夏運(yùn)民

眼科六經(jīng)辨證是陳達(dá)夫教授承襲傷寒六經(jīng)辨證的理法結(jié)合眼科的特點(diǎn)創(chuàng)立的眼科新理論。學(xué)習(xí)研究眼科六經(jīng)辨證應(yīng)先了解六經(jīng)涵義,了解六經(jīng)辨證的實(shí)質(zhì),然后再結(jié)合《傷寒論》與《眼科六經(jīng)法要》的論述印證參詳,從而破解眼科六經(jīng)辨證的奧秘。

六經(jīng)涵義:何謂六經(jīng)？分言之,六者,太陽(yáng),陽(yáng)明,少陽(yáng),太陰,少陰,厥陰等三陰三陽(yáng)之?dāng)?shù)也。經(jīng)者,常道也,恒久不變的規(guī)律和特性也。合言之,六經(jīng)即是三陰三陽(yáng)所代表的各種恒久不變的規(guī)律和特性。

六經(jīng)涵義中的陰陽(yáng)特性:六經(jīng)的三陰三陽(yáng)出自內(nèi)經(jīng)。《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》曰:“陰陽(yáng)之氣各有多少,故曰三陰三陽(yáng)也”。由此知六經(jīng)之根本原是陰陽(yáng)。六經(jīng)的奧妙首先是陰陽(yáng)的奧妙。易系詞上曰:“易有太極,是生兩儀”。我校已故張庵清老先生解釋說(shuō),所謂太極是指被研究對(duì)象在確定界限后籠統(tǒng)未分時(shí)的狀態(tài)。太極一分為二產(chǎn)生兩儀。兩儀用符號(hào)來(lái)代表,即是“-”代表陽(yáng)爻,“ - -”代表陰爻。兩儀用文字來(lái)代表,就是陰陽(yáng)。大到天地,小到分子,原子,質(zhì)子,一切事物都可以作為被研究對(duì)象,在確定界限后成為太極。而太極的兩儀都可以用陰陽(yáng)來(lái)代表?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)像大論》說(shuō):“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也。治病必求于本?！比f(wàn)事萬(wàn)物都含有太極生兩儀的道理,一切太極的兩儀都可用陰陽(yáng)來(lái)代表。同一個(gè)太極中陰陽(yáng)的涵義是恒久不變的,而不同的太極陰陽(yáng)的含義卻各不相同。因此,認(rèn)識(shí)陰陽(yáng)涵義的過(guò)程就是不斷尋求與之相應(yīng)的太極的過(guò)程。這是我們?cè)谑熘庩?yáng)中可以再分陰陽(yáng),陰陽(yáng)具有相互依存,相互為用,相互轉(zhuǎn)化等特性外還應(yīng)知道的又一重要特性。

