王緒新

慢性充血性心衰是心內(nèi)科常見(jiàn)病之一，本病預(yù)后較差，且病程較長(zhǎng)，患者的心功能狀態(tài)較差，嚴(yán)重影響到其綜合生存質(zhì)量，因此臨床對(duì)其治療的重視程度一直較高，且多數(shù)集中于對(duì)其心功能的改善［1］。本文中我們對(duì)黃芪注射液在本病中的治療價(jià)值進(jìn)行研究，具體分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年10月至2012年11月于本院進(jìn)行治療的62例慢性充血性心衰患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組每組各31例。對(duì)照組的31例患者中，男17例，女14例，年齡43～70歲，平均年齡(61.5±6.3)歲，病程1.0～9.1年，平均病程(5.2±0.7)年，NYHA分級(jí):Ⅱ級(jí)10例，Ⅲ級(jí)14例，Ⅳ級(jí)7例。觀察組的31例患者中，男18例，女13例，年齡44～70歲，平均年齡(61.7±6.2)歲，病程1.0～9.3年，平均病程(5.3±0.6)年，NYHA分級(jí):Ⅱ級(jí)9例，Ⅲ級(jí)15例，Ⅳ級(jí)7例。將兩組患者的男女比例、平均年齡和病程及NYHA分級(jí)各級(jí)別構(gòu)成數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組按照西醫(yī)治療方案進(jìn)行治療，主要為給予患者吸氧、強(qiáng)心利尿及擴(kuò)血管等藥物治療。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再加用黃芪注射液進(jìn)行治療，用量為30 ml/次，加入0.5%GS中靜脈滴注，1次/d。兩組均連續(xù)治療2周。然后將兩組患者的臨床治療總有效率和治療前后的心功能相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以患者治療后的心功能NYHA分級(jí)改善至Ⅰ級(jí)或改善幅度在2級(jí)及以上為顯效，以心功能NYHA分級(jí)改善幅度在1級(jí)為有效，以心功能NYHA分級(jí)無(wú)改善或加重為無(wú)效［2］，總有效為顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 軟件為SPSS 13.0，其中的計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，而其他的計(jì)數(shù)資料則進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床治療總有效率比較 治療后對(duì)照組顯效者9例，有效者15例，無(wú)效者7例，總有效者24例，總有效率為77.42%，觀察組顯效者11例，有效者19例，無(wú)效者1例，總有效者30例，總有效率為96.77%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療前后的心功能相關(guān)指標(biāo)比較 治療前對(duì)照組的LVEF、CI及 SV分別為(30.15±3.17)%，(1.49±0.20)L/(min·m2)及(57.63±4.22)ml，觀察組為(30.18±3.14)%，(1.48±0.21)L/(min·m2)及(57.65±4.20)ml。治療后對(duì)照組為(36.42±3.83)%，(1.82±0.25)L/(min·m2)及(65.69±5.49)ml，觀察組為(42.08±4.57)%，(2.31±0.29)L/(min·m2)及(73.63±6.05)ml。治療前兩組均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均＞0.05，而治療后觀察組均高于對(duì)照組，P均＜0.05。

3 討論

慢性充血性心衰主要發(fā)生于中老年患者，其嚴(yán)重影響到患者的綜合生存狀態(tài)，并且可由多種因素引起，患者的心功能相關(guān)指標(biāo)呈現(xiàn)出異常低下的狀態(tài)，其中LVEF、CI及SV表現(xiàn)較為突出，因此對(duì)這些指標(biāo)的改善是疾病治療的重點(diǎn)。臨床中對(duì)于本病的治療多傾向于西藥，但是其療效仍存在不足。近些年來(lái)，臨床中采用中成藥進(jìn)行本病的治療取得了較佳的效果，而對(duì)于中成藥治療本病的相關(guān)研究也日益增多。黃芪注射液是臨床中具有較佳的益氣養(yǎng)元，扶正祛邪及養(yǎng)心通脈功效的中成藥物之一，其主要為通過(guò)改善心肌的正性肌力作用來(lái)達(dá)到改善心衰的目的，另外其心肌細(xì)胞和心血管均有較佳的改善和保護(hù)作用［3，4］，故綜合效果較為突出。

本研究中我們就黃芪注射液在慢性充血性心衰中的療效進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)進(jìn)行黃芪注射液治療的患者單純采用西藥進(jìn)行治療的患者表現(xiàn)出更高的治療總有效率，同時(shí)患者的LVEF、CI及SV等心功能指標(biāo)也得到更大幅度的改善，因此進(jìn)一步肯定了其療效，而這也與臨床眾多研究的大致方向基本一致［5］。綜上所述，我們認(rèn)為黃芪注射在慢性充血性心衰中的療效較好，可顯著地改善患者心功能狀態(tài)。

［1］ 姚德金.黃芪注射液在改善慢性心力衰竭患者心功能指標(biāo)中的效果觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6(19):58-59.

［2］ 葉雷，趙立琳，王健.丹參、黃芪注射液治療慢性心力衰竭療效觀察.薪中醫(yī)，2012，44(9):70-71.

［3］ 沈祥，葉炳華，李伯堂.黃芪注射液聯(lián)合左卡尼汀治療慢性充血性心力衰竭臨床觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16(22):2908-2909.

［4］ 戴博，王勇.比索洛爾與黃芪注射液聯(lián)合治療難治性充血性心力衰竭85例療效觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14(12):247-248.

［5］ 艾合買提·買買提，王曼麗，米葉斯?fàn)枴べI買提艾力.黃芪注射液聯(lián)合丹參注射液對(duì)冠心病心力衰竭的臨床療效分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38(16):3352-3353.