王緒明

肩關(guān)節(jié)周圍炎是關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種退行性、炎癥性疾病，多發(fā)于50歲以上，是肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織退行性改變所引起的廣泛的炎癥反應(yīng)，以肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限為主要癥狀［1］。其病程越長(zhǎng)，組織病變?cè)街兀罱K導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活和工作，特別是由于夜間疼痛加重，嚴(yán)重影響患者的睡眠和身心健康，給患者帶來(lái)極大痛苦。筆者從2007年6月至2012年8月應(yīng)用騰藥、低頻脈沖療法相結(jié)合的綜合療法治療肩周炎60例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組60例患者，其中男26例，女34例;年齡最大68歲，最小47歲，中位年齡52.6歲;單側(cè)發(fā)病48例，雙側(cè)發(fā)病12例，門診53例，住院7例;病程最短15 d，病程最長(zhǎng)19個(gè)月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。其診斷依據(jù):①慢性勞損，外傷筋骨，氣血不足復(fù)感受風(fēng)寒濕邪所致。②好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率高于男性，右肩多于左肩，多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者，多為慢性發(fā)病。③肩周疼痛，以夜間為甚，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。④肩部肌肉萎縮，肩前、后、外側(cè)均有壓痛，外展功能受限明顯，出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象⑤X線檢查多為陰性，病程久者可見(jiàn)骨質(zhì)疏松［2］。

1.3 治療方法

1.3.1 騰藥藥物組成 當(dāng)歸、羌活、紅花、白芷、防風(fēng)、制乳香、制沒(méi)藥骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、宣木瓜、透骨草、川椒、川芎、片姜黃、各等量。上藥共為粗末，每用120 g加入大青鹽、白酒各30 g，裝入白布帶內(nèi)縫好，備用。用藥兩袋，干蒸熱后輪換敷在患處，每次持續(xù)1 h左右，2次/d用畢后藥袋掛在通風(fēng)陰涼處，第二日用時(shí)，在藥袋上灑少許白酒，1周為一個(gè)療程，1～3個(gè)療程后觀察療效［3］。

1.3.2 低頻脈沖療法治療儀局部照射治療，3周為一個(gè)療程。

1.4 療效觀察

1.4.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)功能完全或基本恢復(fù)。好轉(zhuǎn):肩部疼痛減輕，活動(dòng)功能改善。未愈:癥狀無(wú)改善。

2 結(jié)果

本組60例患者，經(jīng)治1～2個(gè)療程，治愈42例(70%);好轉(zhuǎn) 16例(26.66%);未愈 2例(3.33%)?？傆行?6.66%。

3 討論

肩周炎發(fā)病是由于外傷、勞損及年齡等因素，使肩關(guān)節(jié)周圍的肌腱、肌肉、關(guān)節(jié)囊及滑液囊等軟組織發(fā)生退行性病變及慢性無(wú)菌性炎癥而引起的軟組織的廣泛粘連，限制了肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。在中醫(yī)屬于“痹癥”，氣血虛損，血不榮筋為內(nèi)因，而風(fēng)寒濕邪外襲為外因。騰藥具有活血化瘀，溫經(jīng)通絡(luò)，消腫止痛，舒筋接骨之功效尤其適用于中老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療。在低頻脈沖作用下，局部組織血管擴(kuò)張、血流加速、細(xì)胞膜通透性加強(qiáng)、代謝旺盛、血中pH值堿性化、酶的活性增強(qiáng)、細(xì)胞增生，使損傷的組織修復(fù)和組織器官的功能恢復(fù)正常。低強(qiáng)度的頻脈沖能刺激細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)復(fù)合物的生長(zhǎng)、合成過(guò)程，加速組織修復(fù);還可以促進(jìn)損傷神經(jīng)的愈合，減輕疼痛，對(duì)傳導(dǎo)功能的恢復(fù)也有治療作用。肩周炎有自愈的傾向，正確的治療可以加快這一進(jìn)程，盡快地減輕患者的痛苦和恢復(fù)其關(guān)節(jié)功能。治療期間應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹鲃?dòng)功能鍛煉，如兩指爬墻、旋肩等，增加肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，并注意保暖，避免肩部受涼。本組療效與病情有關(guān)，輕中度患者的效果明顯好于重度患者，故建議盡早治療。騰藥、低頻脈沖療法相結(jié)合的綜合療法，是治療肩周炎的有效方法。

［1］孫之鎬.中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué).北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2001:343-344.

［2］儲(chǔ)改銘.肩三針綜合治療肩周炎134例臨床觀察.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，2(12).

［3］芩澤波.中醫(yī)傷科學(xué).上海，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1998:257.