六經(jīng)涵義中的本標(biāo)中氣:《素問(wèn)·六微旨大論》曰少陽(yáng)之上,火氣治之,中見(jiàn)厥陰;陽(yáng)明之上,燥氣治之,中見(jiàn)太陰;太陽(yáng)之上,寒氣治之,中見(jiàn)少陰;厥陰之上,風(fēng)氣治之,中見(jiàn)少陽(yáng);少陰之上,熱氣治之,中見(jiàn)太陽(yáng);太陰之上,濕氣治之,中見(jiàn)陽(yáng)明。所謂本也,本之下,中之見(jiàn)也,見(jiàn)之下,氣之標(biāo)也。本標(biāo)不同,氣應(yīng)異象。這是說(shuō)一年中氣候變化的六種根本特性分別是風(fēng),熱,火,濕,燥,寒。稱之為本氣。根據(jù)六氣的陰陽(yáng)特性分別以三陰三陽(yáng)作為他們的標(biāo)志。即厥陰代表風(fēng),少陰代表熱,太陰代表濕,少陽(yáng)代表火,陽(yáng)明代表燥,太陽(yáng)代表寒。所以三陰三陽(yáng)為標(biāo)。中氣就是中見(jiàn)之氣,是與本氣相關(guān)或相反的氣。少陽(yáng)火的中氣為厥陰風(fēng),陽(yáng)明燥的中氣為太陰濕,太陽(yáng)寒的中氣為少陰熱。反之也是一樣,厥陰風(fēng)的中氣為少陽(yáng)火,少陰熱的中氣為太陽(yáng)寒,太陰濕的中氣為陽(yáng)明燥。為什么本氣之中又可以出現(xiàn)與之相關(guān)或相反的中見(jiàn)之氣呢？原因之一是:六氣變化到一定限度,?？上蛳喾捶矫孓D(zhuǎn)化,例如,熱可以向寒方面轉(zhuǎn)化,寒也可以向熱方面轉(zhuǎn)化。所以“少陰之上,熱氣治之,中見(jiàn)太陽(yáng)”,“太陽(yáng)之上,寒氣治之,中見(jiàn)少陰”。濕,可以向燥方面轉(zhuǎn)化,燥也可以向濕方面轉(zhuǎn)化。所以“太陰之上,濕氣治之,中見(jiàn)陽(yáng)明”,“陽(yáng)明之上,燥氣治之,中見(jiàn)太陰”。風(fēng),可以轉(zhuǎn)化為熱,火借風(fēng)威;火,可以轉(zhuǎn)化為風(fēng),熱極生風(fēng)。所以“厥陰之上,風(fēng)氣治之,中見(jiàn)少陽(yáng)”,“少陽(yáng)之上,火氣治之,中見(jiàn)厥陰”。原因之二是:六氣本身也有個(gè)盛衰和有余不及的問(wèn)題。熱氣有余是熱,熱氣不及便是寒;寒氣有余是寒,寒氣不及便是熱。所以,“少陰之上,熱氣治之,中見(jiàn)太陽(yáng)”,“太陽(yáng)之上,寒氣治之,中見(jiàn)少陰”。燥氣有余是燥,燥氣不及便是濕;濕氣有余是濕,濕氣不及便是燥。所以,“陽(yáng)明之上,燥氣治之,中見(jiàn)太陰”,“太陰之上,濕氣治之,中見(jiàn)陽(yáng)明”。總的來(lái)說(shuō),標(biāo)本中氣問(wèn)題,從陰陽(yáng)概念來(lái)說(shuō),就是陰陽(yáng)之間不但要注意到陰陽(yáng)本身的特點(diǎn),還要注意他們之間的相互轉(zhuǎn)化;從表里概念來(lái)說(shuō),要注意到表里本身的特點(diǎn),還要注意它們之間的相互出入,可以由表入里,也可以由里達(dá)表。這也就是一般所說(shuō)的:太陽(yáng)與少陰為表里,陽(yáng)明與太陰為表里,少陽(yáng)與厥陰為表里。一句話,不管是推測(cè)氣候變化,抑或是分析疾病轉(zhuǎn)變,都要從整體恒動(dòng)的觀點(diǎn)來(lái)加以認(rèn)識(shí)。這就是標(biāo)本中氣的實(shí)質(zhì)所在。以上是《素問(wèn)·運(yùn)氣七篇講解》所解釋的道理,我認(rèn)為這是一種很好說(shuō)法。另一種是《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》的解釋:“天有六氣,人秉之而有六經(jīng)。六經(jīng)出于臟腑。臟腑各有一經(jīng)脈,游行出入,以布其化。而經(jīng)脈中所絡(luò)之處,名為中見(jiàn)也。足少陽(yáng)膽經(jīng),由膽走足,中絡(luò)厥陰肝臟;手少陽(yáng)三焦經(jīng),由三焦走手,中絡(luò)厥陰包絡(luò)。故少陽(yáng)經(jīng)中見(jiàn)厥陰。手少陽(yáng)三焦,足少陽(yáng)膽,同司相火。是相火者,少陽(yáng)之本氣也,故曰少陽(yáng)之上,火氣治之。謂二經(jīng)之臟腑以火為主,是本氣也。中見(jiàn)厥陰,是其中有風(fēng)氣居之也。而其標(biāo)為少陽(yáng)經(jīng),則又主陽(yáng)氣之初動(dòng)也。足陽(yáng)明胃經(jīng),屬燥土,手陽(yáng)明大腸經(jīng),屬燥金。此兩經(jīng)皆燥氣主治。手陽(yáng)明大腸經(jīng)脈循行絡(luò)太陰肺而后走手,足陽(yáng)明胃經(jīng)脈循行絡(luò)太陰脾而后走足。故陽(yáng)明經(jīng),中見(jiàn)為太陰也。足太陽(yáng)膀胱經(jīng),屬寒水。手太陽(yáng)小腸經(jīng),屬君火。手從足化,以寒水為主。故太陽(yáng)之上,統(tǒng)稱寒水治之。手太陽(yáng)經(jīng)脈循行絡(luò)少陰心而后走手;足太陽(yáng)經(jīng)脈循行絡(luò)少陰腎而后走足。故二經(jīng)中見(jiàn)少陰也。足厥陰肝經(jīng)屬風(fēng)木,手厥陰包絡(luò)經(jīng)屬相火,子從母化,以風(fēng)為主,故厥陰之上,風(fēng)氣治之。手厥陰經(jīng)中絡(luò)少陽(yáng)三焦,足厥陰經(jīng)中絡(luò)少陽(yáng)膽。故二經(jīng)中見(jiàn)少陽(yáng)也。足少陰腎經(jīng)屬水陰,手少陰心經(jīng)屬火熱,心為君主,腎從其化,故少陰兩經(jīng)統(tǒng)是熱氣主治。手少陰心經(jīng)中絡(luò)太陽(yáng)小腸,足少陰腎經(jīng)中絡(luò)太陽(yáng)膀胱,故曰中見(jiàn)太陽(yáng)。足太陰脾經(jīng)屬濕土,手太陰肺經(jīng)屬清金,二經(jīng)子母同氣,故太陰之上,濕氣治之。手太陰肺經(jīng)絡(luò)手陽(yáng)明大腸,足太陰脾經(jīng)絡(luò)足陽(yáng)明胃。故曰中見(jiàn)陽(yáng)明。所謂本也句,總結(jié)上文,謂六經(jīng)之上其主治者,皆其主氣也。本氣根于臟腑,是本氣居經(jīng)脈之上也。由本氣循經(jīng)下行,其中絡(luò)者,中之見(jiàn)也。由中見(jiàn)之下而經(jīng)脈外走手足,以成六經(jīng)。又各有太少陽(yáng)明厥陰之不同。則又系六氣之末。故曰氣之標(biāo)也?；驑?biāo)同于本,或標(biāo)同于中,標(biāo)本各有不同,而氣化之應(yīng),亦異象矣。故六經(jīng)各有病情好惡之不一。仲景傷寒論全根于此,不可不詳究焉。”以上從天之六氣與人體的臟腑經(jīng)絡(luò)聯(lián)系起來(lái)解釋六經(jīng)的本標(biāo)中氣,也很有道理。

