李寧

1 資料與方法

1.1 一般資料 連州市人民醫(yī)院作為一所綜合性的醫(yī)院,有10個層流手術(shù)室, 每年平均手術(shù)量達6000余臺。護理人員包括主管護師、護師以及護士一共有18人, 其中, 主管護師8人, 護師8人, 護士2人。根據(jù)層級管理的模式, 護士長1人, 高級責任護士5人, 初級責任護士6人, 培訓護士6人。18位護士的平均年齡為(30±1)歲。

1.2 方法 ①層級架構(gòu) 按照層級管理的模式, 將護士由上至下分為了四個等級, 主要是護士長-高級責任護士-初級責任護士(輪轉(zhuǎn)護士)-助理護士(培訓護士)。②工作模式按照層級管理的目標, 在每臺手術(shù)中分別由一位高級責任護士或者是初級責任護士(根據(jù)手術(shù)的規(guī)模而定)帶領一位助理護士進行手術(shù)中的護理工作。具體工作安排流程是在手術(shù)之前一天由指定的責任護士向下級護士進行明天手術(shù)中的工作內(nèi)容安排, 叮囑其在手術(shù)中專心學習, 手術(shù)過后要寫工作總結(jié)。不僅如此, 為了保證工作的質(zhì)量以及下級護士的工作狀態(tài), 高級責任護士需要每周對下級護士的工作總結(jié)進行檢查, 檢查的重點在于對新的手術(shù)以及新的醫(yī)學技術(shù)的總結(jié)學習, 從而保證手術(shù)室內(nèi)護士工作能力的不斷提升。③定期考核 為了促進層級管理模式取得立竿見影的效果, 在手術(shù)室的護理工作中專門建立了考核標準, 旨在通過評分來將護士們的工作加以量化?？己朔绞椒譃槔碚撝R的考查以及專業(yè)技能的考核兩個方面。其中理論方面主要以護士們對解剖、手術(shù)室環(huán)境管理以及手術(shù)室消毒隔離技術(shù)和應急協(xié)調(diào)為考核重點；至于專業(yè)技能則是對護士協(xié)助醫(yī)生進行手術(shù)體位的安置以及貴重手術(shù)儀器的使用和保養(yǎng)等方面的掌握熟練程度進行評估。理論方面的考核由護士長統(tǒng)一安排考試, 實踐方面的考查則由高級責任護士負責對下級護士的考查。最終由護士長將考核的成績一一填寫在每一位護士考核手冊上加以記錄。

2 結(jié)果

實施層級管理后護士的臨床護理技能無論是在理論方面還是實踐方面均有極大的提高, 具體數(shù)據(jù)顯示為：在手術(shù)中保證器械準備完好率在層級管理模式實施之前平均為(72.3±10.5)%, 而在層級管理模式實施之后, 護士對于器械的完好準備率達到了(88.3±13.6)%, 平均增長了11.35%； 在對儀器設備的管理中, 實施層級管理前后的完善率分別為(68.1±6.4)%和(87.5±13.8)%, 其技能的增長比率為19.26%；而對手術(shù)室的消毒隔離技術(shù)的掌握, 層級管理前后護士技能的評估結(jié)果分別顯示為(70.2±7.3)%和(90.4±10.5)%, 增幅為19.26%；至于護士在手術(shù)過程中的巡回配合的能力, 層級管理模式的應用使得護士的配合能力由最初的(75.6±8.4)%增長到了(92.3±13.2)%, 增幅為13.02%；層級管理模式的推行在手術(shù)室患者安全管理中最為明顯的改善便是司械的配合能力, 由最初的(72.8±2.8)%增長到了(94.5±9.6)%, 增幅高達26.55%。由此可見, 實施?？品纸M排班模式與層級管理后護士的實踐技能明顯提高, 實施前后比較, 均P<0.05, 差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

根據(jù)上述數(shù)據(jù)得知, 層級管理模式的實施能夠更有效果的將每一個層級護士每一道工序中的具體工作貫徹到實踐中。舉例來說, 在實際的手術(shù)中, 均是由高級責任護士以及初級責任護士兩兩進行把關(guān)監(jiān)督助理護士完成手術(shù)室患者的安全管理工作, 從而使護理的質(zhì)量得到了提高。

除此之外, 在護士管理之中實施層級的管理模式, 在外部敦促護士提高其護理技能之外更加能夠從內(nèi)部激發(fā)護士的潛在能力, 嚴格的考核制度以及層級管理提升模式充分調(diào)動了各級護士工作中的主動性, 從而促使其滿懷熱情積極地參與到臨床護理工作之中, 提升其專業(yè)以及職業(yè)的成就感。這樣內(nèi)外因共同作用的管理模式使得手術(shù)室的管理更加的規(guī)范化、秩序化, 從而在一定程度上提升了手術(shù)中的護理質(zhì)量, 因此, 應當大力推廣層級管理這一模式來促進醫(yī)護工作的提升。

［1］徐芳,陳潔.APN分層排班法在優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)應用的體會.臨床合理用藥雜志, 2012, 5(32):146-147.

［2］呂時花.放療科護理工作的層級管理.護理學報, 2011,18(14):32-34.