杜志文

（大同煤礦集團(tuán)腫瘤醫(yī)院，山西 大同 037003）

丙泊酚在腫瘤患者全麻氣管拔管期的臨床應(yīng)用分析

杜志文

（大同煤礦集團(tuán)腫瘤醫(yī)院，山西 大同 037003）

目的 探討丙泊酚在腫瘤患者全麻氣管拔管期的臨床應(yīng)用。方法 選取我院在 2007 年至 2011 年間收治的 66 例進(jìn)行胸部、腹部和頭部腫瘤手術(shù)的患者，其中，男性 35 例，年齡在 21～56 歲之間，女性 31 例，年齡在 23～64 歲之間。將 66 例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組 35例，對(duì)照組 31例，所有患者均在手術(shù)后送往麻醉復(fù)蘇室，當(dāng)患者符合拔管的條件時(shí)，觀察組患者給予丙泊酚靜脈注射后拔管，對(duì)照組患者不給予任何藥物注射，立即拔管。觀察兩組患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)改變情況，并記錄所得數(shù)據(jù)。結(jié)果 通過(guò)對(duì)兩組患者的身體指標(biāo)的觀察，兩組患者在 HR、MAP、鎮(zhèn)靜程度、并發(fā)癥發(fā)生率等方面都有較大的差異。觀察組患者的優(yōu)良效果顯著高于對(duì)照組患者。結(jié)論 在拔管前為患者注射丙泊酚可以有效的降低患者在拔管期發(fā)生不良反應(yīng)的概率，并促進(jìn)患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)處于穩(wěn)定狀態(tài)，快速的改善病情，因此，值得在臨床推廣應(yīng)用。

全麻氣管拔管期；丙泊酚

在全麻的蘇醒期對(duì)患者進(jìn)行氣管拔管時(shí)，患者由于受到各種因素的影響，會(huì)出現(xiàn)心跳加快、血壓升高、嗆咳、躁動(dòng)等不良反應(yīng)，如果不能得到及時(shí)、有效的控制，就會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)不斷發(fā)展，嚴(yán)重的還會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅。此外，處于拔管期的患者還要承受較大的痛苦，從而嚴(yán)重制約了其生活質(zhì)量的提高。因此，針對(duì)此種情況，臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取有效的措施，以平復(fù)患者的心緒，同時(shí)也降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，減輕患者的痛苦。當(dāng)前，臨床上采用丙泊酚對(duì)患者實(shí)行麻醉的效果較為顯著，對(duì)于患者有較大的幫助[1]。現(xiàn)選取我院在2007年至2011年間收治的66例進(jìn)行胸部、腹部和頭部腫瘤手術(shù)的患者，對(duì)其在全麻氣管拔管期注射丙泊酚的情況進(jìn)行回顧性分析，并將回顧結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2007年至2011年間收治的66例進(jìn)行胸部、腹部和頭部腫瘤手術(shù)的患者，其中，男性35例，年齡在21～56歲之間，女性31例，年齡在23～64歲之間，患者在全麻氣管拔管期會(huì)出現(xiàn)血壓升高、心跳加快、嗆咳等癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)危及到其自身的生命安全。將66例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組35例，對(duì)照組31例，所有患者均在手術(shù)后送往麻醉復(fù)蘇室，當(dāng)患者符合拔管的條件時(shí)，觀察組患者給予丙泊酚靜脈注射后拔管，對(duì)照組患者不給予任何藥物注射，立即拔管。觀察兩組患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)改變情況，并記錄所得數(shù)據(jù)。

1.2 方法

兩組患者在進(jìn)行手術(shù)前均要進(jìn)行8～12h的常規(guī)禁食，在手術(shù)前的30min肌注0.01mg/kg的阿托品和0.2mg/kg的地西泮，在麻醉的誘導(dǎo)期，在對(duì)患者注射0.1mg/kg的咪唑安定、2μg/kg的芬太尼，1.5mg/kg的丙泊酚、0.8～1mg/kg的阿曲庫(kù)銨，按照上述順序進(jìn)行依次的靜脈注射，經(jīng)過(guò)兩分鐘的誘導(dǎo)后進(jìn)行氣管插管，在手術(shù)過(guò)程中用呼吸機(jī)對(duì)患者的呼吸進(jìn)行控制，同時(shí)在手術(shù)過(guò)程中還要持續(xù)的吸入0.8%～2.5%的安氟醚，持續(xù)靜脈滴注2mg/kg的丙泊酚，間斷性的推注每次2mg的阿曲庫(kù)銨，以確保麻醉的平穩(wěn)定。兩組患者在縫皮前開(kāi)始停止麻醉，手術(shù)后將患者送到ICU嚴(yán)密監(jiān)控。在拔管期，觀察組患者給予0.4～0.8mg/ kg的丙泊酚進(jìn)行靜脈注射，持續(xù)5min后，將氣管插管拔除。對(duì)照組患者不給予任何的處理，立即將氣管拔除[2]。

