李 欣

（黑龍江省五常市人民醫(yī)院，黑龍江 王常 150200）

奧美拉唑不良反應綜述探討

李 欣

（黑龍江省五常市人民醫(yī)院，黑龍江 王常 150200）

通過對奧美拉唑的不良反應加以總結探討，為開展藥物不良反應監(jiān)測的可行性和必要性提供理論參考。奧美拉唑由于所涉及的身體器官和系統(tǒng)較多，在不良反應上具有復雜的臨床表現(xiàn)，少數(shù)具有嚴重性。需要醫(yī)院及相關醫(yī)藥機構對奧美拉唑的不良反應情況加大監(jiān)測力度，在臨床上科學合理使用藥物，避免出現(xiàn)用藥風險，保障用藥安全性。

奧美拉唑；不良反應；臨床表現(xiàn)

奧美拉唑是一種在臨床上對胃部疾病具有良好療效的藥物，于1989年引進我國，目前在臨床應用較為廣泛，但由于其與許多藥物會發(fā)生作用，從而引起不良反應，因而需要對用藥進行嚴格配伍。本文通過采用系統(tǒng)性綜述方法，對奧美拉唑不良反應做綜述探討。

1 奧美拉唑介紹

奧美拉唑是一種能夠對胃壁細胞膜產生選擇性抑制酶，抑制胃酸分泌的質子泵抑制劑，在臨床上通常用于治療消化性潰瘍、消化道出血、卓-艾綜合征、胃泌素瘤及反流性食管炎等胃部疾病，除此還能對術后出血及重癥疾病出血有較好預防作用[1]。而質子泵抑制劑經由肝臟中的CYP2C19進行代謝，人體中存在的CYP2C19基因具有多態(tài)性，使得其藥物代謝具有較明顯個體差異，影響藥物療效，另外，CYP2C19是許多藥物的共同代謝途徑，奧美拉唑因此會與這些藥物發(fā)生比較復雜的化學作用，從而合并用藥有可能會發(fā)生較為嚴重的不良反應。

2 不良反應介紹

將奧美拉唑不良反應整理后闡述如下：

2.1 消化系統(tǒng)

對消化系統(tǒng)造成的不良反應主要有胃腸道反應，在服用奧美拉唑后，有部分患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、上腹痛等癥狀，分析這情況可能是由藥物使得胃液酸性降低而對消化功能產生影響，此類癥狀反應較輕，通常在停藥之后即可恢復。胃酸分泌減少有可能會引發(fā)較高概率的胃腸道感染情況發(fā)生，據相關報道指出，在服用奧美拉唑進行治療的38例中有21例發(fā)生細菌過度繁殖現(xiàn)象，尤其是鏈球菌、糞便型細菌和口咽細菌較多。另外在服用奧美拉唑3～4d后還會導致有些患者發(fā)生較為嚴重的口腔潰瘍，通過維生素無法對其進行治愈，在停用奧美拉唑2～4d后潰瘍消失，再次使用后則口腔潰瘍復發(fā)。

在長期（超過12個月）持續(xù)服用奧美拉唑治療胃病的患者中，有部分出現(xiàn)胃息肉病，該病有發(fā)生癌變的可能，國外有報道2例服用奧美拉唑80mg/d長達4年半的患者進行臨床觀察發(fā)現(xiàn)有胃息肉，1例出現(xiàn)癌變。而通過動物實驗證實，奧美拉唑能引發(fā)胃底部嗜鉻細胞瘤增生，這可能與長期服藥后胃中細菌數(shù)量過多，促進亞硝基化合物的合成，增加胃部癌變概率相關。

2.2 內分泌與神經系統(tǒng)

奧美拉唑對內分泌系統(tǒng)的不良反應通常在女性患者中表現(xiàn)為月經量及月經期的增加，對其采用細胞色素抑制劑療法能改善不良癥狀。男性患者表現(xiàn)為乳腺發(fā)育和陽痿癥狀，國外文獻有9例該病例報告，國內文獻有6例該類報告，通過停藥10～15d后癥狀明顯消失。

