郝晶杰

吉林市婦女兒童保健中心，吉林吉林 132000

1 產(chǎn)褥期護(hù)理原則及要點(diǎn)

1.1 注意室內(nèi)環(huán)境、溫度

產(chǎn)婦和新生兒的居室應(yīng)清潔舒適、明亮、通風(fēng)好，溫度及濕度適中。即使在冬季也要有一定時(shí)間開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，產(chǎn)婦生產(chǎn)后，很容易使關(guān)節(jié)受到風(fēng)、寒、濕的入侵，因此要注意避免直接吹風(fēng)而感冒。要保持室內(nèi)安靜減少噪聲，休養(yǎng)需要安靜的環(huán)境，不要大聲喧嘩。要避免過多親友入室探望或過多的人來回走動(dòng)，以免造成空氣污染。產(chǎn)婦穿著的服裝應(yīng)隨氣候及居住環(huán)境的溫、濕度變化，應(yīng)穿著長袖上衣、長褲、襪子，避免著涼、感冒，做好適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。不能與正常生活相差太遠(yuǎn)，夏季注意涼爽，冬季注意保暖。室內(nèi)溫度約25～26℃，濕度約50%～60%。

1.2 注意勞逸結(jié)合，保持良好生活習(xí)慣

產(chǎn)后生活要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，每天保證8 h 睡眠，多臥床休息，等體力逐漸恢復(fù)進(jìn)行科學(xué)合理地鍛煉，這樣才有利于產(chǎn)后身體的恢復(fù)[1]。不要躺在床上一動(dòng)不動(dòng)，臥床休息與適當(dāng)活動(dòng)相結(jié)合，分娩次日就可在床上翻身，半坐式與臥式交替休息，以后可在床邊及房內(nèi)走動(dòng)，可做產(chǎn)后體操，能保持健康及盡早恢復(fù)體型，也可減少便秘。對于惡露的排出、筋骨及身材的恢復(fù)很有幫助。產(chǎn)后可根據(jù)身體情況，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間走出室外，呼吸新鮮空氣，曬曬太陽或增加散步的時(shí)間，這樣會(huì)使人精神更加愉快，心情更為舒暢。

1.3 產(chǎn)后勤清潔衛(wèi)生非常重要

產(chǎn)婦應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，產(chǎn)褥期出汗多，應(yīng)常換內(nèi)衣，飯后要刷牙漱口，預(yù)防口腔感染和牙周炎；飯前便后洗手，喂奶前洗手。還應(yīng)保持頭發(fā)與身體的清潔，以免遭受細(xì)菌感染。在我國少數(shù)民族有一種說法，那就是一個(gè)月內(nèi)不能洗頭、洗澡，這是很不科學(xué)的，洗頭、洗澡的溫度應(yīng)保持在40 ℃左右（不用盆?。苊馑疁剡^熱，洗澡的時(shí)間盡量短，不要泡澡，以免臟水進(jìn)入陰道引起感染，用具要清潔。洗完頭后要及時(shí)用干毛巾擦干頭發(fā)。指甲要常剪，以免劃傷嬰兒柔嫩的肌膚。如果是冬天更需要特別注意保暖。產(chǎn)后陰道有惡露排出，外陰的清潔是產(chǎn)后清潔重要的一點(diǎn)，要注意保持外陰部清潔，每日用溫開水洗外陰。選擇洗液時(shí)，應(yīng)注意安全性，盡量選擇配方是植物中藥，pH值適合弱酸性外陰環(huán)境的洗液，比如婦炎潔等，其中含有苦參、百部等可以有效預(yù)防婦科炎癥的發(fā)生[3]。勤換內(nèi)褲與衛(wèi)生墊。大小便后避開傷口，用清潔衛(wèi)生紙從前向后擦凈，注意不要反方向，以免肛門周圍細(xì)菌逆行造成感染。

1.4 合理調(diào)配飲食,加強(qiáng)營養(yǎng)

（1）生寶寶對于女性來說是一件值得高興的事情，但同時(shí)產(chǎn)婦身體消耗特別大，并且還得有充足的奶水喂寶寶[2]。因此，月子里的每一天都要“好好吃”。可很多新媽媽在月子里“瘋”補(bǔ)營養(yǎng)，結(jié)果卻不盡人意。月子里補(bǔ)養(yǎng)身體固然很重要，但一定要掌握科學(xué)的飲食之道，不然會(huì)事與愿違。主食要比妊娠晚期增加些，副食應(yīng)多食一些瘦肉、魚、蛋、牛奶和新鮮蔬菜。哺乳期應(yīng)多一些半流食如雞湯、魚湯、排骨湯等，少食多餐。

