關(guān)節(jié)扭傷也稱關(guān)節(jié)捩?zhèn)?是指關(guān)節(jié)突然受外力作用,瞬間過(guò)度伸展、屈伸或扭轉(zhuǎn)而發(fā)生的關(guān)節(jié)損傷。乳牛飼養(yǎng)中,大部分養(yǎng)殖場(chǎng)采用群體化飼養(yǎng)管理,牛群在采食、進(jìn)出棚舍等過(guò)程中可經(jīng)常發(fā)生碰撞或踩踏，引起關(guān)節(jié)扭傷。

1 癥狀

關(guān)節(jié)扭傷的臨床特征是疼痛、跛行、腫脹、濕熱和骨質(zhì)增生等，但因患病關(guān)節(jié)、組織損傷程度及其病理發(fā)展階段不同，癥狀表現(xiàn)也各不相同。

1.1輕度扭傷 多無(wú)外觀癥狀，但有輕度跛行，短期內(nèi)即可消失，并不再?gòu)?fù)發(fā)。

1.2中度扭傷 原發(fā)性疼痛與跛行1 d后可見局部炎癥而重新跛行加重。站立時(shí)，為減少負(fù)重，患肢呈屈曲狀。行走時(shí)，呈輕度或中度跛行。觸診患部有熱、痛和輕微腫脹感，關(guān)節(jié)側(cè)韌帶，尤其是起止部有明顯壓痛點(diǎn)。被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)，可因受傷韌帶緊張而出現(xiàn)疼痛反應(yīng)。

1.3重度扭傷 傷后既有功能障礙發(fā)生，病牛站立時(shí)患肢蹄尖輕輕著地或?yàn)闇p輕負(fù)重而提舉。行走時(shí)，呈中度或重度跛行。觸診關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍組織，熱、痛、腫比較明顯，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇。也可發(fā)生關(guān)節(jié)韌帶斷裂，被動(dòng)將受傷關(guān)節(jié)向一側(cè)活動(dòng)時(shí)，其活動(dòng)范圍增大，甚至可聽到骨端的鈍性撞擊音。

慢性關(guān)節(jié)扭傷可繼發(fā)骨化性骨膜炎，韌帶、關(guān)節(jié)囊與骨的結(jié)合部受傷時(shí)，常可形成骨贅而長(zhǎng)期跛行。

2 診斷

注意與關(guān)節(jié)挫傷相區(qū)別。后者常因鈍性外力作用，溢血比較嚴(yán)重，但疼痛與跛行多較扭傷為輕。

3 治療

西醫(yī)治療的原則是制止出血和炎癥發(fā)展，促進(jìn)吸收、鎮(zhèn)痛、消炎、舒筋活血、預(yù)防組織增生和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能；中醫(yī)治療則以活血化瘀、消腫止痛。

3.1冷療和包扎壓迫繃帶 可在傷后1～2 d內(nèi)，將病牛系于江、河或水溝內(nèi)，或用冷水澆灑，或用冷醋酸鉛溶液、冷醋泥貼敷，包扎壓迫繃帶，制止出血和炎性滲出。嚴(yán)重者，可注射10%氯化鈣注射液與維生素K3，以加速血凝和使病牛安靜。

3.2溫?zé)岑煼?急性炎癥滲出減輕后，應(yīng)及時(shí)用溫?zé)岑煼ǎ源龠M(jìn)吸收。如用25℃～40℃溫水浴，連續(xù)使用2～3 h后,間隔2 h再用；或用熱水袋、熱鹽袋等進(jìn)行熱敷。必要時(shí)可做關(guān)節(jié)穿刺，在排出滲出液后再向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入0.25%普魯卡因青霉素注射液，也可使用碘離子透入療法、超短波和短波療法、石蠟療法、酒精魚石脂繃帶療法或外敷中藥四三一散(大黃4份，雄黃3份，冰片1份，研細(xì)，蛋清調(diào)敷)。

3.3鎮(zhèn)痛 安替比林合劑、安乃近、安琪卡洛林或安痛定注射液肌內(nèi)注射；醋酸氫化可的松100 mg，皮下注射；2%鹽酸普魯卡因注射液2份、25%酒精80份、滅菌蒸餾水20份，混合后患部注射10～15 mL；2%鹽酸普魯卡因注射液適量，關(guān)節(jié)內(nèi)注射；10%樟腦酒精或碘酊樟腦酒精合劑(5%碘酊20份，10%樟腦酒精80份)，局部涂擦。以上方法使用時(shí)應(yīng)配合抗生素療法。慢性病例可用碘20份，95%酒精100份、乙醚60份、精致樟腦20份、薄荷腦3份、蓖麻油25份，加入適量冰片，與患部邊涂擦邊按摩，每日5～10 min，連用3～5 d。

3.4包扎 對(duì)韌帶、關(guān)節(jié)囊損傷嚴(yán)重或有軟骨、骨膜損傷，應(yīng)酌情采用石膏繃帶進(jìn)行包扎固定。

3.5中藥治療 白芨、樸硝、木鱉子、蕓薹子、庫(kù)葶藶子、白芥子、大黃、白蘞各等份，研為細(xì)末，用醋調(diào)敷患部?；騼?nèi)服療傷散：澤蘭葉、自然銅、當(dāng)歸各30 g，牛膝25 g，續(xù)斷22 g，白芷、乳香、防風(fēng)、沒藥各16 g，血蝎、紅花各13 g，共研細(xì)末，加50°白酒60 mL，溫水沖調(diào)灌服。

趙曉娟

(河北省廣平縣綜合職業(yè)教育中心 057650)