董佳佳 李艷君 黃靜

高血壓是當(dāng)今全球最重要和最常見(jiàn)危害人們健康的公共問(wèn)題之一。據(jù)報(bào)道:我國(guó)高血壓的患病率已達(dá)11.26%。它不僅可引起嚴(yán)重的心、腦、腎功能障礙，也是腦卒中、冠心病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素［1］。因此，對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療并給予健康教育，是控制高血壓、提高患者生活質(zhì)量切實(shí)有效的措施。

1 健康教育的方法

1.1 住院時(shí)的教育方法 通過(guò)醫(yī)院內(nèi)的黑板報(bào)、宣傳畫、小講座、咨詢等多種人際傳播形式，亦可利用座談會(huì)鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受和想法，并以血壓控制好的患者為例現(xiàn)身說(shuō)法進(jìn)行集體教育［2］。我們亦可以在掃床、測(cè)血壓等日常護(hù)理工作中循序漸進(jìn)的對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。對(duì)文化層次高的患者，可以給患者看與疾病有關(guān)的小冊(cè)子等。

1.2 出院時(shí)的教育方式 做好出院指導(dǎo)，指導(dǎo)患者在日常生活中應(yīng)避誘因，合理飲食，按時(shí)服藥，保持心情愉快等，并教會(huì)患者及家屬正確測(cè)量血壓的方法。

1.3 出院后的教育方式 定期家訪、電話回訪，以使患者在出院后也能得到及時(shí)的健康指導(dǎo)。

2 教育內(nèi)容

使患者了解什么是高血壓，高血壓的分類、危險(xiǎn)因素及同時(shí)存在的臨床情況，了解控制血壓的重要性和終身治療的必要性，以引起患者足夠的重視;長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，合理飲食、學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持定期復(fù)測(cè)血壓的重要性。

2.1 飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入，每人每日以2～6 g為宜。減少脂肪及膽固醇的攝入，限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚(yú)籽、軟體動(dòng)物、甲殼類等食物。適度補(bǔ)充鈣、鉀、維生素，特別是維生素C能降低膽固醇［3］。增加植物蛋白的攝入，多吃蔬菜和水果，防止便秘。

2.2 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 運(yùn)動(dòng)可以減少兒茶酚氨的分泌，以減少對(duì)血管的收縮作用，促進(jìn)血液循環(huán)，改善微小動(dòng)脈功能。并能減輕體重和改善胰島素抵抗，提高心血管適應(yīng)調(diào)節(jié)能力，還有鞏固藥物降壓效果的作用。同時(shí)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)還可以促進(jìn)大腦皮質(zhì)功能的恢復(fù)，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心?？筛鶕?jù)年齡及血壓情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、健身操、瑜伽、氣功、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。頻率一般每周3～5次，每次20～60 min。應(yīng)掌握好運(yùn)動(dòng)量，以自我感到全身舒適為度，當(dāng)出現(xiàn)頭暈、心慌、氣急等癥狀時(shí)應(yīng)就地休息。

2.3 心理指導(dǎo) 高血壓病是遺傳因素和環(huán)境因素綜合作用所致的疾病，精神緊張、焦慮、壓力、長(zhǎng)期處于噪音環(huán)境中、植物神經(jīng)功能紊亂等均可引起血壓升高，因此應(yīng)指導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài)，消除社會(huì)心理緊張刺激，當(dāng)工作壓力、精神壓力大時(shí)應(yīng)通過(guò)向他人傾訴、聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸等方式將壓力宣泄，保持樂(lè)觀情緒［4］。適當(dāng)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，經(jīng)常學(xué)習(xí)對(duì)自己健康有益的保健方法，參加適宜的集體活動(dòng)如下棋、繪畫等，生活有規(guī)律，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

2.4 用藥指導(dǎo) 告知患者降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用與副作用，并提供書(shū)面材料。強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期藥物治療的重要性，囑患者必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑長(zhǎng)期服藥，不可根據(jù)自身癥狀隨意增減藥量，亦不可擅自突然停藥。重點(diǎn)在于糾正“三低”(知曉率低、服藥率低、控制率低)和“三不”(不規(guī)則服藥、不難受不服藥、不愛(ài)用藥)。

3 討論

老年高血壓病是一種心身疾病，患者除有高血壓的臨床癥狀外，其個(gè)性行為、社會(huì)因素、生活實(shí)踐等多種因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和護(hù)理過(guò)程中也起到較大作用［5］。因此，做好老年高血壓患者及家屬的健康教育工作對(duì)治療及有效控制高血壓發(fā)展是非常重要的。通過(guò)我們的健康指導(dǎo)來(lái)改善高血壓患者的生活方式，減少高血壓的危險(xiǎn)因素，有效控制疾病的發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ 于桂菊.對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行健康教育的體會(huì).中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，16:100-101.

［2］ 陳年青，徐正梅，王明玉.社區(qū)老年高血壓病病人健康教育.全科護(hù)理，2009，17:1590-1591.

［3］ 高燕.高血壓病的社區(qū)健康教育.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，7:219.

［4］ 張亞萍.高血壓病的社區(qū)健康教育.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，03:236-237.

［5］ 陳安華，葉蘭芬.社區(qū)高血壓患者健康教育的重要性.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2011，5:1233-1234.