1.3 觀察和檢測(cè)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的心率、平均動(dòng)脈壓、血氧的飽和度等進(jìn)行連續(xù)的監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)患者的拔管時(shí)間進(jìn)行記錄，并評(píng)價(jià)兩組患者的鎮(zhèn)靜程度，對(duì)患者在拔管期出現(xiàn)的嗆咳、嘔吐、惡心等情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，以對(duì)比兩組患者的身體指標(biāo)改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)對(duì)兩組患者的年齡、性別等進(jìn)行分析比較，差異較小，無(wú)實(shí)際統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。通過(guò)對(duì)兩組患者在拔管期各項(xiàng)身體指標(biāo)的改善情況進(jìn)行分析比較，并采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，差異顯著，有實(shí)際統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)兩組患者在拔管期各項(xiàng)身體指標(biāo)的改善情況進(jìn)行觀察可知，觀察組患者在拔管后的心率、平均動(dòng)脈壓等與拔管前有所上升，但沒(méi)有明顯的差異，對(duì)照組患者在拔管后5min的心率和平均動(dòng)脈壓均都比觀察組顯著升高。觀察組患者在拔管后的呼吸較為平穩(wěn)，沒(méi)有太大的波動(dòng)，對(duì)照組患者在拔管后的呼吸變化較為劇烈，兩組患者對(duì)比有明顯的差異。觀察組患者在拔管后出現(xiàn)出血、嗆咳、屏氣等不良反應(yīng)的患者較少，而對(duì)照組患者在拔管后表現(xiàn)出出血、嗆咳、屏氣等不良反應(yīng)的患者較多，兩組患者相對(duì)比，有較大的差距。觀察組患者在拔管后，患者鎮(zhèn)靜較好，而對(duì)照組患者在拔管后，患者出現(xiàn)煩躁心理，兩組患者對(duì)比差異較大。兩組患者在拔管后停留復(fù)蘇室觀察，1h后都轉(zhuǎn)出復(fù)蘇室，恢復(fù)良好，兩組患者對(duì)比沒(méi)有顯著的差異。

3 討 論

腫瘤是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，對(duì)于患者的正常生活和工作影響較大，嚴(yán)重的還會(huì)危及到患者的生命安全，因此，針對(duì)此種疾病，臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的準(zhǔn)確診斷和對(duì)癥治療，以有效控制患者的病情，并促進(jìn)患者的快速康復(fù)，同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量。但是，由于受到各種因素的影響，患者在實(shí)行全麻導(dǎo)管拔管期會(huì)出現(xiàn)各種的不良反應(yīng)，如心跳加快、血壓升高、躁動(dòng)不安等癥狀，從而對(duì)患者產(chǎn)生了較大的影響，如果患者的不良反應(yīng)不能得到及時(shí)、有效的控制，則可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡，從而不利于其病情的快速改善和生活質(zhì)量的提高。因此，針對(duì)此種情況，臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取有效的措施，以降低患者在拔管期發(fā)生不良反應(yīng)的概率，從而促進(jìn)患者的快速康復(fù)。

當(dāng)前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，在拔管期應(yīng)用于減輕患者不良反應(yīng)的藥物越來(lái)越多，也都對(duì)患者病情的改善起到了一定的作用，其中，采用丙泊酚對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射的效果尤為顯著，對(duì)于患者有較大的幫助。丙泊酚是一種新型且快速的麻醉鎮(zhèn)靜藥物，其最主要的臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為起效迅速、持續(xù)時(shí)間較短、蘇醒較快且平穩(wěn)、不良反應(yīng)較少、恢復(fù)較為徹底，對(duì)于患者的負(fù)面影響較小，從而可以快速的促進(jìn)患者病情的改善，并提高患者的生活質(zhì)量。本文的研究表明，在拔管前給予患者靜脈注射丙泊酚，可以使患者在蘇醒時(shí)保持充分的鎮(zhèn)靜，同時(shí)還可以有效降低患者在拔管期所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，是患者的呼吸和循環(huán)保持平穩(wěn)，此外，此種藥物對(duì)于患者的蘇醒時(shí)間和拔管時(shí)間都沒(méi)有影響，從而減輕了患者的痛苦，實(shí)現(xiàn)了患者生活質(zhì)量的提高[3]。對(duì)照組患者沒(méi)有采用任何藥物注射，則難以達(dá)到觀察組患者的理想效果。由此可見(jiàn)，在腫瘤患者全麻氣管拔管期給予其丙泊酚注射的效果較為顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]雷海明,張雪紅,甄慶雄.亞麻醉劑量丙泊酚對(duì)氣管拔管反應(yīng)的影響[J].安徽醫(yī)學(xué),2008,85(1):78-79.

[2]周湘哲,田瑞兆,馬靜,等.丙泊酚在腫瘤患者全麻氣管拔管期的臨床應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2007,96(12):36-37.

[3]李學(xué)成,占海波.小劑量丙泊酚在全麻拔管期中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,42(4):25-26.

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