蔣均德

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量及管理水平等也有了更高的要求，為使有限的醫(yī)藥資源最大程度的滿足人們的健康需求及合理的使用藥物成為當(dāng)今醫(yī)院管理的最重要內(nèi)容之一［1］。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)(pharmacoeconomics，PE)是在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)基礎(chǔ)上新興的一門交叉學(xué)科，將經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理與分析技術(shù)應(yīng)用于研究醫(yī)藥領(lǐng)域(醫(yī)療及藥物治療方案等)的經(jīng)濟(jì)規(guī)律及經(jīng)濟(jì)問題［2，3］。本文主要介紹藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理及方法，以探討其在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用，為指導(dǎo)合理用藥，提高醫(yī)院服務(wù)水平起到一定的促進(jìn)作用。

1 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理及研究方法

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)作為藥物評價(jià)的工具之一，將經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理、方法和分析技術(shù)，用于臨床藥物的治療過程，以求最大程度的利用醫(yī)院現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，分析和評價(jià)不同藥物治療方案，降低用藥和醫(yī)療費(fèi)用，為臨床合理用藥及疾病防治等決策提供科學(xué)的理論依據(jù)。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究方法主要為最小成本分析、成本-效果分析、成本-用分析及成本-效益分析四種方法。

2 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在醫(yī)院藥事管理中的重要性及必要性

2.1 優(yōu)化治療方案，指導(dǎo)臨床合理用藥 依據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方法制定合理的成本-效果方案，綜合評價(jià)藥物效果和成本，尋求最佳平衡點(diǎn)，在保證用藥效果及治療安全的基礎(chǔ)上，制定合理的效果-成本處方，使成本效果分析更加科學(xué)化，以促進(jìn)臨床藥物的合理應(yīng)用，降低治療成本。

2.2 降低醫(yī)療成本，減輕患者負(fù)擔(dān) 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)通過對藥物不同治療方案的治療費(fèi)用及效果的相對值進(jìn)行比較，選擇最佳治療方案，使得藥物成本-效果的比值達(dá)到最優(yōu)，以降低醫(yī)療成本和治療費(fèi)用，從經(jīng)濟(jì)上減輕患者負(fù)擔(dān)。

2.3 提高醫(yī)療服務(wù)水平及藥事管理水平 目前，我國各醫(yī)院的藥物總費(fèi)用呈逐年增高的趨勢，醫(yī)院內(nèi)部各種不合理用藥現(xiàn)象依然存在，既增加了患者的痛苦，也浪費(fèi)了衛(wèi)生資源，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的服務(wù)水平及管理水平，因此，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)原理制定用藥方案，可提高藥物的使用價(jià)值，使其發(fā)揮最大的效益，從而提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，同時(shí)可控制藥品的應(yīng)用，提高醫(yī)院的藥事管理水平［4］。

3 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用

3.1 制定醫(yī)院處方及基本用藥目錄 目前，我國醫(yī)藥市場較為復(fù)雜，市場供應(yīng)不規(guī)范，藥物價(jià)格差異明顯，為控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理上漲，醫(yī)院在選擇藥物時(shí)不但要充分考慮藥物的安全性及有效性，也要對藥品價(jià)格進(jìn)行分析，運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方法，選擇成本-效果好的藥物作為常備藥物，制定醫(yī)院用藥目錄，并對各種常見病及多發(fā)病的治療方案進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)比較，選擇最優(yōu)治療方案，制定醫(yī)院處方集，使藥物的增長控制在政策規(guī)定的范圍之內(nèi)［5］。

3.2 降低醫(yī)療成本和費(fèi)用，指導(dǎo)合理用藥 運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理，對不同藥物、不同用藥途徑、不同劑型及不同配伍方式的藥物進(jìn)行綜合評價(jià)，在保證用藥安全、有效地基礎(chǔ)上選擇合理的用藥方案，使藥物的成本-效果分析更加科學(xué)化，以最大程度的降低藥物成本和治療費(fèi)用，減輕患者及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［6］。

3.3 進(jìn)行新藥評價(jià)，輔助新藥研究 醫(yī)院是新藥臨床研究的主要場所，因此藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)對預(yù)測新藥的市場前景及優(yōu)化藥物的臨床治療方案具有重要意義。運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方法，可使患者最大限度的利用現(xiàn)有藥物資源，使患者享受性價(jià)比最高的醫(yī)療服務(wù)，對已上市或即將上市藥品進(jìn)行綜合評價(jià)，為新藥研發(fā)提供客觀依據(jù)。

綜上所述，將藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)應(yīng)用于醫(yī)院藥事管理工作中，不僅可提高藥物的使用效果，在降低醫(yī)療費(fèi)用的基礎(chǔ)上提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，使藥物的成本效果、效益及效用比值達(dá)到最佳水平，同時(shí)可指導(dǎo)醫(yī)院及患者合理用藥，降低醫(yī)療成本，減輕患者負(fù)擔(dān)，以提高醫(yī)院的服務(wù)水平及藥事管理水平。

［1］邱志斌，鄧志堅(jiān).藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在藥品費(fèi)用控制及醫(yī)院藥事管理中的作用.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2006，8(10):149.

［2］袁朝軍.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用.臨床合理用藥，2012，5(1A):148.

［3］鐘潔，賴曉貞.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)與醫(yī)院藥事管理.當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2008，(20):79.

［4］邢蓉.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥指南，2011，9(32):237.

［5］常群力，劉道偉.淺談藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在藥品費(fèi)用控制中的作用.中國水電醫(yī)學(xué)，2008，(2):78-80.

［6］楊帥，田侃.成本效果分析在藥事管理中的應(yīng)用.中國藥事，2009，23(8):748-749.