李智勇 賀健軍 唐長友

（湖南省長沙市第四醫(yī)院，湖南 長沙 410006）

老年骨質(zhì)疏松造成關(guān)節(jié)炎患者的臨床分析

李智勇 賀健軍 唐長友

（湖南省長沙市第四醫(yī)院，湖南 長沙 410006）

目的 本文主要研究老年患者骨質(zhì)疏松與關(guān)節(jié)炎之間的臨床關(guān)系。方法 選取我院2010年1月至2013年1月期間治療的500例老年關(guān)節(jié)炎患者，且患者均伴隨骨質(zhì)疏松癥。將患者隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組患者250例，對兩組患者進行關(guān)節(jié)炎的對癥治療，觀察組是在治療關(guān)節(jié)炎的同時，對患者的骨質(zhì)疏松癥狀進行治療。然后再將兩組患者治療效果進行對比。結(jié)果 通過治療，兩組患者關(guān)節(jié)炎癥狀均取得一定程度的減輕，但是兩組患者的關(guān)節(jié)炎減輕程度差異并不明顯，表明治療老年骨質(zhì)疏松癥對于關(guān)節(jié)炎的治療促進作用不明顯。同時，對照組患者骨質(zhì)疏松情況有一定程度的加重，但不能明確是否由關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致。結(jié)論 骨質(zhì)疏松癥和關(guān)節(jié)炎都是常見骨性疾病，骨質(zhì)疏松癥和關(guān)節(jié)炎之間是否具有一定關(guān)系，目前并不能明確，有三種可能：①骨質(zhì)疏松癥為關(guān)節(jié)炎發(fā)病原因之一；②骨質(zhì)疏松癥并不是發(fā)生關(guān)節(jié)炎的原因；③骨質(zhì)疏松癥和關(guān)節(jié)炎之間不相關(guān)

骨質(zhì)疏松癥；關(guān)節(jié)炎；骨密度

骨質(zhì)疏松癥是一種多因素所致全身性骨骼慢性疾病，其主要特征為骨強度受損，而骨強度主要反映在骨密度和骨質(zhì)量上。且伴發(fā)骨微細結(jié)構(gòu)退化、破壞及骨質(zhì)量減少，導(dǎo)致骨脆性增高以及骨折危險性增加。而關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨變性為主要特征，造成軟骨下骨破壞、囊性變，骨密度增加并伴發(fā)骨贅形成的一種非特異性炎癥及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病[1]。通過大量文獻查閱，目前關(guān)節(jié)炎與骨質(zhì)疏松癥的關(guān)系尚不能做出準(zhǔn)確的定論，主要觀點分為三種，下面就逐一闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月至2013年1月期間治療的500例老年關(guān)節(jié)炎患者，且患者均伴隨骨質(zhì)疏松癥，將患者隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組患者250例，其中觀察組有男性患者146例，有女性患者104例，年齡在52～84歲之間，平均年齡為65歲，對照組有男性患者124例，有女性患者116例，年齡在56～83歲之間，平均年齡為67歲，兩組患者在性別、年齡、癥狀等方面差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

選取2010年1月至2013年1月期間治療的500例老年關(guān)節(jié)炎患者，將患者隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組患者250例，對兩組患者進行關(guān)節(jié)炎的對癥治療，觀察組則是在治療關(guān)節(jié)炎的同時，對患者的骨質(zhì)疏松癥狀進行治療。對比兩組患者治療效果。

2 結(jié) 果

通過治療，兩組患者關(guān)節(jié)炎癥狀均取得一定程度的減輕，但是兩組患者的關(guān)節(jié)炎減輕程度差異并不明顯，表明治療老年骨質(zhì)疏松癥對于關(guān)節(jié)炎的治療促進作用不明顯。同時，對照組患者骨質(zhì)疏松情況有一定程度的加重，但不能明確是否由于關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致。

