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        外陰營(yíng)養(yǎng)不良的中藥坐浴治療及護(hù)理

        2013-01-22 19:49:00陳晨
        關(guān)鍵詞:外陰部外陰藥液

        陳晨

        外陰營(yíng)養(yǎng)不良是由于外陰部皮膚和粘膜營(yíng)養(yǎng)障礙而發(fā)生組織變性及色素改變的疾病,是婦科常見的慢性疾病,可發(fā)生在任何年齡,以40~50歲婦女多見。本病病因不明,西醫(yī)治療多采用內(nèi)服鎮(zhèn)靜、安眠和脫敏藥物;局部涂搽魚肝油膏或激素類軟膏,能消炎、消腫、軟化滋潤(rùn)皮膚,改善皮膚營(yíng)養(yǎng),直至粘連松解和瘙癢解除。由于本病屬臨床難治性疾病,經(jīng)過反復(fù)實(shí)踐,中醫(yī)治療取得較好效果,療效可靠,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 2011年6月至2012年9月,我科依據(jù)中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)2001年8月第一版的診斷標(biāo)準(zhǔn),篩選出符合外陰營(yíng)養(yǎng)不良診斷的患者58例,年齡38~62歲。均采用中藥坐浴療法,同時(shí)內(nèi)服中藥,配合治療。

        1.2 臨床表現(xiàn) 外陰營(yíng)養(yǎng)不良臨床上分為增生型營(yíng)養(yǎng)不良、硬化苔蘚型營(yíng)養(yǎng)不良和混合型營(yíng)養(yǎng)不良三個(gè)類型,以增生型營(yíng)養(yǎng)不良多見。主要表現(xiàn)為外陰奇癢、皮膚色素減退、增厚粗糙或菲薄缺乏彈性、或有鱗屑、濕疹樣改變。外陰一般無萎縮或粘連。

        1.3 處方與治療方法

        1.3.1 處方組成:當(dāng)歸、蛇床子、苦參、菟絲子、補(bǔ)骨脂、仙靈脾、覆盆子、青蒿、白蒺藜、蒼耳子、艾葉、鹿含草、皂角刺、三棱、莪術(shù)等,行化瘀消燥,利濕止癢、補(bǔ)益肝腎之功效。

        1.3.2 治療方法 以上諸藥煎煮30 min過濾,藥渣進(jìn)行第二次煎煮20 min過濾,合并2次煎液約400 ml,將藥液置于坐浴盆中先熏蒸,待藥液溫度降至40度左右時(shí),排空膀胱,外陰浸泡于溶液中,持續(xù)20 min左右,結(jié)束后用無菌紗布蘸干外陰部。藥液可以反復(fù)加溫,先熏洗后坐浴,一日兩次,每劑藥用一天。10 d一個(gè)療程。輕型患者治療周期3個(gè)月。重型患者治療周期長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月或時(shí)間更長(zhǎng)。

        1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 通過藥物治療使異常細(xì)胞逆轉(zhuǎn)而恢復(fù)正常,病變組織增厚部分脫屑,逐漸出現(xiàn)斑點(diǎn)狀或彌漫性色素沉著,萎縮組織逐漸生長(zhǎng)至痊愈。

        2 結(jié)果

        3個(gè)月治療有效率65%,6個(gè)月治愈率90%。

        3 護(hù)理

        3.1 一般護(hù)理 保持外陰部皮膚清潔干燥,禁用肥皂或其他刺激性藥物擦洗,避免用手或器械搔抓患處。不食辛辣或過敏食物。衣著要寬大,忌穿不透氣的化纖內(nèi)褲以避免長(zhǎng)時(shí)間濕熱郁積而加重病變。

        3.2 心理護(hù)理 凡精神緊張,瘙癢癥狀明顯以致影響患者生活和睡眠者,可用抗過敏、鎮(zhèn)靜、安眠藥物以加強(qiáng)療效,緩解癥狀。加強(qiáng)心理護(hù)理,建立良好的護(hù)患關(guān)系,鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受,對(duì)治療和預(yù)后提出問題。由于治療時(shí)間長(zhǎng)、效果緩慢,患者會(huì)出現(xiàn)急躁心理,思想負(fù)擔(dān)重,應(yīng)經(jīng)常與患者交談,多做說服解釋工作,解除患者擔(dān)心疾病預(yù)后及其影響的心理壓力,使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療。

        3.3 局部護(hù)理 勤換內(nèi)衣,積極治療陰道炎、外陰炎,減少慢性炎性分泌物對(duì)局部刺激,避免衣著和經(jīng)墊刺激,積極治療伴隨疾病如糖尿病,消除誘因。

        3.4 用藥護(hù)理 外陰瘙癢難以忍受患者,適當(dāng)給予脫敏藥物口服,也可局部外涂激素類軟膏,涂藥之前清洗會(huì)陰,先用溫水坐浴15 min,以暫時(shí)緩解瘙癢癥狀,并有利于藥物的吸收,坐浴時(shí)切忌用毛巾揩擦患處,以免機(jī)械性摩擦而加劇病損。中藥坐浴液溫度41℃ ~43℃,溫度過高易燙傷粘膜。坐浴液濃度太高具有刺激性;濃度太低影響治療效果。

        4 討論

        中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,外陰營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生與肝、脾、腎三臟有關(guān)。肝為風(fēng)木之臟,主藏血及疏泄;脾生化氣血,主肌肉;腎藏精,開竅于二陰。若肝、脾、腎三藏功能紊亂,則生化乏源,精血不充,氣血失和,外陰失于濡養(yǎng);血虛生風(fēng),是以外陰瘙癢、干燥、灼熱疼痛,為病之本。一旦正虛邪侵,或肝經(jīng)郁熱,濕熱下注而外陰破潰,為病之標(biāo)。不注意局部衛(wèi)生,勞累過度,外陰局部過度刺激等為本病發(fā)生的誘因。方中苦參、蛇床子、蒼耳子、白蒺藜、皂角刺燥濕祛風(fēng)止癢,共為主藥;輔以三棱、莪術(shù)、當(dāng)歸活血化瘀;少佐以補(bǔ)骨脂、菟絲子、覆盆子、仙靈脾補(bǔ)益肝腎等。諸藥合用具有除鳳止癢、活血、補(bǔ)益肝腎的功效。

        從生理病理角度分析,藥浴治療外陰營(yíng)養(yǎng)有以下特點(diǎn):外陰局部熱浴,改善局部血液循環(huán),促進(jìn)藥物吸收和炎癥消散,使之逐漸痊愈;采取藥浴治療,方法簡(jiǎn)便,無痛苦,同時(shí)提高患者免疫功能和局部抗病能力,減少感染機(jī)會(huì)及并發(fā)癥。

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