劉文曄 吳曉珂

（焦作第二人民醫(yī)院急救中心，河南 焦作 454000）

院前急救患者及家屬的心理需求與心理護理策略

劉文曄 吳曉珂

（焦作第二人民醫(yī)院急救中心，河南 焦作 454000）

目的探討針對患者及家屬求救時的心理需求，采取不同的心理護理在院前急救中的作用。方法搜集2012年7月至2012年12月接診的286例院前急救患者及家屬，分析他們呼救時的心理需求后，采取了有針對性的心理護理策略。結果降低甚至消除患者及家屬的不良情緒，積極地配合醫(yī)護人員進行搶救和轉運，提高了對醫(yī)護人員的滿意程度，沒有醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

院前急救；患者；家屬；心理需求；護理

在醫(yī)患矛盾日益尖銳的今天，如何改善患者及家屬和醫(yī)院及醫(yī)護人員的關系，提高患者對醫(yī)護人員滿意度，在醫(yī)患接觸的第一時間內(nèi)即院前急救的過程中，做好患者及家屬的心理分析，了解患者及家屬的心理需求，有針對性地采取心理護理策略，使醫(yī)患矛盾消弭在萌芽之中，是非常關鍵的一步。本科對2012年7月至2012年12月接診的286例患者及家屬進行心理分析后采取了有針對性的心理護理策略，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

院前急救患者286例，其中男153例，女133例，年齡13～76歲，慢性病急性發(fā)作106例，急性發(fā)病患者26例，服毒自殺23例，酒精中毒19例，車禍傷42例，打架斗毆22例，其他意外傷48例。286例患者均及時進行了院前急救，其中現(xiàn)場死亡2人，隨訪入院后死亡2人，其余的全部治愈出院，無1例醫(yī)患矛盾發(fā)生。

1.2 院前急救疾病的特點

院前急救的病種包括了臨床各科的急、危、重癥，一類是生命有危險的患者，例如急性心肌梗死、窒息、大出血、昏迷等患者，另一類是病情緊急但短時間內(nèi)不會發(fā)生生命危險的患者，例如骨折、急腹癥、普通外傷等患者[1]。時間就是生命，這些都是需要盡快到達現(xiàn)場緊急處理并需要毫不拖延地轉運醫(yī)院的患者。

1.3 院前急救患者及家屬的心理特點分析

需要院前急救的患者由于病發(fā)突然，患者和家屬對患者發(fā)病缺乏思想準備，對病情的關心導致患者和家屬常表現(xiàn)為焦急和恐懼[2]。他們常常對接診的醫(yī)務人員視為救星，抱有很高的期望。總結我們所經(jīng)歷的286例患者及家屬的就診時的心理需求有以下幾點：希望接診的醫(yī)務人員熱心負責、及時趕到；自己的危機病情馬上得到處置；在陌生的醫(yī)院環(huán)境中自己的需要有人指導；患者被快速安全地轉運并安置在相應專科的病床上并得到主治醫(yī)師的重視；患者病情經(jīng)過治療有好的轉歸。

2 院前急救工作人員的要求及準備工作

2.1 參加院前急救工作人員的要求

首先應著裝整潔，態(tài)度和藹，責任心強，在第一時間內(nèi)給患者及家屬留下一個好印象，讓人感覺工作人員無論對生活或工作都是嚴肅認真的態(tài)度，使其產(chǎn)生一種安全、可信賴的感覺，消除他們的疑慮。參加院前急救的護士應具有全科的理論知識和技能，應通過多種途徑，進行各種培訓及再教育，不斷提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質(zhì)和技術水平，能自然地應付各種急診患者。嫻熟的技術是消除患者負性心理的一劑良方，它會使患者相信你、依賴你，從而可以增強患者及家屬的信任感。參加急救的工作人員在患者面前要沉著、冷靜，遇變不驚，具有良好的心理素質(zhì)，動作要敏捷、到位，胸無城府、慌慌張張的行為會讓患者及家屬對你產(chǎn)生不信任感，以為你不能勝任這個搶救工作，從而產(chǎn)生不良的后果[3]。

2.2 院前急救的準備工作

院前急救準備工作一定要規(guī)范化、制度化，人員、藥品、搶救設備、通訊工具、車輛完好無缺，技術全面的急救人員、完備的藥品和搶救器械是院前急救成功的保障，參與院前急救的護士做到常備不懈，接到呼救電話后做到隨叫隨出，通訊工具能保證和患者隨時通話，以指點患者和家屬在救護車到達之前做些必要的處置或者準備工作。