產(chǎn)婦急需補(bǔ)充營養(yǎng)，產(chǎn)褥期的營養(yǎng)好壞，直接關(guān)系到產(chǎn)婦的身體康復(fù)及新生兒的健康成長。產(chǎn)褥期的保健措施多種多樣，其中最重要的一條是調(diào)整飲食,加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，使?fàn)I養(yǎng)合理、平衡，尤其是分娩后的幾天，消化功能逐漸旺盛的情況下，更要多吃各種清淡富于營養(yǎng)的食物。不要專吃高蛋白、高脂肪飲食,食譜要多樣化。產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期除多吃些肉、蛋、魚等食品外，還要多吃一些新鮮蔬菜瓜果。如西紅柿、絲瓜、黃瓜、鮮藕、桔子等，忌食辛辣、刺激、葷腥油膩之品.蔬菜、水果中含有豐富的維生素及礦物質(zhì)，也應(yīng)有適當(dāng)比例。為增加乳汁應(yīng)多吃流食或半流食。飲食方面有個(gè)人體質(zhì)的差異性，應(yīng)該有所不同；產(chǎn)褥期每天大約需要熱量2 700～2 800 kcal，蛋白質(zhì)100g，此妊娠前的飲食量增加約30%左右為好?？傊⒁怙嬍痴{(diào)攝，飲食要考慮營養(yǎng)的均衡。

（2）女性的最佳生育年齡在20～35歲。如果超出35歲，即稱為高齡產(chǎn)婦。高齡產(chǎn)婦較適齡產(chǎn)婦在妊娠期間患病的幾率大，容易出現(xiàn)妊娠性高血壓等疾病。

有下列情況者，在飲食方面要有所控制或傾斜。

①有妊娠高血壓綜合征后遺癥者，在治療的同時(shí)，應(yīng)少攝入鹽。

②有貧血癥狀者，則需要多攝入一些蛋白質(zhì)食物，如：黑木耳、還帶、紫菜、豬肝等。

③患有便秘者應(yīng)多吃一些纖維食物，比如像蔬菜和水果，另外早晨可以喝點(diǎn)淡鹽水以及蜂蜜水。

④為了控制體重，少攝入一些含糖量高的食物。

⑤嗜好品如香煙、酒繼續(xù)像妊娠期那樣控制，香辛調(diào)料和咖啡等，最好不要過量。

1.5 注意乳房護(hù)理

孕期由于激素作用，乳房漸漸增大，不要穿過緊的內(nèi)衣，以免影響乳房的發(fā)育和產(chǎn)后哺乳。乳房平坦或凹陷者，可每日兩次進(jìn)行伸展和牽拉練習(xí)。懷孕6個(gè)月后每日用溫水擦洗乳頭一次，擦洗時(shí)不要用力過猛。經(jīng)常擦洗乳頭能增強(qiáng)乳頭皮膚的韌性，可防止產(chǎn)后乳頭皮膚破裂。妊娠晚期2次/d 進(jìn)行乳房按摩，促進(jìn)乳房的發(fā)育。產(chǎn)后要早吸吮，分娩后30 min，母嬰裸體皮膚接觸并讓嬰兒吸吮30 min 以上。早吸吮有利于早分泌乳汁、多分泌乳汁，也有利于乳房的健康和子宮的收縮。推薦按需哺乳，一般常用坐式、側(cè)臥式、環(huán)抱式等喂奶方式。每次喂奶后應(yīng)將乳汁排空，防止乳腺炎的發(fā)生。在哺乳期內(nèi)，兩個(gè)乳房要交替喂奶，一旦發(fā)現(xiàn)乳腺炎要及時(shí)去醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。

1.6 注意產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生

由于產(chǎn)褥期盆底組織松弛尚未完全恢復(fù),產(chǎn)婦臥床休息時(shí)應(yīng)更換體位,且產(chǎn)后不宜站立過久,并少做蹲位及手提重物等使腹壓增加的活動(dòng)或重體力勞動(dòng),以防子宮等盆腔臟器脫垂、壓力性尿失禁的發(fā)生[4]。每日應(yīng)觀察惡露情況是否正常，尤其是要注意惡露的質(zhì)與量、顏色與氣味的變化，可以估計(jì)子宮恢復(fù)的快慢，有無異常。產(chǎn)婦自己覺得下腹部痛、腰酸;產(chǎn)后6 周檢查時(shí)，子宮還沒有恢復(fù)到正常大小，質(zhì)地軟，有壓痛等，都是子宮復(fù)舊不全的表現(xiàn)。若合并感染，惡露有腐臭味，顏色也不是正常的血性或漿液性，而呈混濁、污穢的土褐色且有子宮壓痛，應(yīng)給予抗生素控制感染。

1.7 產(chǎn)后檢查

產(chǎn)婦需接受產(chǎn)后第1個(gè)月的產(chǎn)后檢查，應(yīng)依照醫(yī)囑定期進(jìn)行產(chǎn)后檢查。如有不適，應(yīng)積極治療，否則會(huì)有終身患病的風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)褥期對于女性非常重要,女性全身器官各系統(tǒng)更好的完成產(chǎn)后的恢復(fù),才能有更高質(zhì)量生活[5]。

[1]侯生愛，張艷玲.產(chǎn)褥期的知識(shí)宣教[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2013（6）：55.

[2]于晏.賴雪花.劉業(yè)強(qiáng).國內(nèi)外產(chǎn)褥期保健對比及新觀點(diǎn)[J].全科護(hù)理，2013（18）：55.

[3]黃業(yè)芳.產(chǎn)后藥浴方[J].家庭藥師，2013（6）：55.

[4]涂飛容.產(chǎn)褥期保健操對促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門排氣的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013（16）：32.

[5]曾林淳，許沛佳，鄭春璇.產(chǎn)褥期抑郁癥病因的調(diào)查分析和防范措施[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013（6）：24-25.