王鳳榮 李睿懿 李雪 霍正娟 梁淑賢

乙型肝炎病毒(HBV)是一種危害嚴重的傳染病，呈世界性分布，全球約20億人曾感染HBV，約占全球人口6%。我國屬HBV高地方性流行區(qū)，且感染有明顯的家庭聚集性。由于乙肝病程長，經治療轉陰效果差，患者思想包袱重，容易產生嚴重的心理問題，故必須加以重視，否則會嚴重影響患者的生活質量產生各種社會問題。所以在臨床上有效地對乙肝患者進行健康教育和心理干預，把他們向積極的方向引導是戰(zhàn)勝乙肝的關鍵。

1 臨床資料

選擇2011年6月至2012年6月在我院收治住院120例乙肝患者進行調查，其中男92例，女28例，年齡最小者25歲，年齡最大者69歲，對患者隨機分組，觀察組60人，對照組60人，在干預前對2組患者的心理健康狀況做一次調查。在治療過程中，對觀察組以心理干預為重點進行健康教育，包括集體健康教育，個人心理輔導，時間為2個月，再用自行設計的調查問卷對2組患者的乙肝健康相關知識、健康行為進行調查，比較兩組間在心理健康狀況方面的改善情況。結果干預前兩組間有關調查項目無顯著差異。干預后觀察組心理健康狀況改善顯著，對疾病的應對方式更加積極，掌握慢性乙肝健康相關知識更佳，不良習慣得到糾正，患者知-信-行改善效果良好。

2 心理問題類型分析

2.1 普遍存在恐懼、焦慮心理 主要與乙肝的傳染性有關，有些患者不理解隔離的目的和意義，覺得大家都在疏遠他們，感到自己孤立無援，加重了恐懼心理。又擔心疾病的預后，表現出忐忑不安的焦慮情緒。

2.2 失望悲觀心理 由于乙肝病程的特殊性，患者常只關注轉氨酶指標，尤其是在治療一段時間后效果不明顯時，便會失去治療信心，有消極放棄治療之意。

2.3 抑郁心理 如今社會上對乙肝患者普遍存在歧視，如在就業(yè)、升學等方面被不公平對待，從而加重患者的心理負擔。并且患者常對別人的評論很敏感，?？桃獾貙⑵渑c自己是乙肝患者聯系起來，導致心情低落，漸生抑郁。

2.4 孤獨自卑心理 乙肝患者住院無疑給學習與工作帶來不便，由于被隔離，活動空間狹小，感覺象在坐牢，患者很容易產生孤獨和自卑感。

乙肝患者的心理問題主要有兩方面:一方面由于社會的偏見和歧視，給他們帶來了巨大的壓力。另一方面，來源于對疾病本身的恐懼和緊張，對自身健康狀況缺乏自信。這些問題對他們的影響已經大大超過了乙肝病毒本身對他們造成的傷害。

3 正確的健康教育和及時的心理護理

3.1 把健康教育貫穿于整個治療過程中 治療期間進行健康教育時，告知患者疾病的病因和用藥后的轉歸，講解必要的傳染病知識，改變吸煙、飲酒等不良生活方式，解除思想顧慮，主動配合治療。

3.2 幫助患者正確的認識乙肝 給予心理支持，護士應與患者建立良好的護患關系，和患者多交流，根據不同病情、不同文化程度制定相應的干預計劃，糾正其對疾病和康復的誤區(qū)，有助于患者配合治療，以達到較好的治療效果。

3.3 了解患者的心理問題 根據個體差異實施有針對性地心理護理，鼓勵患者保持平衡心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，醫(yī)護工作者應用積極樂觀的態(tài)度去影響患者。

3.4 同患者的家屬保持溝通 患者的心理健康離不開親屬的支持與鼓勵，醫(yī)護工作者應該充分意識到這一點并使其家屬了解這一點的重要性，一起幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持積極向上的樂觀態(tài)度。

3.5 建立臨床治療和心理干預的體系 心理干預與臨床治療緊密結合，對不同的患者要區(qū)別對待，特別是急性期、慢性期、恢復期患者的心理各有特點，要有針對性的采取心理干預。在病情穩(wěn)定后，不能因為僥幸心理而中斷治療，出院后也要鞏固治療效果。

3.6 加強體育鍛煉，開展病友座談會 適量的體力鍛煉可大大改善患者的情緒，使其焦慮有明顯好轉。定期開展病友座談會，利于治療，利于康復。

要正確有效的干預乙肝患者的心理，不但要認識到乙肝患者的心理共性-他們都作為一個特殊人群而普遍存在某些心理弱點;而且要針對不同的個例進行具體分析，幫助患者早日康復。醫(yī)護人員在關心患者體內HBV時，也要時刻關注患者的心理狀態(tài)，實施恰當的心理干預措施，可以改善患者的負性情緒，醫(yī)護人員的言行要使患者感到真誠、可信，建立一個和諧互信的醫(yī)患關系，疏導、撫慰患者陰霾的心情，解除其思想壓力，使患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，對保持與維護良好的情緒，促進疾病的恢復，提高患者的生活質量具有非常重要的臨床意義。