蘇艷桃馮美娟葉宇瑤

（1 東莞市石碣醫(yī)院 護(hù)理部，廣東 東莞 523290；2 東莞市石碣醫(yī)院 骨科，廣東 東莞 523290）

多媒體教學(xué)查房在骨科臨床護(hù)理教學(xué)中的效果探討

蘇艷桃1馮美娟2葉宇瑤2

（1 東莞市石碣醫(yī)院 護(hù)理部，廣東 東莞 523290；2 東莞市石碣醫(yī)院 骨科，廣東 東莞 523290）

目的 探討提高護(hù)理教學(xué)查房的方法和效果。方法 對(duì)骨科臨床帶教老師實(shí)施護(hù)理教學(xué)查房知識(shí)和多媒體技術(shù)培訓(xùn)，帶教老師將所選病例的相關(guān)內(nèi)容制成PPT，在眾人到病房查房前利用10min先進(jìn)行授課，改變傳統(tǒng)查房程序然后對(duì)查房程序改變前后的護(hù)理教學(xué)查房效果進(jìn)行比較。結(jié)果 護(hù)生對(duì)教學(xué)查房質(zhì)量滿意度由82.61%提高到查房程序改變后的91.67%；對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)明顯高于查房程序改變前（P＜0.05）。結(jié)論 在骨科運(yùn)用多媒體技術(shù)改變護(hù)理教學(xué)查房程序可以使空洞的理論形象生動(dòng)易于護(hù)生理解掌握；可以提高帶教老師的計(jì)算機(jī)能力和查房能力；提高了查房效果，具有可行性和推廣性。

護(hù)理教學(xué)查房；多媒體；查房程序；骨科

護(hù)理教學(xué)查房是臨床護(hù)理教學(xué)中不可缺少的部分，是檢驗(yàn)護(hù)生是否掌握綜合知識(shí)，提高自學(xué)能力和推理能力的一種重要形式[1]。目前絕大多數(shù)醫(yī)院骨科甚至全院的指導(dǎo)性教學(xué)查房是查房主持者帶著護(hù)生和護(hù)士到病房，從護(hù)生匯報(bào)病史開始，講解此病例相關(guān)的抽象的發(fā)病機(jī)制、治療方法，然后經(jīng)過簡單的體查，到長篇大論的護(hù)理問題和護(hù)理措施，而骨科實(shí)踐性很強(qiáng)，純理論比較空洞，造成查房過程中部分人員開小差，查房沒有達(dá)到預(yù)期效果。而隨著教學(xué)條件的改善和電子技術(shù)的發(fā)展，多媒體計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（MCAI）作為一種現(xiàn)代化的教學(xué)技術(shù)已被廣泛地應(yīng)用于各學(xué)科的教學(xué)過程中[2]。為此我院護(hù)理部從2012～2013學(xué)年開始，結(jié)合多媒體技術(shù)改變護(hù)理指導(dǎo)性教學(xué)查房程序，應(yīng)用于骨科，查房效果得到明顯的提高?，F(xiàn)將我們的做法報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

臨床帶教老師學(xué)歷均在大專以上，臨床工作時(shí)間均在5年以上，均在骨科工作3年以上，取得護(hù)師以上職稱，帶教時(shí)間均在2年以上。護(hù)生為2012～2013年在我院實(shí)習(xí)護(hù)士。經(jīng)檢驗(yàn)參與調(diào)查的護(hù)生和臨床帶教老師無明顯差異。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)：根據(jù)護(hù)理部的教學(xué)計(jì)劃，安排護(hù)士長和臨床總帶教老師（即教學(xué)秘書）外出學(xué)習(xí)有關(guān)教學(xué)方面知識(shí)，學(xué)習(xí)后根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃由護(hù)士長培訓(xùn)關(guān)于查房的知識(shí)，內(nèi)容包括護(hù)理教學(xué)查房的組織、查房程序、要求與評(píng)價(jià)、以及查房中的常見問題與對(duì)策；由教學(xué)秘書培訓(xùn)多媒體技術(shù)特別是PowerPoint的使用，還請(qǐng)科室醫(yī)師示范骨科特有體查如直腿抬高實(shí)驗(yàn)、應(yīng)力實(shí)驗(yàn)、抽屜實(shí)驗(yàn)等，培訓(xùn)如何看X線片、CT片、MRI片等。

1.2.2 查房計(jì)劃和安排：全科護(hù)理教學(xué)查房為每2周一次，在學(xué)年開始前制定查房計(jì)劃，安排好哪有由哪位帶教老師查房。臨床帶教老師在所規(guī)定的查房時(shí)間前1周選好查房病例，查閱相關(guān)資料，利用多媒體技術(shù)設(shè)計(jì)符合教學(xué)查房目標(biāo)的多媒體課件，將疾病的概念、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療原則等通過PowerPoint形式體現(xiàn)掃描、插入相關(guān)flash以及該病例的影像學(xué)資料，如X線片、CT片、MRI片等。查房前3d通知全科護(hù)士及護(hù)生所選病例。

1.2.3 查房觀摩：由教學(xué)秘書作為護(hù)理教學(xué)查房的主持者，示范查房。先在我骨科示教室利用10min進(jìn)行多媒體授課，然后請(qǐng)大家到病房結(jié)合患者病情設(shè)置相應(yīng)的問題，將骨科護(hù)理支具使用、功能鍛煉動(dòng)作要領(lǐng)示范，以充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，時(shí)間為20～30min?？倳r(shí)間不超過40min。