奧美拉唑對神經系統(tǒng)造成的不良反應主要有頭痛、失眠、耳鳴等癥狀，并可能伴有抑郁、焦慮以及易激動等精神異常。據國外對1225例志愿患者進行藥物臨床試驗觀察得知，中樞神經系統(tǒng)發(fā)生不良反應概率為4.8%。奧美拉唑還能導致患者視神經損傷，通常表現(xiàn)為視物模糊，甚至發(fā)生不可逆轉的失明癥狀。國內報道有3例患者在服用20mg/d奧美拉唑7d后出現(xiàn)視力降低、視物模糊的癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)患者眼底視網膜色素細胞脫落，在停用奧美拉唑2個月后進行視力復查，患者視力恢復正常[2]。

2.3 泌尿系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)

奧美拉唑對泌尿系統(tǒng)的不良反應主要有間質性腎炎，對患者腎功能造成損傷。有國內文獻報告指出，在服用奧美拉唑3周～6個月之間極易發(fā)生間質性腎炎之狀，其中有5例停用奧美拉唑后情況即好轉，而另有9例必須在停藥后外加采用皮質激素治療才能得以痊愈。一般在停藥7d之后病情即開始康復，至3個月之后基本痊愈，有6例患者在繼續(xù)服用藥物后出現(xiàn)病情復發(fā)。

奧美拉唑通過對循環(huán)系統(tǒng)的損害使患者出現(xiàn)心律失常和心悸等癥狀，嚴重者還會誘發(fā)心絞痛，國內文獻有1例報告指出患者在接受靜脈注射40mg奧美拉唑后發(fā)生嚴重心前區(qū)疼痛癥狀，心電圖顯示患者S-T段降低，在對患者進行停藥處理及實行搶救措施后得以恢復正常[3]。

2.4 血液與皮膚系統(tǒng)

奧美拉唑對血液系統(tǒng)的不良反應主要是對患者的嗜紅細胞及白細胞數(shù)量的減少，并導致體內堿性磷酸酶含量的上升，甚至出現(xiàn)全身性血細胞減少癥狀。國內有1例文獻報告顯示患者在接受靜脈注射奧美拉唑6d后引起骨髓增生功能的下降，在停用奧美拉唑，然后接受藥物治療后，其骨髓增生功能得到恢復。

奧美拉唑可誘發(fā)患者產生瘙癢感和灼痛感嚴重的全身廣泛性蕁麻疹以及過敏性紫癜不良癥狀，甚至會產生更加嚴重的彌漫性表皮壞死現(xiàn)象，國內有1例文獻報告顯示患者在以20mg/d的劑量口服兩周奧美拉唑后產生皮疹，并在繼續(xù)服用四周后出現(xiàn)彌漫性表皮壞死癥狀[4]。

3 總 結

奧美拉唑從引進我國之后已在臨床上出現(xiàn)較多例不良反應，較為常見的不良反應通常是胃腸道反應及頭暈等患者較能忍受的輕微癥狀，癥狀隨著停藥而逐漸消失。國際上在對奧美拉唑的安全性進行了全面評估之后，建議各國開展對奧美拉唑不良反應的監(jiān)測活動，加強用藥配伍禁忌說明，并密切注意患者用藥期間的體征變化情況。相關醫(yī)療機構應合理選擇給藥途徑，靜脈和胃腸道給藥均會產生嚴重不良反應，一般靜脈給藥藥效快，易引起患者過敏性休克，靜脈給藥具有較多的配伍禁忌，并容易產生復雜的不良反應，在給藥時應嚴格控制劑量，因而醫(yī)生在使用這兩種給藥途徑時應密切關注患者體征變化，并盡量選用相對比較安全的口服給藥方式。對進行口服給藥后一周內是不良反應高發(fā)期，此時需要對患者不良反應加強監(jiān)測，預防發(fā)生較嚴重癥狀。因而醫(yī)生在對患者開該處方藥時應詳細告知患者使用的注意事項，如有不適立即就診，盡量降低不良反應造成的損害情況。

[1] 朱乃剛,李桂香.徐文婷.奧美拉唑的不良反應[J].西藏醫(yī)藥雜志, 2012,23(1):37-39.

[2] 王東風,胡雪飛.奧美拉唑少見的嚴重不良反應[J].中國藥師, 2012,5(12):750-751.

[3] 段謙.奧美拉唑的不良反應及與其他藥物的相互作用[J].中國當代醫(yī)藥,2011,18(10):50.

[4] 謝軼男.淺析奧美拉唑的不良反應[J].齊魯藥事,2009,28(1):55-58.

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1671-8194（2013）23-0377-02