岳培仙

（楚雄州人民醫(yī)院兒科，云南 楚雄675000）

復方甘草酸苷輔佐治療新生兒病理性黃疸125例

岳培仙

（楚雄州人民醫(yī)院兒科，云南 楚雄675000）

新生兒黃疸在新生兒疾病中較為常見，病因復雜，在我科收治的125例患兒中采用中成藥復方甘草酸苷注射液結合西醫(yī)治療，起得較好臨床效果。

新生兒；黃疸；復方甘草酸苷注射液

黃疸在新生兒較其他任何年齡常見，其病因特殊而復雜，血中未結合膽紅素過高可引起膽紅素腦病，常導致嚴重后遺癥和死亡。對每個病理性黃疸患兒應及時治療。通常將新生兒血清膽紅素超過205μmol/L稱為高膽紅素血癥即新生兒黃疸，血清膽紅素達340μmol/ L（20mg/dl）時稱為臨界濃度，有可能引起膽紅素腦病，導致中樞神經系統(tǒng)受損，威脅小兒生命或造成嚴重后果[1]?，F(xiàn)將我院2012年6月至2012年10月新生兒科收治的125例高膽紅素血癥住院患兒用復方甘草酸苷輔佐治療情況作簡要回顧性總結。

1 資料與方法

1.1 病例資料

125例高膽紅素血癥住院患兒，均符合病理性黃疸診斷標準[2]，孕周33～40周，出生體質量1800g～4100g，發(fā)病年齡1d～25d。其中合并肺炎13例，臍炎10例巨細胞病毒感染2例，顱內出血13例，頭皮血腫18例，新生兒窒息16例，溶血性黃疸5例，無合并癥及明確病因者42例。125例中血清膽紅素達340μmol/L以上者89例。

1.2 治療情況

125例患兒均根據不同的病因及并發(fā)癥，予抗感染，止血，輸血，輸丙種球蛋白，糖皮質激素治療。對于膽紅素在340μmol/L以上的患兒在持續(xù)藍光照射24h后，根據患兒黃疸下降程度間斷藍光治療，藍光治療的同時給予以下治療：補液[根據患兒日齡，出生體質量的基礎上增加15mL/（kg·d）]；藍光治療時補充核紅素針5mg/d+5%GS20mL靜滴，3d以上患兒可用苯巴比妥針5mg/（kg· d）+5%GS20mL靜滴；在確認患兒家族中無復方甘草酸苷及中成藥注射液過敏的情況下，每天加復方甘草酸苷注射液1～2mL/ kg+5%GS10～20mL靜滴，治療過程中每天監(jiān)測經皮膽紅素。膽紅素均不同程度的下降，無一例發(fā)生膽紅素腦病。

2 治療結果

125例患兒中有110例經皮膽紅素測定均在150μmol/L以下，肝功能正常，吃奶正常出院。有1例巨細胞病毒感染患兒及2例因黃疸持續(xù)不退考慮膽汁淤積者轉上級醫(yī)院，12例患兒治療中膽紅素340μmol/L以下，150μmol/L以上自動出院。平均住院天數5.3d。

3 討 論

新生兒黃疸在新生兒疾病中屬于常見病，多發(fā)病，因血中膽紅素升高引起，若膽紅素過高而未及時治療，可引起嚴重后果。膽紅素腦病主要是由于未結合膽紅素在腦細胞基底核沉積所引起的一種病變，約有50%的患兒死于急性期，幸存者大部分患有嚴重的神經系統(tǒng)后遺癥，如聽力障礙，眼球運動障礙和椎體外系運動障礙。該病病因復雜，確診困難，無特效治療方法，通過綜合治療盡快清除血清中的膽紅素，以減少核黃膽的發(fā)生。復方甘草酸苷的主要活性成分為β-甘草酸，苷氨酸和半胱氨酸。甘草酸有類似糖皮質激素樣作用，通過抑制磷脂酶A2和脂加氧酶的活性及抑制補體的經典激活途徑，從而減少前列腺素、白三烯等炎性遞質的產生，具有抗炎和保護肝細胞膜的作用[3]。新生兒黃疸治療方法有光照療法，肝酶誘導劑，輸白蛋白及血漿及換血療法，我院未開展換血技術，白蛋白缺乏，對于膽紅素在340μmol/L以上的患兒加用復方甘草酸苷注射液，膽紅素下降的程度較快，減少了血漿用量，并可預防膽紅紅素腦病的發(fā)生。住院時間短，節(jié)約了醫(yī)療成本，所用病例未見不良反應，值得使用。

[1] 馬沛然.兒科治療學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010,9(4):413.

[2] 金漢珍,黃德珉,官希珍.實用新生兒學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003,6(3):269.

[3] 申保生,高海麗,宋新文.復方甘草酸苷對慢性乙肝患者血清腫瘤壞死因子-а,白細胞介素-6的影響[J].中國藥房,2006,17(21):1646.

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1671-8194（2013）15-0294-01