3 討 論

骨質(zhì)疏松癥和關(guān)節(jié)炎都是常見骨性疾病，骨質(zhì)疏松癥和關(guān)節(jié)炎之間是否具有一定關(guān)系，目前并不能明確，有三種可能：①骨質(zhì)疏松癥為關(guān)節(jié)炎發(fā)病原因之一；②骨質(zhì)疏松癥并不是發(fā)生關(guān)節(jié)炎的原因；③骨質(zhì)疏松癥和關(guān)節(jié)炎之間不相關(guān)。分別討論如下。

3.1 認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥和關(guān)節(jié)炎互為發(fā)病病因之一。關(guān)于發(fā)病原因。有學(xué)者認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致骨的機械應(yīng)力下降，出現(xiàn)顯微的骨折。據(jù)實驗顯示骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)炎有同時發(fā)生的情況，可能存在共同生理特征和關(guān)聯(lián)[2]。關(guān)于骨密度（BMD）。有研究認(rèn)為，退行性變骨質(zhì)疏松癥BMD值升高是因為通過新骨的生長，測定值出現(xiàn)錯誤。隨著年齡增長，BMD全身下降時，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的應(yīng)力增加，加速發(fā)生退和骨贅的形成。而關(guān)節(jié)炎使患者活動量減少而加重了骨質(zhì)疏松。據(jù)文獻統(tǒng)計，絕經(jīng)婦女隨時間增加，其BMD會逐步的下降，超過50%婦女發(fā)生骨質(zhì)疏松。女性更易患骨質(zhì)疏松，且關(guān)節(jié)炎患者BMD以及骨彈性下降明顯。

3.2 骨質(zhì)疏松癥并非關(guān)節(jié)炎病因。學(xué)術(shù)界偏向此意見。主要關(guān)節(jié)炎對局部骨質(zhì)改變。關(guān)于發(fā)病的原因。學(xué)者認(rèn)為關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松屬于不同性質(zhì)疾病。骨質(zhì)疏松癥是骨的疾病，關(guān)節(jié)炎則是軟骨細胞發(fā)生代謝改變，導(dǎo)致軟骨易碎的疾病。關(guān)于骨密度。骨質(zhì)疏松患者降低BMD，而關(guān)節(jié)炎X片上骨密度呈增加影像。20世紀(jì)70年代研究認(rèn)為關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松癥為相反病理[3]。

3.3 骨質(zhì)疏松癥與關(guān)節(jié)炎不相關(guān)。研究認(rèn)為兩者是不相關(guān)病理過程，相互之間沒有明顯的影響，只是骨質(zhì)疏松有一定的促進關(guān)節(jié)炎作用：比如雌激素減少是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松促進力學(xué)不穩(wěn)定進而導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的進程。還有研究發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松癥加速了軟骨的損傷，但是不會增加關(guān)節(jié)炎發(fā)生的概率[4]。

4 小 結(jié)

目前研究不能解釋兩者發(fā)病原因，無法確定關(guān)系。筆者認(rèn)為如若就研究角度出發(fā)，將全身骨質(zhì)與局部骨質(zhì)的研究結(jié)果相互比對，即可以得出相一致的觀點。因此在未來對于關(guān)節(jié)炎與骨質(zhì)疏松癥的關(guān)系研究中應(yīng)從此出發(fā)，而得出兩者的關(guān)系既是對立，又是統(tǒng)一的。

[1] 崔同海,顧建華,浦敏珠,等.老年性骨質(zhì)疏松癥致股骨粗隆間骨折110例療效分析[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2008,(3):

[2] Glowacki J,Hurwitz S,Thornhill TS,et al.Osteoporosis and vitamin-D deficiency among postmenopausal women with osteoarthritis undergoing total hip arthroplasty[J]. J Bone Joint Surg Am,2003,85-A (12):2371-2377.

[3] 張華儔,余存泰,沈惠良,等.骨質(zhì)疏松性骨折藥物治療的優(yōu)化方案研究[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2007,13(3):201-203.

[4] Beary JF,Christian CL,Johanson NA,et al.Osteoporosis. Manual of Rheumatology and Outpatient Orthopedic Disoders[M]. Little, Brown,1987.

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1671-8194（2013）31-0102-01