董桂霞

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

眩暈辯證護理的效果分析

董桂霞

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的 探討中醫(yī)辨證護理對眩暈的臨床療效。方法 對2011年5月至2013年1月期間我院收治的65例眩暈患者根據(jù)眩暈的辨證分型實施護理。結果 通過中醫(yī)的辨證施護，65例眩暈患者癥狀有明顯改善，所有患者均治愈出院。結論 對眩暈患者實施辨證護理能夠促進患者病情痊愈，減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

眩暈；辨證護理；效果分析

眩暈又稱暈眼花，是臨床上一種常見的多發(fā)性疾病，臨床癥狀多為頭暈眼花，輕者閉目片刻即止，重者如坐舟車，天旋地轉，并伴惡心、嘔吐、出汗等自律神經(jīng)失調(diào)的癥狀。中醫(yī)對眩暈首先辨證證候虛實，根據(jù)不同的癥候實施辨證護理，因時因人給予患者情志、飲食、心理等各個方面的相應護理，從而改善患者癥狀并提高護理質(zhì)量[1]。我院對65例眩暈患者實施辨證護理取得良好的效果，現(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月至2013年1月來我院治療的眩暈患者65例，其中男性29例，女性36例，年齡28～57歲，平均37歲。經(jīng)診斷均有典型的眩暈癥狀，自身有目眩、旋轉或晃動感，自覺頭暈、昏沉或頭脹不適，且多數(shù)反復發(fā)作[2]。

1.2 護理方法

1.2.1 一般護理

對所有患者均采取一般臨床護理，主要包括：①保持病室環(huán)境安靜無喧鬧和噪音，保證適宜的溫度和光線，使患者感到舒適溫馨。②定期監(jiān)測患者的基本體征，如體溫、血壓、尿量變化及情緒變化，隨時關注患者是否有其他并發(fā)癥的發(fā)生，如眩暈印發(fā)的脈象和舌苔的變化等。③對于重癥患者應多鼓勵其臥床休息，盡量避免低頭或旋轉等動作，協(xié)助患者坐起時動作要緩慢，保證床鋪平穩(wěn)無搖晃[3]。④加強情志護理，隨病情的發(fā)展患者會產(chǎn)生一定的心理壓力，易煩躁、焦慮、悲觀消極，因此應多與其談心，態(tài)度和藹，言語誠懇，關心體貼患者，保持其心情舒暢，消除不良情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，同時配合醫(yī)師的治療，使患者早日康復出院。

1.2.2 辨證護理

肝陽上亢型：本組該型有21例。癥見眩暈、耳鳴、頭痛頭脹，或因生氣煩勞而病癥加重，面色潮紅，少睡多夢，急躁易怒，脅痛，口苦，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦細或滑。護理要點：根據(jù)患者病情觀察其住院表現(xiàn)，時刻關注患者的情緒變化，多與患者交流，及時了解患者所想所需，盡量滿足要求，避免患者受到一切刺激；將患者安排在舒適安靜的病房中，使患者心情舒暢，跟患者談心時態(tài)度要熱情和藹，不使患者有距離感和絕望感，幫助患者排憂解難保持其精神愉悅；飲食方面要叮囑患者不要服用辛辣食物；保持病房安靜，減少家人親友的探視量，使患者靜心休養(yǎng)。也可以在中醫(yī)方面采取針刺風池、百會及足臨泣穴，以達到清熱解痛，理氣舒肝的功效。

痰濁中阻型：本組該型有19例。癥見眩暈，頭重，欲嘔，少食多寐，胸悶乏力，苔白膩，脈濡滑。護理要點：與患者多溝通，了解患者的內(nèi)心，幫助患者消除焦躁情緒，鼓勵其接受新的美好的事物；若患者嘔吐較劇烈則應輔助藥物治療，保持其病房環(huán)境干燥溫暖，陽光充足；對于嚴重嘔吐的患者應及時告知醫(yī)師并采取相應護理措施，如提示患者采取側臥位；患者服食中藥時應該遵循少量多次服藥的原則。也可以在中醫(yī)方面選擇針刺豐隆、涌泉、足三里等穴位進行相應輔助護理。