3 護理策略與操作

3.1 針對性的護理策略

根據(jù)患者的就診心理需求，接診的護士接到患者后一定要主動熱情地與患者和家屬溝通，協(xié)助醫(yī)師了解和檢查病情，迅速對患者的病情進行評估，需要緊急救治的馬上要沉著、敏捷、有條不紊地進行處置，讓患者和家屬認為你很重視他們的病情，以緩解他們焦急和恐懼的心理。在忙碌的搶救過程中，一定注意兼顧到患者及家屬的心理感受和需求，有時不需要太復雜的解釋言語和安慰動作，只是需要一個眼神、一個表情、一個動作……或者只言片語就能使患者及家屬心理上得到慰藉，可如實告訴其患者的情況以及準備采用的診斷治療方案，讓其知道如何配合醫(yī)務人員保證搶救工作順利進行。畢竟，院前急救的患者及家屬是以救人為目的而不是以找事為目的，我們必須理解他們因為病情急切而采用的過激言語或者是說詞不達意，對于患者的發(fā)問我們要有耐心、要沉著冷靜的回答，縱然病情難以好轉，也要他們感到我們和他們一起在盡力地向好的方面努力，使其充滿希望。到醫(yī)院后，無論是辦手續(xù)，還是進行各種檢查一定要有醫(yī)護人員陪同，安全轉運病房后，要詳細地和主管護士進行交接，一切安排妥當后方打招呼離開。

3.2 重要的語言與操作

語言是護理人員和患者及家屬最直接的溝通方式，有許多醫(yī)患矛盾都是因為醫(yī)患溝通欠缺或者溝通不當造成的，尤其在院前急救中，患者和家屬在極度的焦慮和恐慌中，少有不慎就可能激化矛盾，故院前急救護士應時刻注意提高自己的言語修養(yǎng)，言語要親切，用詞要慎重，態(tài)度要誠懇，用通俗易懂的語言講解給患者家屬，使其能及早了解與患者疾病有關的信息，指導他們?nèi)绾闻浜厢t(yī)務人員進行搶救工作，這樣能減輕家屬的焦慮程度，消除其不必要的顧慮，消除醫(yī)療糾紛的隱患，禁忌言語粗魯、虛偽、冷漠和帶有刺激性。同時，搶救技術操作成功是院前急救成功的保證，院前急救的急、危、重癥患者大多需要緊急處置，故院前急救的護理人員不但要有良好的心理素質(zhì)，還要有較高的技術水平。扎實過硬的護理技術、熟練流暢的搶救治療流程、恰到好處的細節(jié)處置，無需語言就能向患者和家屬展現(xiàn)出高素質(zhì)、高質(zhì)量的醫(yī)療服務內(nèi)涵，認真、沉著、冷靜、有條不紊的工作本身就具有強大的心理感染力，患者和家屬自然而然就會跟隨護理工作的節(jié)奏，心情逐漸放松、平靜。工作中經(jīng)常遇到院前急救的搶救環(huán)境惡劣，非常不利于操作，因此護理人員要熟練掌握各種急、危、重癥患者的搶救治療流程以及專業(yè)技術操作技能，如氣管插管術、心肺復蘇術、洗胃術、外科的包扎固定術等，必須熟練掌握現(xiàn)代急救設備的使用方法，如呼吸機、心肺復蘇機、除顫儀、多功能心電監(jiān)測等，這樣才能在各種情況下做到搶救操作成功[4]。

4 總 結

需要院前急救的患者因為病情危重、緊急，需要馬上得到救治，由于患者和家屬對突發(fā)的病情缺少思想準備，對疾病本身缺少了解，心理處于高度應激狀態(tài)，緊急求治的心理驅(qū)使，非常容易和醫(yī)務人員發(fā)生矛盾沖突，從而延誤疾病的緊急救治和轉運，進而影響到疾病的發(fā)展和轉歸，造成嚴重的后果。我們通過總結院前急救的經(jīng)驗，分析院前急救患者及家屬就診時的心理需求，進行有針對性的滿足心理的護理，使患者和家屬緩和緊張的情緒，消除思想顧慮，樹立信心，提高對醫(yī)護人員的滿意程度，全力配合醫(yī)療，用最短的時間、最快的速度、最高的效率完成院前急救工作，為院內(nèi)的進一步治療贏得了時間，從而有效地改善護患關系，減少醫(yī)療糾紛，提高搶救效果。

[1] 祝傳智,章義智.院前急救2871例分析[J].臨床急救雜志,2006, 7(1):39-40.

[2] 周彩虹.院前急救中創(chuàng)傷病人的心理護理[J].中華臨床醫(yī)學雜志,2006,7(1):113-114.

[3] 呂瑾瑜,梁穎芳.重癥患者的心理護理[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志,2003,1(5):12.

[4] 周秀華.急救護理學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2001:73-74.

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1671-8194（2013）15-0308-02