崔文藝 劉慧英 李國(guó)臣

（鶴煤公司職工二院，河南 鶴壁 458010）

高血壓病的中成藥選擇

崔文藝 劉慧英 李國(guó)臣

（鶴煤公司職工二院，河南 鶴壁 458010）

高血壓病；中成藥

高血壓是以動(dòng)脈壓力升高為特點(diǎn)的心血管疾病，有原發(fā)性與繼發(fā)性兩種類型。由于高血壓是多因素疾患，不僅有心腦腎等并發(fā)癥，而且還同糖尿病等疾病兼加，所以中藥在高血壓的治療中占有重要的地位，這與中成藥具有明顯地改善癥狀和多重治療作用密切相關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，該病屬“頭痛”、“眩暈”等范疇，根據(jù)高血壓患者的不同癥狀將該病分為五種類型，現(xiàn)具體介紹如下。

1 風(fēng)火上擾型

此種類型患者的血壓高多呈現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，胸脅脹滿，失眠多夢(mèng)，煩躁易怒，舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈弦細(xì)，當(dāng)以清熱瀉火為其治療準(zhǔn)則。中成藥可選擇：①丹梔逍遙膠囊，大量臨床研究及試驗(yàn)證明該藥品在降低三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），升高高密度脂蛋白固醇（HDL-C）的作用，經(jīng)急性和長(zhǎng)期毒理學(xué)試驗(yàn)，未發(fā)現(xiàn)毒副作用。②心腦靜片，清心清腦，鎮(zhèn)驚安神，降低血壓，疏通經(jīng)絡(luò)，防治中風(fēng)，用于頭暈?zāi)垦?，煩燥不寧，風(fēng)痰壅盛，言語(yǔ)不清，手足不遂。③牛黃降壓丸，清心化痰，鎮(zhèn)靜降壓，用于風(fēng)火旺盛，頭暈?zāi)垦?，煩燥不寧，痰火熾盛者。④牛黃上清膠囊，清熱瀉火，散風(fēng)止痛，用于頭痛眩暈，目赤耳鳴，咽喉腫痛，口舌生瘡，牙齦腫痛，大便燥結(jié)。

2 風(fēng)陽(yáng)上亢型

此種類型患者的血壓高多伴有眩暈耳鳴，頭痛頭脹，面紅多夢(mèng)，質(zhì)紅苔黃，脈弦細(xì)，當(dāng)以平肝潛陽(yáng)為其治療原則。中成藥可選擇：①天母降壓片，本品對(duì)麻醉正常血壓大鼠、清醒正常血壓大鼠，均有明顯的降壓作用，并且顯效快，維持時(shí)間長(zhǎng)，降壓的同時(shí)，心率的減慢基本與血壓降低程度一致，顯示了其潛陽(yáng)與寧心定悸的療效特點(diǎn)，同時(shí)本品可減少心肌耗氧量，有助于減輕高血壓患者的心臟負(fù)荷。②天麻鉤藤顆粒，平肝潛陽(yáng)，清熱安神，用于治療風(fēng)陽(yáng)上亢型高血壓所引起的頭痛、眩暈、耳鳴、震顫、失眠。③安宮降壓丸，功用清熱鎮(zhèn)驚、平肝降壓，主治肝陽(yáng)上亢型高血壓，頭暈?zāi)垦?、腦漲項(xiàng)痛、心悸、失眠、多夢(mèng)、易煩易躁等癥。④復(fù)方羚角降壓片，功用平肝抑陽(yáng)，主治肝陽(yáng)上亢型高血壓，頭暈?zāi)垦！L(fēng)氣內(nèi)動(dòng)，或有中風(fēng)先兆者。

