寧愛東

脛骨平臺骨折是臨床最為常見的骨折類型之一，具有一定的發(fā)生率，通常采用Schatzke分類標準對其進行分類［1］。影響脛骨平臺骨折的因素有多種，一般是由高空墜落、車禍等使膝關節(jié)遭受外界暴力所致。一般狀況下，脛骨平臺骨折與膝關節(jié)韌帶、膝關節(jié)軟骨以及半月板的受損關系十分密切，誤診、漏診以及處理不當均會導致嚴重的并發(fā)癥，所以，如何快速診斷和處理膝關節(jié)創(chuàng)傷一直備受人們的關注。臨床診斷脛骨平臺骨折的方法有多種，諸如X線片和螺旋CT等。本文作者對我院曾治療的35例脛骨平臺骨折患者的臨床資料進行回顧性分析。具體內(nèi)容現(xiàn)整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2010年5月至2012年12月我院治療的35例脛骨平臺骨折患者作為本次研究的對象。其中，男性22例，女性13例;年齡在19～58歲之間，平均年齡為(28.5±4.3)歲。所有患者中，有23例是由車禍所致，6例由高空墜落所致，4例由鈍器撞擊引起，其他原因2例。所有患者均無嚴重的膝關節(jié)受傷記錄。

1.2 方法 35例患者全部進行X線片檢查和螺旋CT檢查，其中螺旋CT檢查包括三維重建和平掃。螺旋CT檢查時，患者需保持仰臥位，在患者膝關節(jié)選擇合適的掃描范圍，包括脛腓骨近端及股骨遠端，設定電壓和電流分別為120kV和280 mA，進行容積掃描，設置層厚為1.25 mm，層間距為0.5 mm，卷積核為B70和B10。同時對患者進行三維重建，綜合分析患者的骨折范圍、骨折部位、脛骨平臺受損狀況以及骨碎片數(shù)量，進而確定患者的手術入路，了解骨質(zhì)疏松程度。

2 結果

35例患者經(jīng)X線片檢查，結果有32例患者出現(xiàn)脛骨平臺骨折，其余3例因X線片模糊不能確診，但螺旋CT掃描結果顯示3例患者也出現(xiàn)脛骨平臺骨折。參照Schatzker分型標準，將35例患者分成6種類型，其中I型(單純外側平臺劈裂)8例，Ⅱ型(劈裂且塌陷)7例，III型(單純中央塌陷)6例，IV型(內(nèi)側平臺骨折)11例，V型(內(nèi)外髁骨折)2例，VI型(并有干骺端與骨干分離的平臺骨折)1例。CT檢查過程中還發(fā)現(xiàn)6例患者的半月板受損，其中4例為外側受損，2例為內(nèi)側受損。35例患者有29例行手術治療，其余6例進行保守治療。

3 討論

脛骨平臺骨折是骨科較為嚴重的骨折類型之一，包括非脫位骨折和粉碎性骨折，嚴重影響患者的正常生活，因此，該種類型的骨折一直備受廣大學者的關注［2］。診斷脛骨平臺骨折的方法有多種，諸如X線片檢查和螺旋CT檢查等。其中X線片檢查在基層醫(yī)院應用的十分廣泛，對診斷脛骨平臺骨折具有較好的效果，但無法反應骨折并有的軟組織損傷的狀況。另外，由于X線片是平面圖像，避免不了會出現(xiàn)生理解剖結構的重疊，因此，單純依靠X線片檢查脛骨平臺骨折常常會出現(xiàn)漏診的狀況。多層螺旋CT是檢查脛骨平臺骨折的又一常用方法，其分辨率較高，圖像處理容易，同時可避免圖像重疊的影響。采用螺旋CT掃描時也十分方便，不需患者采取特殊的體位，也不用去除固定的石膏等，因此，該種方法更受脛骨平臺骨折患者的青睞。

本文作者對我院曾治療脛骨平臺骨折患者的臨床資料進行回顧性分析。結果表明，35例脛骨平臺骨折患者中，有I型8例，Ⅱ型7例，III型6例，IV型11例，V型2例，VI型1例，另外有6例患者的半月板出現(xiàn)損傷，這可為患者的后續(xù)治療提供科學的指導，提高治愈率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，可促進患者早日康復。

綜上可知，多層螺旋CT掃描對確定脛骨平臺骨折的類型和手術入路的選擇提供依據(jù)，可提高手術成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，應當在臨床進一步推廣使用。

［1］王軍.螺旋CT在脛骨平臺骨折分型中的應用.吉林醫(yī)學，2010，31(5):661-662.

［2］徐小平，龍建新，宦麗群.螺旋CT在脛骨平臺骨折中的臨床應用價值.實用臨床醫(yī)學，2006，7(10):174-175.