六經(jīng)涵義中的開(kāi)闔樞:太陽(yáng)為開(kāi),陽(yáng)明為闔,少陽(yáng)為樞,太陰為開(kāi),厥陰為闔,少陰為樞?！吨形鲄R通醫(yī)經(jīng)精義》解釋說(shuō):“太陽(yáng)膀胱氣化上行外達(dá),充于皮毛,以衛(wèi)外為固,故太陽(yáng)主開(kāi)。凡邪自外入,皆太陽(yáng)不能主開(kāi)之過(guò)。陽(yáng)明胃經(jīng),主納水谷,化精汁,灑行五臟六腑,化糟粕,傳入大腸小腸,其氣化主于內(nèi)行下達(dá)。故陽(yáng)明主闔。凡是嘔逆自汗等,皆陽(yáng)明不能主闔之過(guò)。少陽(yáng)三焦,內(nèi)主隔膜,外主腠理。內(nèi)外出入之氣均從腠理往來(lái)。故有邪在腠理,則寒熱往來(lái)。太陽(yáng)之氣不得外達(dá)諸癥,上下往來(lái)之氣均從隔膜行走。故有結(jié)胸陷胸。邪欲入胃則嘔,甚則嘔吐不止諸癥。凡此皆少陽(yáng)不能司其轉(zhuǎn)樞之過(guò)也。太陰為開(kāi)者,手太陰肺主布散,足太陰脾主運(yùn)行。凡血脈之周流,津液之四達(dá),皆太陰司之。故曰太陰為開(kāi)也。厥陰為闔者,足厥陰肝經(jīng),主藏下焦之陰氣,使血脈藏而精不泄。手厥陰心包絡(luò),主藏上焦之陰氣,使陰血斂而火不作。故曰厥陰為闔也。少陰為樞者,手少陰心經(jīng),內(nèi)合包絡(luò),下生脾土,故能為二經(jīng)之轉(zhuǎn)樞。足少陰腎經(jīng),上濟(jì)肺金,下生肝木,亦能為二經(jīng)之轉(zhuǎn)樞也。此數(shù)者為審證施治之大關(guān)鍵,不可不詳究也。”

六經(jīng)涵義中的五運(yùn)六氣:《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》說(shuō):“帝曰:寒暑燥濕風(fēng)火,在人合之奈何？其于萬(wàn)物,何以生化？岐伯曰:東方生風(fēng),風(fēng)生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心。其在天為玄,在人為道,在地為化?；逦?道生智,玄生神,化生氣。神在天為風(fēng),在地為木,在體為筋,在氣為柔,在藏為肝。其性為暄,其德為和,其用為動(dòng),其色為蒼,其化為榮,其蟲(chóng)毛,其政為散,其令宣發(fā),其變摧拉,其眚?yàn)殡E,其味為酸,其志為怒。怒傷肝,悲勝怒;風(fēng)傷肝,燥勝風(fēng);酸傷筋,辛勝酸?！痹撐膶?duì)南方,中央,西方,北方,與六氣,與人體,與萬(wàn)物的關(guān)系均有論述,不再詳述。

六經(jīng)涵義中與眼科五輪八廓的關(guān)系詳見(jiàn)于眼科六經(jīng)法要中,在此從約。

由以上六經(jīng)涵義不難看出,六經(jīng)包含著天地萬(wàn)物之間的相互聯(lián)系,相互依存,相互制約的關(guān)系,以及生滅變化,升降出入的運(yùn)動(dòng)規(guī)律,其中也包含了人的生命活動(dòng)與自然變化的聯(lián)系規(guī)律及特性。所以老師說(shuō)萬(wàn)病不離六經(jīng)。

(未完待續(xù))