陳世杰

（甘肅省秦安縣王甫中心衛(wèi)生院，741611）

腰椎間盤突出癥又稱腰椎纖維環(huán)破裂癥，是臨床常見病，以25～45歲青壯年多見，體力勞動者占多數(shù)，多發(fā)L4～5和L5～S1。筆者采用推拿療法治療該病80例，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

一般資料

80例病人均為住院病人，其中男50例，女30例；年齡最小25歲，最大56歲；病程最長2個月，最短6h；突出部位 L4～536 例，L5～S118 例，L3～412 例，L4～5、L5～S1合并者14例。80例病人均有腰腿痛癥狀，經(jīng)X線及CT證實，確診為本病。

治療方法

急性期：入院后靜脈滴注25%甘露醇、抗生素等，然后行腰椎持續(xù)牽引，以病人能耐受為度，時間為30min。結(jié)束時按壓腰部數(shù)次，解除牽引，臥硬板床休息7d后行手法治療。

推拿方法：①推法：病人俯臥，術(shù)者雙手沿雙側(cè)腰大肌向下推36次。②點揉法：病人俯臥，術(shù)者用拇指點揉腰陽關、阿是穴、腎俞、大腸俞、環(huán)跳、承扶、委中、承山、陽陵泉、昆侖等穴10min。③按壓法：術(shù)者雙手掌或前臂按壓腰部10min。④?法：術(shù)者沿足太陽膀胱經(jīng)施以?法10min。⑤提捏法：術(shù)者沿足太陽膀胱經(jīng)提捏10min。⑥后伸壓腰法：病人俯臥，術(shù)者立于健側(cè)，一手掌根頂住疼痛側(cè)腰部，另一手從外側(cè)扳起患腿，然后雙手頓挫用力，連續(xù)做幾次。⑦牽抖法：病人俯臥，術(shù)者雙手握患者踝部，在拔伸的同時抖動數(shù)次，先健側(cè)，后患側(cè)，以力量傳至腰部為佳。⑧斜扳法：患者側(cè)臥，患肢在上，健肢在下，屈曲患肢膝關節(jié)，健肢伸直，腰部盡量彎曲，術(shù)者一側(cè)前臂壓在肩部，另一側(cè)肘部壓在患肢臀部，相對用力扭轉(zhuǎn)腰部，一般可聽到“咔嚓”聲即為該手法成功，但不可追求響聲，以防腰部再次受傷。⑨搖腰法：患者仰臥，雙腿屈曲，術(shù)者扶其膝壓向胸部，然后回到原位，如此搖動數(shù)次，術(shù)后將雙腿緩慢伸直，平臥5～10min。

完成上述治療手法需1h，每天治療1次，10次為1個療程。

治療結(jié)果

療效判定標準：治愈：腰腿疼痛、麻木消失，功能恢復；顯效：癥狀、體征基本消失，僅有輕度不適；有效：癥狀、體征減輕，腰及小腿仍有疼痛和麻木感；無效：癥狀無改變。

結(jié)果：本組80例中1個療程治愈32例，2個療程治愈18例，3個療程治愈12例，顯效8例，有效6例，無效4例。

體會

腰椎間盤突出癥是由于勞損，感受風寒濕邪以及退行性變，導致經(jīng)絡閉阻，氣血運行不暢，不通則痛。而推拿可降低椎間盤內(nèi)壓力，增加盤外壓力，促使突出物回納，松解粘連，解除或減輕對神經(jīng)根的壓迫；又可疏通經(jīng)絡，活血化瘀，促進血液循環(huán)加速，有利于受損傷的神經(jīng)根修復。同時應注意腰部保暖，臥硬板床，待癥狀緩解后進行腰部功能鍛煉，有利于該病早日康復。