付玉芳

（江西省上饒市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 上饒 334000）

飲食調(diào)護在剖宮產(chǎn)術(shù)后早期康復中的應用

付玉芳

（江西省上饒市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 上饒 334000）

剖宮產(chǎn)作為我國產(chǎn)科通常選擇的一種創(chuàng)傷性分娩方式，其方法就是剖開腹壁及子宮，將胎兒取出的手術(shù)過程。原本作為輔助生產(chǎn)方式的剖腹產(chǎn)在我國儼然已成為了主流生產(chǎn)方式，而因此帶來的術(shù)后并發(fā)癥問題也呈逐年上升趨勢，如術(shù)后早期乳汁分泌不足、傷口出現(xiàn)脂肪液化等都給產(chǎn)婦帶來了不同程度的痛苦和焦慮。本文選擇我院婦產(chǎn)科2010年10月至2011年9月行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦212例，進行針對性的觀察和精心、細致的護理，預后效果滿意并康復出院，現(xiàn)報道如下。

飲食調(diào)護；剖宮產(chǎn)；早期康復

1 資料與方法

將2010年10月至2011年9月在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的212例作為研究對象，產(chǎn)婦年齡在22～40歲，產(chǎn)婦孕周為37至41周，初產(chǎn)婦156例，經(jīng)產(chǎn)婦56例。產(chǎn)婦被隨機分為研究組116和對照組106。研究組106例，2組產(chǎn)婦間的年齡、孕周、產(chǎn)次、臨床狀況等方面相比差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

2 方 法

2.1 選擇合理的進餐時機

大多數(shù)產(chǎn)婦在術(shù)后8h都有饑餓感，手術(shù)后24h恢復胃腸功能，但由于肛門未排氣產(chǎn)婦不敢進食，這時應指導產(chǎn)婦術(shù)后進食清淡易消化流質(zhì)食物1d如米湯、蘿卜湯、肉餅湯等，忌食牛奶、豆?jié){、大量蔗糖等脹氣食物，以增進腸道蠕動促進食欲，情況好轉(zhuǎn)后給予半流質(zhì)1～2d，再轉(zhuǎn)為普通飲食。少數(shù)產(chǎn)婦術(shù)后排氣較慢、體力恢復不足、無食欲等狀況，可多吃1～2d半流質(zhì)，再恢復普通飲食[1]。

2.2 各種營養(yǎng)素種類的選擇

中國傳統(tǒng)“坐月子”時大吃雞、魚、蛋，而忽略其他食物的攝入，這種做法是不科學的。從營養(yǎng)學角度來說，不同食物所含的營養(yǎng)成分種類及數(shù)量不同，人體所需營養(yǎng)也是多方面的，過于偏食會導致某些營養(yǎng)素缺乏，不但影響產(chǎn)婦體力的恢復，也影響傷口的愈合，并且影響了乳汁的質(zhì)量，在指導產(chǎn)婦選擇食物應遵循《中國居民膳食指南》和《中國居民平衡膳食寶塔》，根據(jù)營養(yǎng)學會2000年提出的乳母每日能量推薦攝入量作為一名輕體力勞動的哺乳期婦女應攝入能量為3000kcal/d，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的供比分別為13%～15%、20%～30%、55%～60%。以此來選擇食物的種類和數(shù)量，一日以5～6餐為宜，供給充足的蛋白質(zhì)，每日200～250 g，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應在50%以上，鈣的攝入量為1200mg/d，多食含鈣豐富的食物如乳及乳制品，鐵的適宜量攝入量為25mg/d，多食含鐵豐富的食品如動物的肝臟、大豆及制品等。攝入足夠的新鮮蔬菜、水果和海產(chǎn)品。注意烹調(diào)方法。中醫(yī)學認為，產(chǎn)后宜溫不宜涼。溫能促進血液循環(huán)，寒則導致血液凝固。產(chǎn)婦在月子里身子康復過程中，惡露需要排出體外。辛辣溫燥的食物會導致內(nèi)熱，使產(chǎn)婦上火，口舌生瘡，大便秘結(jié)，或痔瘡發(fā)作。而且由于母體內(nèi)熱，可通過乳汁影響到小兒，也會使小兒內(nèi)熱加重。術(shù)后忌韭菜、大蒜、花椒、酒等。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦胃腸功能減弱，蠕動減慢生冷堅硬的食物影響消化功能，而且易導致淤血滯留，惡露不絕等。并使牙齒松動疼痛[2]。

