王小輝

（鐵嶺市中心醫(yī)院外二科，遼寧 鐵嶺 112000）

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期血清炎性指標(biāo)與紅細(xì)胞沉降率的變化研究

王小輝

（鐵嶺市中心醫(yī)院外二科，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 觀察全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期血清炎性指標(biāo)與紅細(xì)胞沉降率的變化情況。方法 選取2012年2月至2013年4月于本院進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的29例患者為觀察組，另選取同期的29名檢查示健康人員為對照組，將觀察組術(shù)前1d、術(shù)后3d、7d、14d和對照組的血清炎性指標(biāo)與紅細(xì)胞沉降率進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組術(shù)前1d及術(shù)后3d、7d的血清炎性指標(biāo)與紅細(xì)胞沉降率均高于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異，而術(shù)后14d兩組則無顯著性差異，P均＞0.05。結(jié)論 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期血清炎性指標(biāo)與紅細(xì)胞沉降率隨時間推移呈現(xiàn)出一定的波動，術(shù)后14d達(dá)到相對正常的范圍，在此之前應(yīng)注意給予炎性狀態(tài)充分的干預(yù)。

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；圍術(shù)期；血清炎性指標(biāo)；紅細(xì)胞沉降率；變化

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期的炎性狀態(tài)較為明顯，對其進(jìn)行研究不僅僅可有效了解機(jī)體的恢復(fù)效果與速度，對于機(jī)體的感染情況也有較為積極的了解作用，另外紅細(xì)胞沉降率也是對患者炎性反應(yīng)有較高反應(yīng)價值的指標(biāo)，因此對此類患者圍術(shù)期的血清炎性指標(biāo)與紅細(xì)胞沉降率的變化研究臨床意義較高[1]。故本文中我們即就全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期血清炎性指標(biāo)與紅細(xì)胞沉降率的變化情況進(jìn)行觀察，觀察結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年2月至2013年4月于本院進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的29例患者為觀察組，另選取同期的29名檢查示健康人員為對照組。對照組的29名健康人中，男性12名，女性17名，年齡55～77歲，平均年齡（62.7±7.4）歲。觀察組的29例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中，男性12例，女性17例，年齡54～77歲，平均年齡（62.6±7.6）歲，其中左側(cè)9例，右側(cè)11例，雙側(cè)9例；疾病種類：骨性關(guān)節(jié)炎12例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎10例，其他7例。兩組研究對象的個人基本資料比較，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

觀察組的患者以全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，患者麻醉后取膝前正中切口入路，進(jìn)入關(guān)節(jié)囊后再以合適的合適的關(guān)節(jié)假體進(jìn)行置換，另外進(jìn)行其他后期處理，并留置引流管。然后將觀察組術(shù)前1d、術(shù)后3d、7d、14d和對照組的血清炎性指標(biāo)與紅細(xì)胞沉降率進(jìn)行比較。其中炎性指標(biāo)統(tǒng)計與檢測項目為白介素6、腫瘤壞死因子α及C反應(yīng)蛋白，其均以患者的外周靜脈血離心后的上清液進(jìn)行檢測，并以酶聯(lián)免疫定量檢測法進(jìn)行檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究中統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS15.0處理，其中的計量資料（年齡、血清炎性指標(biāo)與紅細(xì)胞沉降率）與計數(shù)資料（男女比例）分別進(jìn)行t檢驗與卡方檢驗處理，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

對照組的血清白介素6、腫瘤壞死因子α、C反應(yīng)蛋白及紅細(xì)胞沉降率分別為（5.23±0.67）pg/mL、（0.57±0.13）ng/mL、（2.24 ±0.35）mg/L及（11.45±1.56）mm/h。手術(shù)前1d觀察組的血清白介素6、腫瘤壞死因子α、C反應(yīng)蛋白及紅細(xì)胞沉降率分別為（7.86± 0.85）pg/mL、（1.01±0.20）ng/mL、（8.48±1.11）mg/L及（25.63 ±2.29)mm/h；術(shù)后3d分別為(16.73±2.15)pg/mL、(2.34±0.35)ng/mL、（10.70±1.04）mg/L及（32.82±2.65）mm/h；術(shù)后7d分別為（10.66 ±1.54）pg/mL、（1.67±0.25）ng/mL、（4.32±0.59）mg/L及（23.03±2.18）mm/h；術(shù)后14d分別為（5.45±0.71）pg/mL、（0.60 ±0.14）ng/mL、(2.31±0.36)mg/L及(11.48±1.60)mm/h。觀察組術(shù)前1d及術(shù)后3d、7d的血清炎性指標(biāo)與紅細(xì)胞沉降率均高于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異，而術(shù)后14d兩組則無顯著性差異，P均＞0.05。

3 討 論

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)過程中不僅僅對患者的膝關(guān)節(jié)及其周圍有明顯的影響，且對患者較多整體指標(biāo)也有明顯的影響，其中炎性狀態(tài)作為反應(yīng)機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)及感染情況的重要指標(biāo)[2]，其在機(jī)體血液中含量的檢測有助于了解患者的康復(fù)狀態(tài)，從而為治療干預(yù)提供一定的指導(dǎo)。而白介素6、腫瘤壞死因子α及C反應(yīng)蛋白作為臨床中常用且敏感性較高的幾類炎性指標(biāo)，其檢測價值較高。而血沉也是臨床中認(rèn)可度較高的一類反應(yīng)機(jī)體炎性狀態(tài)的指標(biāo)，因此認(rèn)為對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期進(jìn)行上述指標(biāo)的監(jiān)測有助于了解機(jī)體的康復(fù)速度與規(guī)律[3,4]。

本文中我們就全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期血清炎性指標(biāo)與紅細(xì)胞沉降率的變化情況進(jìn)行觀察研究，結(jié)果顯示從術(shù)前至術(shù)后7d血清白介素6、腫瘤壞死因子α、C反應(yīng)蛋白及紅細(xì)胞沉降率均明顯高于健康人群，而至術(shù)后14d方達(dá)到與健康人群基本一致的水平，而這提示我們應(yīng)注意此類患者此階段前的治療干預(yù)，以盡量改善炎性狀態(tài)，達(dá)到盡早康復(fù)的目的。

[1] 孫國榮,肖四旺.桃紅四物湯對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后血清IL-2、IL-6、TNF-α表達(dá)水平的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2008,28(3): 32-34.

[2] 吳林飛,徐旭仲,董小秋,等.超前鎮(zhèn)痛對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛及患者血漿P物質(zhì)和血清IL-6的影響[J].蘇州大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版, 2010,30(3):608-610.

[3] Chahal GS,Saithna A,Brewster M,et al.Acomparison of complications requiring return to theatre in hip and knee arthroplasty patients taking enoxaparin versus rivaroxaban for thromboprophylaxis[J].Ortop Traumatol Rehabil,2013,15(2):125-129.

[4] 王云芳.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后C反應(yīng)蛋白(CPR)、血沉(ESR)的變化分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(23):109.

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1671-8194（2013）23-0112-01