。

1.2 儀器設(shè)備及掃描方法

所采用的儀器設(shè)備是西門(mén)子1.5t磁共振（MR），型號(hào)：Avanto（產(chǎn)地：德國(guó)）以及西門(mén)子0.35t磁共振（MR），型號(hào)：C?。óa(chǎn)地：德國(guó)，出產(chǎn)地：中國(guó)深圳）。

掃描方法：首先采用德國(guó)西門(mén)子Magnetom Avanto 1.5t磁共振（MR）掃描，掃描范圍包括整個(gè)頭部，掃描過(guò)程中采用頭頸正交 相 控 陣 2通 道 大 號(hào) 的 體 線 圈 進(jìn) 行[3]。 掃 描 序 列 的 具 體 要 求 ： 自旋回波（SE）（在二維軸位上）T1（T1WI）加權(quán)序列，TR（重復(fù)時(shí)間）＝300～400ms，TE（回波所用的時(shí)間）＝4～6ms；快速自旋回波（TSE）序列（水平軸位）T2（T2WI）加權(quán)序列，TR＝1200～1600ms，TE＝30～50ms，MRA序列掃描：TR＝1800～2000ms，TE＝80～100ms。其中掃描矩陣256～512，層厚20mm，層間2mm，視野范圍為200～250mm。

然后則采用德國(guó)西門(mén)子Magnetom C！0.35t磁共振（MR）掃描，掃描范圍也是包括整個(gè)頭部，但在掃描過(guò)程中應(yīng)該采用的是頭頸正交相控陣4通道中號(hào)的體線圈進(jìn)行。掃描序列的具體的要求：自旋回波（SE）（在二維軸位上）T1（T1WI）加權(quán)序列，TR（重復(fù)時(shí)間）＝50～100ms，TE（回波所用的時(shí)間）＝1～2ms[4]；快速自旋回波（TSE）序列（水平軸位）T2（T2WI）加權(quán)序列，TR＝250～400ms，TE＝10～20ms，MRA序列掃描：TR＝300～500ms，TE＝10～40ms。其中掃描矩陣256～512，層厚20mm，層間2mm，視野范圍為也是200～250mm。

1.3 圖像分析及觀察指標(biāo)

首先請(qǐng)我院三位圖像分析經(jīng)驗(yàn)比較豐富的影像學(xué)醫(yī)師對(duì)1.5t磁共振（MR）和0.35t磁共振儀兩種儀器所得到的自旋回波（SE）序列、快速自旋回波（TSE）序列以及MR血管造影成像序列中的每一個(gè)病灶的信號(hào)進(jìn)行仔細(xì)的觀察，并做好相應(yīng)的記錄工作。尤其是要仔細(xì)觀察頭部磁共振血管造影成像的情況，對(duì)病灶區(qū)還要做好測(cè)量。然后分析兩種儀器設(shè)備不同序列測(cè)得的信號(hào)，比較T1WI和T2WI信號(hào)變化情況；同時(shí)還要取相同的層面，比較頭部磁共振血管造影成像與周?chē)X部正常組織的對(duì)比度噪聲之比（contrast noiseratio，CNR）。其計(jì)算方法是：CNR=（腦部信號(hào)強(qiáng)度-MRA信號(hào)強(qiáng)度）/噪聲。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察分析、計(jì)算1.5t磁共振（MR）和0.35t磁共振（MR）兩種儀器的三種不同序列相同層面的對(duì)比度噪聲比，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，然后采用SPSS11.0軟件來(lái)完成對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與處理。最終得P＜0.05，即經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后其差異具有顯著性，因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)觀察分析圖片以及計(jì)算其對(duì)比度噪聲比之后，發(fā)現(xiàn)每種儀器設(shè)備中的磁共振血管造影成像的對(duì)比度噪聲比明顯高于自旋回波序列T1WI、快速自旋回波序列T2WI的相關(guān)數(shù)據(jù)。且采用1.5t磁共振（MR）所得到的對(duì)比度噪聲比尤其是MRA的明顯高于0.35t磁共振（MR），且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)P＜0.05，具有顯著的差異性。但經(jīng)檢驗(yàn)得出T1WI和T2WI的對(duì)比度噪聲比（P＞0.05）沒(méi)有顯著的差異性。

3 討 論

磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）是臨床上一種常用的血管造影方法，通過(guò)MRA可以準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)血管發(fā)生阻塞、狹窄等病變的部位，從而可以診斷某種血管性疾病。大量的臨床研究表明，之前常規(guī)的序列掃描方法如自旋回波（SE）序列、快速自旋回波（TSE）序列診斷血管性疾病的可靠性不是很高[5]。尤其是低場(chǎng)的磁共振設(shè)備，其掃描時(shí)會(huì)有很多限制因素，因此其在頭部的應(yīng)用基本上沒(méi)有很大的進(jìn)展；而傳統(tǒng)的CT診斷可靠性也不高，診斷效率低，其放射線的輻射也會(huì)對(duì)患者的健康造成威脅、故此診斷方法也不宜長(zhǎng)久使用。最近幾年磁共振血管造影已經(jīng)在血管性疾病的診斷中發(fā)揮著很重的作用，目前德國(guó)西門(mén)子1.5tMR在臨床診斷科應(yīng)用的最為廣泛，其不僅用于頭部的診斷，就還可以診斷肺部、肝臟、心臟、腹部等。西門(mén)子1.5tMR無(wú)需注入對(duì)比劑，直接與周?chē)难芙M織對(duì)比成像，不僅效率高，而且還避免了注入對(duì)比劑對(duì)身體的傷害作用[6]。在研究過(guò)程中對(duì)于每一種儀器設(shè)備都應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)遵相關(guān)使用說(shuō)明，在采取自旋回波（SE）序列、快速自旋回波（TSE）序列以及MR血管造影成像序列來(lái)掃描時(shí)一定要設(shè)定好相關(guān)的數(shù)據(jù)，這樣得到的圖像才比較有意義。磁共振血管造影就是一種序列優(yōu)化，本研究發(fā)現(xiàn)磁共振血管造影成像術(shù)圖像的對(duì)比信號(hào)噪聲比明顯高于常規(guī)的序列，而且在診斷的過(guò)程中使血管的圖像易于觀察，一般血管損傷部位的信號(hào)較正常組織高，因此我們可以比較容易的辨認(rèn)出病變血管的具體損傷部位，血管周?chē)＝M織的細(xì)微結(jié)構(gòu)顯示的也較為清楚[7]。綜上所述，1.5tMR血管造影成像顯示頭部血管的形態(tài)明顯優(yōu)于常規(guī)序列和0.35tMR的掃描序列，即采用優(yōu)化序列1.5tMR血管成像術(shù)可以提高其對(duì)腦部血管損傷的診斷，故值得在臨床上繼續(xù)推廣和應(yīng)用。

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