3 氣血虧虛型

此種類型的患者的血壓高表現(xiàn)為眩暈動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)，面色蒼白，唇甲無澤，心悸失眠，神疲懶言，飲食減少，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱，當(dāng)以補(bǔ)養(yǎng)氣血為其治療原則。中成藥可選擇：①加味八珍益母膠囊，補(bǔ)氣養(yǎng)血，祛瘀調(diào)經(jīng)，用于婦女氣血不足，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)期后移或經(jīng)行不暢，高血壓患者伴氣血虧虛者也可用之。陳安竹醫(yī)師[1]臨床觀察加味八珍湯治療氣血虧虛型高血壓病，觀察組收縮壓、舒張壓改善程度從治療第2周開始均較對(duì)照組明顯（P＜0.01）。②補(bǔ)中益氣丸，王少英醫(yī)師[2]臨床應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯治療高血壓病有效率達(dá)83.7%，總?cè)蕿?5.1%，并指出補(bǔ)中益氣湯中的藥物多對(duì)于血壓有直接或間接的調(diào)節(jié)作用。

4 腎精不足型

此種類型患者的血壓高多呈現(xiàn)除眩暈外，健忘，腰軟，遺精，耳鳴。其中偏于陰虛者，五心煩熱，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)；偏于陽(yáng)虛者，四肢欠溫，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。陰虛者，當(dāng)以滋補(bǔ)腎陰為其治療原則，選用杞菊地黃湯加減；對(duì)偏于陽(yáng)虛者，則宜補(bǔ)腎助陽(yáng)，可選用的方劑為金匱腎氣丸加減。中成藥可選擇：①?gòu)?fù)方首烏地黃丸，滋陰補(bǔ)腎，烏須黑發(fā)，壯筋骨，用于腰膝酸軟，頭痛眩暈，須發(fā)早白。②金匱腎氣丸，腹瀉或浮腫者用之最佳，李國(guó)正等醫(yī)師[3]運(yùn)用金匱腎氣丸加味治療高血壓，指出本方可補(bǔ)陰之虛，助陽(yáng)之弱，達(dá)到溫補(bǔ)腎陽(yáng)之目的，對(duì)頑固性高血壓有明顯效果。

5 痰瘀互結(jié)型

此種類型患者的血壓高，呈現(xiàn)眩暈頭重，胸悶嘔惡，肢麻無力，苔膩，脈澀，當(dāng)以燥濕化瘀為其治療原則。中成藥可選擇：①醒腦降壓丸，通竅醒腦，清心鎮(zhèn)靜，抗熱消炎。用于高血壓病，言語(yǔ)不清，痰涎壅盛。②苦丁降壓膠囊，用于治療高血壓、高血脂、高膽固醇等。③山楂降壓膠囊，平肝降火，利濕化瘀，適用于高血壓病合并高脂血癥之肝火亢盛證，癥見頭痛眩暈，耳鳴目脹，面赤，脈弦等。④眩暈寧片，健脾利濕，滋腎平肝。用于痰濕中阻、肝腎不足引起的頭昏頭暈。當(dāng)前，高血壓病的中醫(yī)證候常分為肝火亢盛、陰虛陽(yáng)亢、陰陽(yáng)兩虛、痰濕壅盛四個(gè)類型，痰瘀致病在高血壓病中日趨增多，這可能與人們飲食結(jié)構(gòu)及生活方式改變有關(guān)?，F(xiàn)有中成藥功效主要集中平肝潛陽(yáng)、平肝泄熱、活血化瘀治法較多，針對(duì)老年患者或高血壓后期出現(xiàn)的陰陽(yáng)兩虛、氣血兩虛證的中成藥較少，所以，對(duì)高血壓病具有預(yù)防和遠(yuǎn)期保護(hù)作用的中成藥物將是觀察和開發(fā)的重點(diǎn)。

[1] 陳安竹.加味八珍湯治療氣血虧虛型高血壓病100例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2011,33(17):144-145.

[2] 王少英.補(bǔ)中益氣湯治療收縮期高血壓病[J].北京中醫(yī),2003,22 (5):40-41.

[3] 李國(guó)正,周樹杰,劉小萌.金匱腎氣丸加味治療高血壓二例例析[J].中醫(yī)函授通訊,1999,18(5):45.

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1671-8194（2013）23-0271-01