黃云開(kāi) 曾怡群

（廣東省興寧市人民醫(yī)院，廣東 興寧 514500）

多層螺旋CT掃描在肝臟增強(qiáng)分期掃描中的應(yīng)用研究

黃云開(kāi) 曾怡群

（廣東省興寧市人民醫(yī)院，廣東 興寧 514500）

目的 對(duì) 10 層螺旋 CT 掃描在肝臟增強(qiáng)分期掃描中的應(yīng)用情況進(jìn)行研究。方法 隨機(jī)選取 2008 年 2 月至 2010 年 2 月我院收治的960 例肝臟類(lèi)疾病患者，按照肝臟的血供情況，合理選擇對(duì)比劑的注射時(shí)間和注射速度，對(duì)肝臟進(jìn)行分期掃描，對(duì) 10 層螺旋 CT 掃描診斷肝臟類(lèi)疾病的診斷情況進(jìn)行分析。結(jié)果 960 例患者中，診斷出的肝臟疾病均有典型的 CT 表現(xiàn)。結(jié)論 10 層螺旋 CT 掃描在肝臟增強(qiáng)分期應(yīng)用可為肝臟類(lèi)疾病的診斷和治療提供可靠的依據(jù)。

10 層螺旋 CT 掃描；肝臟增強(qiáng)分期掃描；應(yīng)用研究

人體中的肝臟是非常重要的實(shí)質(zhì)性器官，應(yīng)用普通的CT掃描來(lái)診斷肝臟類(lèi)疾病存在一定的困難，這是由肝臟本身密度對(duì)比差異不明顯所致[1]。10層螺旋CT是一種三位重建技術(shù)，具有快速、無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，優(yōu)于傳統(tǒng)的數(shù)字造影術(shù)。本研究通過(guò)對(duì)10層螺旋CT掃描在肝臟增強(qiáng)分期掃描中的應(yīng)用情況進(jìn)行研究，以了解其在診斷肝臟疾病中的價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取2008年2月至2010年2月我院收治的960例肝臟類(lèi)疾病患者，男548例，女412例，年齡25～78歲，平均（52.8±3.6）歲。CT掃描226例患者的肝臟單發(fā)或多發(fā)圓形低密度灶，196例為均勻低密度灶無(wú)臨床體征，B超檢查248例患者肝臟單發(fā)或多發(fā)圓形強(qiáng)回聲灶，170例無(wú)回聲；96例乙型肝炎史伴腹水；其他24例。

1.2 診斷方法

1.2.1 準(zhǔn)備階段

掃描前，患者空腹5h以上，檢查前半小時(shí)口服800mL溫水，患者在將進(jìn)行掃描時(shí)取出金屬物品，屏住呼吸，1周前做過(guò)食道、胃腸鋇餐等的患者要暫停CT掃描避免影響檢查結(jié)果。

1.2.2 掃描條件

采用PHILIPS Brilliance 10螺旋CT機(jī)，掃描電壓120kV、掃描電流200mAs、層距1mm、層厚2mm、矩陣為512×512。范圍：膈頂至肝臟的下緣，觀察窗寬l55～175HU，窗位50～90HU。

1.2.3 對(duì)比劑的選擇

對(duì)比劑：非離子型優(yōu)維顯100mg I/mL，用量1.5～2.0mL/kg，對(duì)比劑量同肝臟強(qiáng)化度成正比，注射速度快，肝臟強(qiáng)化峰值就高，達(dá)到峰值時(shí)間短。若速度過(guò)快，易導(dǎo)致患者的血管外漏，引起不必要的不適感。試驗(yàn)按照患者的情況運(yùn)用團(tuán)注法選擇合適的速度進(jìn)行注射，速率在3～4mL/s間。

1.2.4 確定延遲時(shí)間

肝臟增強(qiáng)分期掃描分3期：動(dòng)脈期、門(mén)靜脈期及平衡期，動(dòng)脈期延遲時(shí)間在造影后25～30s掃描，門(mén)靜脈期延遲時(shí)間在造影后60s左右進(jìn)行掃描，平衡期延遲時(shí)間在造影后100～120s進(jìn)行掃描。必要時(shí)需依患者病灶性質(zhì)確定延遲時(shí)間。

2 結(jié) 果

通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，76例診斷為肝癌，膽管細(xì)胞癌38例，脂肪肝100例，肝囊腫184例，肝膿腫12例，肝轉(zhuǎn)移瘤10例，肝血管瘤540例（205例符合shida標(biāo)準(zhǔn)，335例符合Freeng標(biāo)準(zhǔn)）。肝臟動(dòng)態(tài)增強(qiáng)分期掃描的診斷結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討 論

3.1 10層螺旋CT增強(qiáng)掃描：增強(qiáng)掃描要依照患者的具體情況來(lái)確定對(duì)比劑的劑量、注射速度和延遲時(shí)間?；夹呐K疾患的動(dòng)脈期的出現(xiàn)時(shí)間會(huì)發(fā)生延遲，因此門(mén)脈期亦要延遲，患脾臟腫大患者，掃描時(shí)間亦要延遲。選擇合理的掃描時(shí)間，要充分掌握患者的病情，做到掃描時(shí)相的個(gè)體化和優(yōu)勢(shì)化[3]。

3.2 應(yīng)用分析：本次掃描的患者的疾病均得到了有效的診斷，其中肝癌患者的血供豐富，CT表征明顯；膽管細(xì)胞癌掃描增強(qiáng)后特征性不明顯，密度低于肝實(shí)質(zhì)，周?chē)嬖谛⌒l(wèi)星病灶；肝血管瘤350例，CT增強(qiáng)表現(xiàn)符合shida標(biāo)準(zhǔn)和Freeng標(biāo)準(zhǔn)[4]，肝囊腫、肝膿腫和肝轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)均得到了增強(qiáng)。所有結(jié)果表明10層螺旋CT增強(qiáng)掃描效果是顯著的，提高了肝臟疾病的診斷率。

3.3 小結(jié)：10層螺旋CT在肝臟增強(qiáng)分期應(yīng)用可以為肝臟類(lèi)疾病的診斷和治療提供可靠的依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]邊芳.16排螺旋CT在肝臟增強(qiáng)分期掃描中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療, 2011,30(15):48-49.

[2]殷小平.多層螺旋CT門(mén)靜脈成像對(duì)肝硬化患者食管靜脈曲張的研究[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2009,25(4):495.

[3]余祖存,呂海蓉,關(guān)紅博.16排螺旋CT在肝臟增強(qiáng)分期掃描中的應(yīng)用體會(huì)[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(5):585-587.

[4]楊凱.多層螺旋CT在肝臟動(dòng)態(tài)增強(qiáng)分期掃描中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2011,30(17):170-171.

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