閆支花

（山西潞安集團總醫(yī)院，長治 046204）

背痛在成年人中很常見，背部經(jīng)常酸痛不適、僵硬、困重、發(fā)涼，工作勞累、晨起、天氣變化時尤其明顯，嚴重影響工作生活。我院2010年8月～2012年8月采用針刺華佗夾脊穴結(jié)合火罐、中藥熏蒸治療背痛40例，療效確切，現(xiàn)報道如下。

一般資料

本組患者40例均為我院門診病例，全部經(jīng)心電圖、B超、X線攝片排除器質(zhì)性疾病，其中男17例，女23例；年齡27～72歲，平均48歲；病程1個月～12年，平均2年。

診斷標準：參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標準》。①可有外傷后治療不當(dāng)、勞損或外感風(fēng)寒等病史。②好發(fā)于中老年人，多發(fā)于兩肩胛之間，尤以體力勞動者多見。背部有固定壓痛點或壓痛較為廣泛；背部肌肉僵硬，沿骶棘肌行走方向常可觸到條索狀的改變，腰背功能活動大多正常；X線攝片無陽性體征。

治療方法

患者俯臥于治療床上，暴露背部，尋找陽性反應(yīng)點，一般在胸段華佗夾脊穴，常規(guī)消毒皮膚，取1～1．5寸毫針（據(jù)患者胖瘦選?。看吾槾?～5對夾脊穴，得氣后在針上加拔火罐，留罐10min，起針和罐后再行中藥熏蒸?；颊哐雠P于中藥熏蒸器上，暴露背部，進行熏蒸，每次熏蒸30min。以上治療每日1次，10次為1個療程。連續(xù)治療2個療程統(tǒng)計結(jié)果。

中醫(yī)熏蒸采用智能型中藥熏蒸器（型號：XZQ－Ⅲ，常州崢嶸醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)）。中藥熏洗藥物組成：川烏、草烏各20g，制附子20g，川芎20g，獨活25g，狗脊30g，杜仲30g，伸筋草30g，花椒30g，制乳香20g，制沒藥20g，桂枝20g，威靈仙20g，透骨草30g。將藥用紗布包好放入大號砂鍋中，加水1 000ml浸泡30min，文火煎沸20min后將藥液倒入熏蒸器的高壓蒸汽容器內(nèi)電加熱產(chǎn)生蒸汽，經(jīng)過汽化的藥液在壓力的作用下高速向患部肌膚進行噴射。

治療結(jié)果

療效評定標準：痊愈：背痛消失，隨訪3個月無復(fù)發(fā)。有效：背痛明顯減輕，不影響日常生活起居。無效：背痛改善不明顯。

結(jié)果：經(jīng)過2個療程治療，痊愈37例（92．5%），有效2例（5．0%），無效1例（2．5%），總有效率97．5%。

典型病例

患者，女，48歲，2010年9月17日初診。訴背部疼痛1年余，晨起及勞累后尤其明顯，曾先后兩次求治于西醫(yī)，經(jīng)過心電圖、B超、X線攝片排除器質(zhì)性疾病，診斷為背肌筋膜炎，給予封閉治療，療效只能維持1～2個月。1年來背部疼痛、僵硬、困重，站立3～5min或坐姿不當(dāng)?shù)染梢l(fā)背痛，嚴重影響日常工作生活。遂求治于我科，查體發(fā)現(xiàn)背部沿胸椎兩側(cè)有多個固定壓痛點，診斷為背痛。以上法治療20d背痛全部消失，隨訪1年未復(fù)發(fā)。

討論

背痛屬于中醫(yī)學(xué)“背部傷筋”、“痹證”范疇，是由于長期勞損或貪涼臥地，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，使血滯經(jīng)脈，經(jīng)脈痹阻背部而出現(xiàn)疼痛不適。西醫(yī)學(xué)認為排除器質(zhì)性疾患的背痛系背肌筋膜炎，認為本病與輕微外傷、勞累及受寒等有關(guān)。肩背部急性損傷后，使肌筋膜組織產(chǎn)生炎癥、水腫、粘連、變性，以后逐漸纖維化，形成瘢痕，使經(jīng)絡(luò)氣血運行不暢而發(fā)為本病。長期的慢性勞損，如伏案低頭作業(yè)，使肌肉長時間過度緊張、痙攣，雖損傷輕微，病變部位小，但在肌肉筋膜組織中產(chǎn)生變性、肥厚，形成纖維小結(jié)而引起較廣泛的疼痛。

本病的治療西醫(yī)多選用消炎止痛藥對癥治療或封閉治療，療效難以持久，更不能根治，而中醫(yī)治療有明顯優(yōu)勢。

華佗夾脊穴是經(jīng)外奇穴，位于各椎棘突下旁開0．5寸，在督脈與足太陽膀胱經(jīng)之間，與此二經(jīng)最為相關(guān)，而督脈和足太陽膀胱經(jīng)統(tǒng)屬“背為陽”之列。刺夾脊穴能起到調(diào)節(jié)兩經(jīng)的整合作用，即調(diào)理臟腑、疏通經(jīng)脈、溫運陽氣。

拔火罐療法又稱“角法”，能行氣活血、祛風(fēng)散寒，在針刺治療的同時加拔火罐，可以慢慢吸出病灶處的寒濕邪氣，促進局部血液循環(huán)，從而治療風(fēng)寒濕痹背痛。

中藥熏蒸通過皮膚吸收起到治療作用，所用方藥具有溫經(jīng)散寒、活血化瘀、通絡(luò)止痛的功效。

以上三種療法結(jié)合是較為理想的治療背痛的方法，值得臨床推廣。