范震巖

（吉林省吉林市兒童醫(yī)院超聲科，吉林 吉林 132011）

高頻彩超對小兒腸套疊的診斷價(jià)值

范震巖

（吉林省吉林市兒童醫(yī)院超聲科，吉林 吉林 132011）

目的 探討高頻彩超對小兒腸套疊的診斷價(jià)值。方法 選取我院在2009年4月至2012年6月間收治的59例腸套疊患兒，對所有患兒采用高頻超聲進(jìn)行診斷，觀察和分析患兒的聲像表現(xiàn)，主要包括內(nèi)部回聲、腫塊形態(tài)、彩色血流情況及典型特征等，并對其聲像圖特征進(jìn)行總結(jié)和歸納。結(jié)果 59例腸套疊患兒中，采用高頻彩超診斷出57例，診斷符合率為96.6%，出現(xiàn)誤診的有2例，占3.4%。結(jié)論 通過應(yīng)用高頻彩超對腸套疊患兒進(jìn)行診斷，準(zhǔn)確率較高，對于患兒具有較高的診斷價(jià)值。

小兒腸套疊；高頻彩超；診斷價(jià)值

腸套疊是臨床上較為常見的小兒腹部急癥之一，主要是指某段腸管凹陷到遠(yuǎn)端的腸管[1,2]，如收起的單眼望遠(yuǎn)鏡一樣。此種疾病的發(fā)病年齡大都在5個(gè)月～1歲半之間，男嬰的發(fā)病率要高于女嬰，有些患兒還會出現(xiàn)季節(jié)性發(fā)作，對其造成了巨大危害，嚴(yán)重的還會危及到患兒的生命，因此，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效措施對癥治療，以實(shí)現(xiàn)對患兒病情的良好控制?，F(xiàn)在選取我院收治的腸套疊患兒，對其應(yīng)用高頻彩超診斷的情況進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)將回顧結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2009年4月至2012年6月間收治的59例腸套疊患兒，其中，男性36例，年齡在4個(gè)月～5歲之間，平均年齡為1.4歲，女性23例，年齡在7個(gè)月～7歲之間，平均年齡為1.6歲。對所有患兒采用高頻超聲進(jìn)行診斷，觀察和分析患兒的聲像表現(xiàn)，主要包括內(nèi)部回聲、腫塊形態(tài)、彩色血流情況及典型特征等，并對其聲像圖特征進(jìn)行總結(jié)和歸納。

1.2 方法

首先取患兒的平臥位，將其腹部充分的暴露出來，對所有患兒采用意大利生產(chǎn)的邁瑞DG-6及百勝DU8型彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，采用寬頻探頭，將其頻率定為7.5～12.5MHz，將診斷儀直接與患兒的腹壁接觸，然后進(jìn)行掃查，必要時(shí)可以施加壓力以有效推開腸氣。對于不合作的患兒，可以對其應(yīng)用水合氯醛進(jìn)行鎮(zhèn)靜處理，對患兒出現(xiàn)腸套疊的范圍、腸套疊近端的腸管是否出現(xiàn)擴(kuò)張、腸壁水腫情況及腸間、腹腔是否出現(xiàn)積液等，同時(shí)對腸套疊的套入部和鞘部大小進(jìn)行測量[3]。然后再采用彩色多普勒血流顯像對患兒的腸套疊內(nèi)部血流分布情況及包括周邊情況進(jìn)行觀察和分析。通過給予患者高頻彩超診斷，對患兒的病情進(jìn)行診斷，評估所有患兒的疾病診斷效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對于本文中所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對所有患兒的年齡、性別等一般性指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對于所有患兒采用高頻彩超前后診斷的情況進(jìn)行對比分析，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

59例腸套疊患兒中，采用高頻彩超診斷出57例，診斷符合率為96.6%，出現(xiàn)誤診的有2例，占3.4%。55例患兒中，對其腹部病變處進(jìn)行探查，發(fā)現(xiàn)特征性顯著的超聲圖像，縱切時(shí)呈現(xiàn)出假腎征或套筒征，橫切時(shí)則呈現(xiàn)出靶環(huán)征或者是同心圓征。其中，18例患兒可以看到有高回聲的腸系膜套在套筒內(nèi)部，能夠看到淋巴結(jié)，27例患兒能夠在其腸系膜或腸壁上看到豐富的血流信號，6例患兒發(fā)現(xiàn)少許的星點(diǎn)狀血流，4例患兒的腸隙間有少量積液。

3 討 論

小兒腸套疊對于患兒的影響較大，需要及時(shí)進(jìn)行準(zhǔn)確診斷和對癥治療，以緩解患兒的痛苦，并促進(jìn)其病情快速改善[4-6]。臨床上對于腸套疊患兒的診斷主要采用實(shí)驗(yàn)室檢查或者是X線透視，同時(shí)結(jié)合患兒表現(xiàn)出的臨床癥狀進(jìn)行確診處理，但是有時(shí)候由于患兒的年齡較小，在查體時(shí)出現(xiàn)不合作的情況，而且患兒的體征表現(xiàn)不夠明顯，導(dǎo)致患兒的疾病確診較為困難，從而導(dǎo)致患兒容易出現(xiàn)誤診情況，影響了其及時(shí)治療。隨著超聲儀器的不斷發(fā)展，尤其是高頻彩超的快速發(fā)展及出現(xiàn)，此種診斷方法在腸套疊診斷中的應(yīng)用越來越廣泛，對于患兒的診斷效果較為顯著。此種診斷方法所顯示的超聲圖像通常具有較為明顯特征性的表現(xiàn)，通過對這些特征表現(xiàn)進(jìn)行觀察和分析，從而有效確診患兒的病情，并根據(jù)患兒的實(shí)際情況給予其對癥治療。在本文的研究過程中，通過對所有患兒采用高頻彩超進(jìn)行診斷，診斷符合率為96.6%，只有2例患兒由于其他因素影響出現(xiàn)誤診情況，通過再次對患兒進(jìn)行診斷，確診了患兒的病情，并給予其對癥治療，患兒的病情得到明顯改善。由此可見，臨床上應(yīng)用高頻彩超對腸套疊患兒進(jìn)行診斷的效果較為顯著，誤診率低，對于給予患兒對癥治療，促進(jìn)患兒的病情改善幫助較大，值得推廣應(yīng)用。

[1] 曹?，|.彩色多普勒超聲診斷小兒腸套疊的價(jià)值[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2009,51(1):84-85.

[2] 呂斌,吳鵬,周興祥.彩色多普勒超聲診斷小兒腸套疊[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2011,53(2):96-97.

[3] 軒愛軍,楊國強(qiáng).小兒腸套疊的超聲診斷[J].中國超聲診斷雜志, 2012,51(8):36-37.

[4] 趙忠,李振敏,戚勝杰,等.彩色多普勒超聲在小兒腸套疊選擇復(fù)位方式中的價(jià)值[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2011,54(4):26-27.

[5] 龍勁松,李加平,邱冬,等.高頻彩超對小兒腸套疊的診斷價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2011,12(3):88-89.

[6] 鐘詠華.小兒腸套疊56例高頻超聲檢查圖像特點(diǎn)及價(jià)值探討[J].健康必讀(中旬刊),2011(11):119.

R574.3；R445

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1671-8194（2013）23-0217-02