2.3 家庭主要成員的營養(yǎng)教育

在一些家庭中特別是雙方的父母親，甚至有些還有祖輩都健在，存在一些老觀念產(chǎn)后禁吃蔬菜和水果的習慣，有的是前3d都吃素，這個時候產(chǎn)婦和家人是一種依存關(guān)系她沒有主動參與的權(quán)力需要家庭給予極大的關(guān)愛和支持，作為我們一營養(yǎng)宣傳者就擔負著重要的使命，通過我們的實例來改變他們陳舊的觀念，告知產(chǎn)婦家屬所產(chǎn)生的后果與危害督促產(chǎn)婦的家屬極力配合。每日對產(chǎn)婦的飲食進行詢問進而進行評價。

2.4 為產(chǎn)婦提供良好的進餐條件

產(chǎn)婦在時餐時應避免進行各種操作以免中斷其進食而影響其食欲，在產(chǎn)婦進餐前應指導產(chǎn)婦先喂養(yǎng)其寶寶以免寶寶哭鬧而影響產(chǎn)婦情緒。在為產(chǎn)婦準備的食物上盡量選擇其喜愛的食物并注意色香味的搭配以增時產(chǎn)婦時食的欲望，在產(chǎn)婦進食守畢后要及時給予表揚。告知產(chǎn)婦在進食時要保持心情舒暢[3]。

2.5 階段性飲食指導

剖宮產(chǎn)術(shù)后階段性飲食指導對產(chǎn)婦術(shù)后傷口愈合及乳汁分泌上起著重要的作用。產(chǎn)婦傷口的初步愈合以及初乳的分泌主要靠各種營養(yǎng)素特別是蛋白質(zhì)的攝入，在產(chǎn)婦肛門排氣前由于受到限制只能進食流質(zhì)以及進餐條件的限制很多家屬總是推托回家以后再補充營養(yǎng)殊不知住院至傷口拆線這一時期各種營養(yǎng)素對傷口愈合的重要性，產(chǎn)后7d之內(nèi)的乳汁稱之為初乳，正常為黏稠透明，如果在此階段飲食不合理乳汁的質(zhì)量將會降低。因此在肛門排氣前可以鼓勵產(chǎn)婦進食鯽魚湯、肉餅湯等，肛門排氣后可以連同湯和渣一同食用也就是半流食。進食兩餐后過渡到軟食并要增加粗纖維膳食以促進大便的排出。

2.6 均衡飲食對產(chǎn)婦的心理影響

產(chǎn)婦產(chǎn)后易患抑郁癥等精神方面的疾病，除了激素以及外來干擾因素外，營養(yǎng)不均衡也是一項重要的因素，特別是體內(nèi)鋅和維生B6嚴重缺乏，銅過量。乳母鋅的推薦攝入量增加到21.5mg/d，應給予充足的鋅和維生B6，對產(chǎn)后抑郁癥等精神方面有顯著的改善作用。

3 討 論

通過對觀察組產(chǎn)婦進行飲食調(diào)護，產(chǎn)婦肛門排氣較早，早期下床活動，產(chǎn)婦傷口愈合良好均為1期愈合，產(chǎn)婦心情舒暢乳汁分泌充足寶寶安靜滿足，產(chǎn)婦大便通暢未出現(xiàn)并發(fā)癥全部康復出院。由此可見飲食調(diào)護在剖宮產(chǎn)術(shù)后早期康復具有臨床指導意義。

[1] 郭瑞華.中醫(yī)飲食調(diào)護[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:168-169.

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:80-82.

[3] 吳為群.營養(yǎng)防病圣典[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2011:107-10.

R719.8

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1671-8194（2013）34-0151-02