氣血虧虛型：本組該型有14例。癥見頭暈、眼花，面色萎黃，嘔惡納差，唇甲不華，精神不振，形體消瘦，女性常見月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)淡，苔厚膩或薄滑，脈細弱無力。護理要點：因該類患者氣血兩虛，眩暈癥狀動則加重，故應保證患者充足的休息，減少活動頻次，以免勞累過度而大量消耗氣血；保持患者平心靜氣，盡量臥床療養(yǎng)，并勸誡患者應保持每日7h以上的休息時間；避免夜間工作；告訴患者進行活動時動作要緩慢輕柔；另外要多注意患者的起居是否規(guī)律。中醫(yī)方面可采取針刺鳳池、足三里等以達到血安神目的效果。

腎精不足型：本組該型有11例。癥見眩暈，耳鳴，腰膝酸軟，少寐多夢，偏陰虛者則五心煩熱，舌質(zhì)紅，脈弦細數(shù)。偏陽虛者則形寒肢冷，四肢不溫，舌質(zhì)淡，脈沉細無力，多見于先天不足或勞傷過度致腎虛虧耗。護理要點：囑咐患者注意休息，勞逸結合，不宜操勞過度；鼓勵患者多活動筋骨，適當?shù)膽敉饣顒佑兄谘}流通，盡量做一些緩慢柔和、動靜結合的運動，如散步，瑜伽及太極等。常與患者聊天，解除患者的精神負擔，幫助患者及時了解自己的病情，使其積極配合醫(yī)護人員的診斷、治療及實施相應的護理措施。

2 結 果

肝陽上亢型21例患者中，15例住院1周后眩暈癥狀消失，6例明顯改善；痰濁中阻型19例患者中，14例眩暈癥狀消失，5例自覺好轉；氣血虧虛型14例患者2周后頭暈癥狀全部消失；腎精不足型11例患者經(jīng)過2周的護理，臨床癥狀有不同程度的好轉，4周內(nèi)均治愈出院。

3 小 結

眩暈是中醫(yī)中常見的一種多發(fā)性疾病，是患者的自覺癥狀。眩即眼花或視物模糊；暈即頭暈，感覺自身或外物旋轉不定，站立不穩(wěn)，二者通常同時出現(xiàn)，故統(tǒng)稱為眩暈。其常見分型包括肝陽上亢型、痰濁中阻型、氣血虧虛型、腎精不足型等，不同的分型表現(xiàn)出不同的臨床癥狀[4]。眩暈雖病在清竅，卻與肝、脾、腎的功能失調(diào)密切相關。肝郁化火、肝陰不足均可導致肝陽上亢，眩暈兼見頭痛頭脹、面紅等癥狀；脾失健運，痰濁中阻之眩暈，多見嘔惡、耳鳴、頭重等癥狀；脾虛氣血生化之源不足，眩暈兼見乏力、納呆、面色無華等癥狀；腎精不足，眩暈多兼有腰膝酸軟，耳鳴如蟬等癥狀。

綜上所述，根據(jù)不同的證型對眩暈患者采取不同的護理措施，能夠取得良好的臨床護理效果，促使患者早日康復，提高生活質(zhì)量。

[1] 周云芬.堆眩暈患者辯證施護60例體會[J].護理研究與實踐,2012, 5(10):1216.

[2] 潘婕,羅本燕.眩暈的診斷與鑒別診斷[J].中國實用內(nèi)科雜志, 2011,31(6):421-423.

[3] 章健莉.108例眩暈的辨證施護[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(15):61.

[4] 劉利芳.眩暈癥辨證分型及護理[J].光明中醫(yī),2011,49(6):384-385.

R473.5

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1671-8194（2013）31-0214-02