施 影

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

產(chǎn)科分娩室產(chǎn)婦轉(zhuǎn)出交接表在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用體會(huì)

施 影

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的 探討產(chǎn)科分娩室產(chǎn)婦轉(zhuǎn)出交接表在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用方法及效果。方法 我院于2010年1月開始將產(chǎn)科分娩室產(chǎn)婦轉(zhuǎn)出交接表應(yīng)用到產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，同時(shí)選取我院自2010年1月至2011年1月收治的48例自然分娩患者作為觀察組，選取我院自2009年1月至2010年1月收治的52例自然分娩患者作為對照組，對兩組患者因交接不清而導(dǎo)致的護(hù)理糾紛及護(hù)理不當(dāng)事件的發(fā)生率進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組48例患者中無一例患者由于交接不清等原因而發(fā)生護(hù)理糾紛及護(hù)理不當(dāng)事件，對照組52例患者中7例患者因交接不清等原因而發(fā)生護(hù)理糾紛及護(hù)理不當(dāng)事件，其發(fā)生率為13.46%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 將產(chǎn)科分娩室產(chǎn)婦轉(zhuǎn)出交接表應(yīng)用到產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中可有效的減少護(hù)理糾紛及護(hù)理不當(dāng)事件，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

產(chǎn)科分娩室；轉(zhuǎn)出交接表；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展及醫(yī)療改革的不斷深入，人們逐漸加強(qiáng)了對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重視。這也就在一定程度上對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求。然而現(xiàn)階段，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件仍然具有較高的發(fā)生率，而產(chǎn)科則是風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較高的科室之一[1]。產(chǎn)婦自然分娩后由于交接不清等原因而導(dǎo)致的護(hù)理不當(dāng)事件仍然層出不窮，因此，臨床上必須要及時(shí)采取行之有效的措施來降低產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，我院為提高產(chǎn)科分娩室產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量，探討產(chǎn)科分娩室產(chǎn)婦轉(zhuǎn)出交接表在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用方法及效果，于2010年1月開始將產(chǎn)科分娩室產(chǎn)婦轉(zhuǎn)出交接表應(yīng)用到產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取的是我院自2010年1月至2011年1月收治的48例自然分娩患者作為觀察組，選取我院自2009年1月至2010年1月收治的52例自然分娩患者作為對照組，其中觀察組患者最小年齡為21歲，最大年齡27歲，平均年齡24.3歲；其中32例患者為初產(chǎn)婦，16例患者為經(jīng)產(chǎn)婦；對照組患者最小年齡為20歲，最大年齡26歲，平均年齡25.1歲；其中34例患者為初產(chǎn)婦，18例患者為經(jīng)產(chǎn)婦；兩組患者臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 分娩室產(chǎn)婦轉(zhuǎn)出交接表設(shè)計(jì)

本次研究使用的是由我院自行設(shè)計(jì)的分娩室產(chǎn)婦轉(zhuǎn)出交接表，其主要內(nèi)容包含四部分，①患者的基本情況，包括姓名、病歷號、產(chǎn)后診斷、入待產(chǎn)室時(shí)間、離開待產(chǎn)室時(shí)間；②生命體征：其主要包括患者意識情況、體溫、脈搏、血壓、呼吸幾個(gè)方面；③用藥情況，其主要用于記錄患者靜脈用藥情況；④產(chǎn)后觀察記錄，其主要包含患者宮底高度、子宮收縮強(qiáng)度、產(chǎn)后2h陰道出血總量、會(huì)陰情況、是否有外陰水腫現(xiàn)象口會(huì)陰墊是否有惡露現(xiàn)象等。

1.2.2 使用方法

患者自然分娩后由助產(chǎn)護(hù)理認(rèn)真填寫交接表的相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)要進(jìn)行簽名。產(chǎn)婦分娩后在分娩室進(jìn)行2h的觀察，然后由助產(chǎn)護(hù)理人員送回病房，同時(shí)助產(chǎn)護(hù)理與病房護(hù)士要以交接表內(nèi)容為依據(jù)認(rèn)真進(jìn)行交接，病房護(hù)士確認(rèn)無誤后應(yīng)進(jìn)行簽名。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)每天對交接表進(jìn)行存檔保留，保存前應(yīng)明確注明交接日期。

2 結(jié) 果

觀察組48例患者中無一例患者由于交接不清等原因而發(fā)生護(hù)理糾紛及護(hù)理不當(dāng)事件，對照組52例患者中7例患者因交接不清等原因而發(fā)生護(hù)理糾紛及護(hù)理不當(dāng)事件，其發(fā)生率為13.46%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理即醫(yī)療機(jī)構(gòu)為預(yù)防及減少由于藥物損傷、意外傷害等原因而引發(fā)的財(cái)務(wù)損失、威脅而采取自我保護(hù)措施的行為[2]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)即患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營體、醫(yī)護(hù)人員等可能受到損害或損失[3]。隨著醫(yī)療改革的不斷深入及人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重視。