1.2.4 效果評(píng)價(jià)：比較查房程序改變前后的調(diào)查表。調(diào)查表包括：①護(hù)生對(duì)查房滿意度調(diào)查表：有非常滿意、較滿意、一般、不滿意4個(gè)層次。在查房結(jié)束后發(fā)給參加查房的護(hù)生實(shí)行不記名調(diào)查。②護(hù)師查房考評(píng)評(píng)分表：為我院統(tǒng)一的查房考評(píng)表，內(nèi)容包括教學(xué)查房內(nèi)容、教學(xué)方法和帶教態(tài)度。在科室內(nèi)由護(hù)士長和各帶教老師組成考評(píng)小組，由考評(píng)小組對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)。此評(píng)價(jià)結(jié)果將作為“5·12”市優(yōu)秀護(hù)士評(píng)選的標(biāo)準(zhǔn)之一。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 查房程序改變前后護(hù)生對(duì)查房的滿意度比較。護(hù)生對(duì)護(hù)理教學(xué)查房滿意度在查房程序改變后明顯提高，改變前23人：非常滿意2人，滿意17人，一般4人，不滿意0人，滿意度為82.61%；改變后24人：非常滿意8人，滿意15人，一般1人，不滿意0人，滿意度為91.67% 。特別是“非常滿意” 占滿意度百分比由原來的8.69% 提高到33.3%。

2.2 查房程序改變前后考評(píng)小組對(duì)臨床帶教老師的評(píng)價(jià)。改變前（30人）：評(píng)分為（87.80±2.28）分；改變后（32人）：評(píng)分為（93.00± 0.71）分。由此可見，運(yùn)用多媒體技術(shù)前后，考評(píng)小組對(duì)臨床帶教老師的查房評(píng)分存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

3.1 提高指導(dǎo)性護(hù)理教學(xué)查房效果

3.1.1 多媒體形象生動(dòng)，易于護(hù)生理解。多媒體教學(xué)可從多角度提供影像學(xué)的聲像、圖文和視頻片段[3]，而骨科教學(xué)恰好需要這點(diǎn)，因?yàn)楣强谱o(hù)理教學(xué)有大量的解剖圖像、X線影像和功能鍛煉；還可通過flash展示受傷過程，骨頭如何在外力、肌肉收縮和肢體重力的綜合作用下產(chǎn)生不同方向的移位，反復(fù)、形象、生動(dòng)、連續(xù)的展示在護(hù)生在面前，能促使護(hù)生利用多種感知手段獲得直觀形象知識(shí)，激發(fā)其想象力，提高學(xué)習(xí)、記憶效率，進(jìn)而取代帶教老師長又復(fù)雜的理論知識(shí)表達(dá)，從而提高查房效果。

3.1.2 理論聯(lián)系實(shí)際，護(hù)生快速進(jìn)入臨床角色。較多帶教老師雖然具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，但在選擇查房內(nèi)容和方式、執(zhí)行查房程序、應(yīng)用啟發(fā)性思維、靈活應(yīng)變和使用教學(xué)技巧等方面能力缺乏，往往造成查房內(nèi)容選擇欠恰當(dāng)、查房形式單一、查房時(shí)氣氛欠活躍，從而影響查房效果[1]。而在實(shí)行新的指導(dǎo)性教學(xué)查房程序后，由于運(yùn)用查房前10min的多媒體技術(shù)授課后即到病房通過健康評(píng)估在患者身上驗(yàn)證骨折的陽性體征、功能鍛煉指導(dǎo)以及骨科特有器具如骨牽引的護(hù)理、CPM的使用、頸胸背支具的使用等。這些都使查房內(nèi)容豐富，緊貼臨床實(shí)踐，查房氣氛活躍，護(hù)生的理論知識(shí)和操作水平得到提高，查房效果自然也就提高了。

3.2 提高臨床帶教老師的護(hù)理教學(xué)查房能力。在實(shí)行新的教學(xué)查房程序過程中，臨床帶教老師不僅擔(dān)任被考評(píng)的角色，還擔(dān)任考評(píng)別人的角色，查房效果還作為評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)之一，同事之間相互競爭，激發(fā)帶教老師從以往被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，通過積極查詢互聯(lián)網(wǎng)和詢問科室醫(yī)師、護(hù)士長、帶教秘書相關(guān)專業(yè)知識(shí)、授課技巧以及查房技巧的，提高了臨床帶教老師的查房能力，從而提高了查房效果。由上述分析可知，在查房程序改變后，考評(píng)小組對(duì)臨床帶教老師查房質(zhì)量得分明顯提高，說明帶教老師主持指導(dǎo)性教學(xué)查房的能力提高了。

3.3 提高臨床帶教老師的計(jì)算機(jī)操作能力，豐富護(hù)士的知識(shí)面。目前臨床帶教老師大多沒有接受過系統(tǒng)的護(hù)理教育特別是通過多媒體授課的培訓(xùn)[1]，而多媒體現(xiàn)代教學(xué)手段的使用，促使帶教老師不斷提高自身的計(jì)算機(jī)的應(yīng)用水平，使用多媒體網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)有機(jī)結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)方式，搜集相關(guān)的信息，結(jié)合平時(shí)積累，設(shè)計(jì)符合教學(xué)查房目的的課件，對(duì)帶教老師業(yè)務(wù)水平、表達(dá)溝通能力等素質(zhì)的提高起到良好的促進(jìn)作用。

[1] 陳玉英,柯彩霞,陳妙虹,等.影響護(hù)理教學(xué)查房質(zhì)量因素分析及管理對(duì)策[J].中國護(hù)理管理,2008,8(12):60-61.

[2] 林巖,譚淑芳,潘麗芬,等.多媒體技術(shù)在手術(shù)室新護(hù)士教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(12):1142-1144.

[3] 魏海濤,董樂樂.影像學(xué)與多媒體教學(xué)相結(jié)合在骨科教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(28):387.

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1671-8194（2013）22-0376-02