陳世杰
(甘肅省秦安縣王甫中心衛(wèi)生院,741611)
腰椎間盤突出癥又稱腰椎纖維環(huán)破裂癥,是臨床常見病,以25~45歲青壯年多見,體力勞動者占多數(shù),多發(fā)L4~5和L5~S1。筆者采用推拿療法治療該病80例,療效滿意,現(xiàn)總結(jié)報道如下。
80例病人均為住院病人,其中男50例,女30例;年齡最小25歲,最大56歲;病程最長2個月,最短6h;突出部位 L4~536 例,L5~S118 例,L3~412 例,L4~5、L5~S1合并者14例。80例病人均有腰腿痛癥狀,經(jīng)X線及CT證實,確診為本病。
急性期:入院后靜脈滴注25%甘露醇、抗生素等,然后行腰椎持續(xù)牽引,以病人能耐受為度,時間為30min。結(jié)束時按壓腰部數(shù)次,解除牽引,臥硬板床休息7d后行手法治療。
推拿方法:①推法:病人俯臥,術(shù)者雙手沿雙側(cè)腰大肌向下推36次。②點揉法:病人俯臥,術(shù)者用拇指點揉腰陽關、阿是穴、腎俞、大腸俞、環(huán)跳、承扶、委中、承山、陽陵泉、昆侖等穴10min。③按壓法:術(shù)者雙手掌或前臂按壓腰部10min。④?法:術(shù)者沿足太陽膀胱經(jīng)施以?法10min。⑤提捏法:術(shù)者沿足太陽膀胱經(jīng)提捏10min。⑥后伸壓腰法:病人俯臥,術(shù)者立于健側(cè),一手掌根頂住疼痛側(cè)腰部,另一手從外側(cè)扳起患腿,然后雙手頓挫用力,連續(xù)做幾次。⑦牽抖法:病人俯臥,術(shù)者雙手握患者踝部,在拔伸的同時抖動數(shù)次,先健側(cè),后患側(cè),以力量傳至腰部為佳。⑧斜扳法:患者側(cè)臥,患肢在上,健肢在下,屈曲患肢膝關節(jié),健肢伸直,腰部盡量彎曲,術(shù)者一側(cè)前臂壓在肩部,另一側(cè)肘部壓在患肢臀部,相對用力扭轉(zhuǎn)腰部,一般可聽到“咔嚓”聲即為該手法成功,但不可追求響聲,以防腰部再次受傷。⑨搖腰法:患者仰臥,雙腿屈曲,術(shù)者扶其膝壓向胸部,然后回到原位,如此搖動數(shù)次,術(shù)后將雙腿緩慢伸直,平臥5~10min。
完成上述治療手法需1h,每天治療1次,10次為1個療程。
療效判定標準:治愈:腰腿疼痛、麻木消失,功能恢復;顯效:癥狀、體征基本消失,僅有輕度不適;有效:癥狀、體征減輕,腰及小腿仍有疼痛和麻木感;無效:癥狀無改變。
結(jié)果:本組80例中1個療程治愈32例,2個療程治愈18例,3個療程治愈12例,顯效8例,有效6例,無效4例。
腰椎間盤突出癥是由于勞損,感受風寒濕邪以及退行性變,導致經(jīng)絡閉阻,氣血運行不暢,不通則痛。而推拿可降低椎間盤內(nèi)壓力,增加盤外壓力,促使突出物回納,松解粘連,解除或減輕對神經(jīng)根的壓迫;又可疏通經(jīng)絡,活血化瘀,促進血液循環(huán)加速,有利于受損傷的神經(jīng)根修復。同時應注意腰部保暖,臥硬板床,待癥狀緩解后進行腰部功能鍛煉,有利于該病早日康復。