護(hù)理服務(wù)是一把雙刃劍，其不僅能有效的促進(jìn)患者康復(fù)，同時(shí)可能會(huì)由于某些失誤而導(dǎo)致患者、醫(yī)護(hù)人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)不必要的損傷。相關(guān)研究表明，美國每年有約10萬人由于醫(yī)療護(hù)理事故死亡；而在加拿大及新西蘭，醫(yī)療護(hù)理不良事件的發(fā)生率也高達(dá)10%左右[4]。因此，加強(qiáng)對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重視，采取有效的措施降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量就顯得至關(guān)重要。護(hù)理安全是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理基礎(chǔ)，確?；颊呔歪t(yī)期間的安全不僅是提高醫(yī)療質(zhì)量的重點(diǎn)，同時(shí)也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)基礎(chǔ)，并且也是患者在就醫(yī)時(shí)選擇醫(yī)院一項(xiàng)重要參考依據(jù)[5]。因此，加強(qiáng)對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重視，確保醫(yī)療安全對醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身及醫(yī)護(hù)人員而言都非常重要。

我院為提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率，于2010年1月開始將產(chǎn)科分娩室產(chǎn)婦轉(zhuǎn)出交接表應(yīng)用到產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，并且還要求助產(chǎn)護(hù)士和病房護(hù)理人員進(jìn)行交接時(shí)還要做到“一個(gè)要求，兩個(gè)掌握，三個(gè)留意”，所謂一個(gè)要求即要求護(hù)理人員要耐心的產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流；兩個(gè)掌握即護(hù)理人員要及時(shí)對患者的病情變化、治療情況、檢查結(jié)果等進(jìn)行掌握，同時(shí)還應(yīng)掌握患者的醫(yī)療費(fèi)用等；三個(gè)留意即對患者與其家人溝通交流后的情緒變化進(jìn)行留意；對患者及家屬對醫(yī)療期望及疾病相關(guān)知識認(rèn)識情況進(jìn)行留意；對醫(yī)護(hù)人員的自身狀態(tài)進(jìn)行留意。病房護(hù)士必須要嚴(yán)格執(zhí)行上述要求，耐心的和患者進(jìn)行溝通交流，及時(shí)掌握患者的心理情況，逐漸提高護(hù)理人員的安全意識，從而有效的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

我院將產(chǎn)科分娩室產(chǎn)婦轉(zhuǎn)出交接表應(yīng)用到產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，由于交接表對患者的基本資料進(jìn)行了認(rèn)真詳細(xì)的記錄，從而使得病房護(hù)理人員可準(zhǔn)確無誤的對患者進(jìn)行接收，從而有效的發(fā)揮了交接表的提示作用。同時(shí)護(hù)理人員在填寫交接表時(shí)大部分內(nèi)容都可通過打?qū)μ柕姆绞竭M(jìn)行，無需大量填寫文字，這就有效的縮短了交接時(shí)間；此外，由于交接表的內(nèi)容較為全面，且記錄清晰，可有效的患者自然分娩后的各項(xiàng)病情信息進(jìn)行傳遞，為護(hù)理工作的連續(xù)進(jìn)行提供了保障，同時(shí)也有效的防止了由于口頭交接遺漏、不清等原因而導(dǎo)致的護(hù)理人員間推卸責(zé)任的現(xiàn)象發(fā)生，這也在一定程度上提高了護(hù)理人員的責(zé)任心，并促進(jìn)了病房護(hù)士和分娩室助產(chǎn)護(hù)士間的溝通交流，有助于提高團(tuán)隊(duì)的協(xié)調(diào)性及凝聚力，從而通過護(hù)理人員間的溝通交流及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，最終達(dá)到減少不良事件，提高護(hù)理質(zhì)量的目的。

本次研究表明觀察組48例患者中無一例患者由于交接不清等原因而發(fā)生護(hù)理糾紛及護(hù)理不當(dāng)事件，對照組52例患者中7例患者因交接不清等原因而發(fā)生護(hù)理糾紛及護(hù)理不當(dāng)事件，其發(fā)生率為13.46%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。這就說明將產(chǎn)科分娩室產(chǎn)婦轉(zhuǎn)出交接表應(yīng)用到產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中可有效的減少護(hù)理糾紛及護(hù)理不當(dāng)事件，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 周立群,丁笑梅,單梅.護(hù)士長每日護(hù)理查房在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2010,5(10):788-789.

[2] 周美珍,吳秀芳,周春霞.品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2012,12(11):825-826.

[3] 趙慧娟.產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的思路與方法[J].右江醫(yī)學(xué),2012,40 (3):435-437.

[4] 魏紅.淺談護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,8(7):513-514.

[5] 鄧璐璐,劉少鵬.護(hù)理行政查房在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,31(5):142-143.

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