曹淑濤 夏秀娥

1 醫(yī)護(hù)合作的概念

醫(yī)護(hù)合作是醫(yī)生和護(hù)士通過公開討論，共同解決問題和制定決策，共同承擔(dān)對(duì)患者實(shí)施治療和護(hù)理責(zé)任的過程。也就是要求醫(yī)生和護(hù)士在平等的相互尊敬信任的前提下，通過溝通和協(xié)調(diào)，共同決策、分擔(dān)責(zé)任，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

2 醫(yī)護(hù)關(guān)系是什么樣的

醫(yī)護(hù)是平等的，醫(yī)護(hù)之間要建立合作式的工作模式，醫(yī)護(hù)人員之間共同分享患者信息，共同參與患者的醫(yī)療及護(hù)理的決策，以護(hù)理人員為核心的合作式的工作模式逐漸形成。

3 醫(yī)護(hù)合作的意義

3.1 積極的醫(yī)護(hù)合作可以提高患者的用藥效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生降低病死率，提高醫(yī)療水平。

3.2 良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系可以提高患者的滿意度以及對(duì)醫(yī)療護(hù)理行為的信任度。

3.3 良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系可以解除患者的心理顧慮，減少因心理因素誘發(fā)的疾病的危險(xiǎn)。

4 本醫(yī)院近年來從多方面，多渠道促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，提高患者滿意度①開展團(tuán)隊(duì)精神教育:醫(yī)院各科室經(jīng)常組織工作人員學(xué)習(xí)，制定問責(zé)制，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展。團(tuán)隊(duì)精神，是資糧改進(jìn)過程的重要組成部分，只有質(zhì)量提高了，患者滿意度才會(huì)提高。建立良好的同志關(guān)系，朋友關(guān)系，互相依賴，相互支持，相互肯定。最大限度的為對(duì)方提供心里支持，使醫(yī)護(hù)工作有熱情，有激情，使患者得到滿足。②提供業(yè)務(wù)支持;雖然通過醫(yī)院采取培訓(xùn)、獎(jiǎng)罰等措施能夠使醫(yī)護(hù)合作取得一定的促進(jìn)。但是文化教育等多方面因素的影響，只有通過跨學(xué)科、跨專業(yè)、多方面教育，不斷的縮小醫(yī)護(hù)差距，提高護(hù)理理論基礎(chǔ)，才能加強(qiáng)醫(yī)護(hù)尊重與理解。所以在大力提高醫(yī)療水平，推廣醫(yī)術(shù)交流，改善醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，醫(yī)院更重視護(hù)理人員素質(zhì)培訓(xùn)，同步開展護(hù)理人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，使醫(yī)護(hù)水平同步提高。使患者得到最高水平的救治，提高了患者滿意度。③充分利用網(wǎng)絡(luò)信息資源:醫(yī)院開設(shè)了院內(nèi)溝通網(wǎng)方便職工相互溝通、學(xué)習(xí)。④醫(yī)院經(jīng)常組織職工學(xué)習(xí)溝通技巧:通過外請專家來院授課等形式，減少了醫(yī)護(hù)沖突。還通過完善問責(zé)制，舉報(bào)制度，群眾監(jiān)督制度等。不同程度的促進(jìn)了醫(yī)護(hù)合作，也使患者在安全和諧的氛圍里感受到了最好的服務(wù)。⑤通過日常的工作接觸促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展:護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提醒醫(yī)生糾正錯(cuò)誤，第一時(shí)間防止了醫(yī)療隱患?；ハ嗖槿毖a(bǔ)漏，使患者收益。⑥通過開展聯(lián)合查房(責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)師同時(shí)查房)，及時(shí)的溝通、互換信息、互相信任、共同決策、互相促進(jìn)。⑦護(hù)理工作變被動(dòng)為主動(dòng):護(hù)士主動(dòng)配合醫(yī)生完成醫(yī)囑，主動(dòng)與醫(yī)生溝通協(xié)調(diào)，醫(yī)患雙方就解決疑難重點(diǎn)醫(yī)療護(hù)理問題進(jìn)行討論達(dá)成共識(shí)，發(fā)現(xiàn)潛在的不足，有效的杜絕了醫(yī)療隱患，促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)和提高，促進(jìn)醫(yī)護(hù)尊重與合作。⑧在工作中互相學(xué)習(xí):護(hù)士主動(dòng)參加病例討論，通過醫(yī)生的講解提高對(duì)本專業(yè)的新動(dòng)態(tài)、新知識(shí)和新技術(shù)的了解，拓寬知識(shí)面。醫(yī)生也能認(rèn)真傾聽護(hù)士結(jié)合護(hù)理學(xué)的進(jìn)展，對(duì)危重患者疑難護(hù)理問題的講解，提出需要注意和糾正的問題，改進(jìn)醫(yī)囑，提高治療效果，使患者更加滿意。

5 效果及分析

醫(yī)護(hù)合作關(guān)系通過醫(yī)院進(jìn)行各種形式的培訓(xùn)得到了一定的提高，也通過醫(yī)護(hù)的努力得到了促進(jìn)。醫(yī)護(hù)人員自身的素質(zhì)的不斷提高，使醫(yī)療環(huán)境的到了優(yōu)化，隨著醫(yī)療護(hù)理的水平的不斷提高醫(yī)護(hù)關(guān)系的進(jìn)一步協(xié)調(diào)，使患者樂于就醫(yī)，患者得到了及時(shí)和準(zhǔn)確的治療，提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，對(duì)從醫(yī)人員的滿意度，越來越信任醫(yī)院，使醫(yī)院得到物質(zhì)文明和精神的雙重發(fā)展。

盡管如此，還有很多的問題有待提高和解決。醫(yī)患關(guān)系雖然得到了一定的促進(jìn)，要想轉(zhuǎn)變以往對(duì)醫(yī)患簡單的“主導(dǎo)-從屬關(guān)系”的認(rèn)識(shí)，還需要做更多的努力。如:改變等級(jí)觀念、角色觀念、收入差距、教育差距以及對(duì)未來醫(yī)療護(hù)理人員的持續(xù)有效的職業(yè)教育等。這些需要通過更多的人，付出更多的努力，才能夠真正的使醫(yī)患關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)榛パa(bǔ)、并列、合作、相互支持、相互促進(jìn)的關(guān)系。使患者和家屬對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員保持持續(xù)上升的滿意度和信任度。

［1］尤黎明，羅志成，萬麗紅，等.中國護(hù)理教育資源現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢的研究.中華護(hù)理教育，2010，7(4):147-151.

［2］宮玉花.鄭修霞.我國護(hù)理臨床教育中的問題及對(duì)策.護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，7(7):508-510.