欒汝峰，尹擁軍，劉 軍，王 東

(阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院康復(fù)科，新疆阿克蘇843000)

濕疹是一種由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚疾病，以皮疹多樣性，對(duì)稱分布、劇烈瘙癢反復(fù)發(fā)作、易復(fù)發(fā)、易演變成慢性為特征。由于濕疹患者往往病程較長(zhǎng)，且發(fā)生在任何年齡段，故尋找一種慢性濕疹患者能長(zhǎng)期堅(jiān)持的，可操作性強(qiáng)，且療效明顯的方法是目前臨床醫(yī)生追求的目標(biāo)。2010年3月—2012年3月，筆者采用穴位埋線聯(lián)合割治法及中藥水丸治療慢性濕疹90例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇阿克蘇第二人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科門(mén)診及住院慢性濕疹患者90例，其中男57例，女33例;年齡最大72歲，最小12歲;病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)32 a。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《臨床皮膚病學(xué)》［1］慢性濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3 治療方法

3.1 穴位埋線

根據(jù)患者臨床表現(xiàn)辨證取穴。濕熱型取穴足三里、水分、曲池、中極、血海，虛實(shí)夾雜型(血弱脾虛夾雜濕熱)取穴足三里、豐隆、三陰交、脾俞、陰陵泉。對(duì)于選定的穴位先用記號(hào)筆予以標(biāo)記，然后常規(guī)消毒穴位，埋線針刺入穴位，輕輕提插，待酸脹感明顯后埋入3號(hào)羊腸線2.5 cm，完畢后予以創(chuàng)口貼覆蓋針孔，并囑患者3 d內(nèi)勿洗澡。穴位埋線15 d進(jìn)行1次，4次為1個(gè)療程。

3.2 耳輪割治法

對(duì)于瘙癢劇烈的患者加用該療法，即采用刺血法，雙側(cè)均取，常規(guī)消毒，用左手固定施治之耳廓，使對(duì)耳輪部充分暴露，右手持三棱針針柄，按對(duì)耳輪弧形切線的垂直方向，用針頭于對(duì)耳輪輕輕劃割，長(zhǎng)度小于5 mm，劃痕間距2 mm，使之微微出血，再用消毒棉覆蓋創(chuàng)面，約3～4 h后去掉，血痂待其自然脫落。每周1次，8次為1個(gè)療程。

3.3 中藥口服及外敷

濕熱型患者，給予中藥茵陳120 g、黃芩60 g、黃柏90 g、蒼術(shù)100 g、白術(shù)120 g、苦參 120 g、蟬蛻 200 g、車(chē)前草150 g、豬苓100g、薏苡仁300 g、蒲公英200 g、甘草30 g，打粉加工成水丸，口服，9 g/次，3 次/d，連服2個(gè)月。

虛實(shí)夾雜型(血虛脾虛夾雜濕熱)患者，給予中藥黨參 150 g、黃芪 200 g、白術(shù) 150 g、茯苓 200 g、當(dāng)歸 200 g、丹參 200 g、白芍 150 g、生地黃 150 g、地膚子150 g、薏苡仁300g、甘草60 g，打粉加工成水丸，口服，9 g/次，3 次/d，連服 2 個(gè)月。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈:皮疹完全消退，瘙癢停止。顯效:皮疹大部分消退，瘙癢明顯減輕。有效:皮疹部分消退，瘙癢部分減輕。無(wú)效:皮疹、瘙癢無(wú)變化。

5 結(jié)果

90例患者經(jīng)1～2個(gè)療程治療后，治愈34例，顯效38例，有效16，無(wú)效2例，有效率占97.78%。

6 討論

濕疹是一種臨床常見(jiàn)變態(tài)反應(yīng)性疾病，根據(jù)其疾病表現(xiàn)有急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹之分，由于濕疹有反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)、易演變成慢性，故本臨床觀察以慢性濕疹為研究對(duì)象，其發(fā)病多與濕熱內(nèi)盛或脾虛水濕內(nèi)生間雜血虛生風(fēng)有關(guān)。本病瘙癢劇烈、反復(fù)發(fā)作、病程一般較長(zhǎng)，患者往往因此痛苦不堪。目前臨床治療方法多樣，但都由于治療時(shí)間長(zhǎng)，患者醫(yī)從性差，故多不能堅(jiān)持治療。

筆者采取穴位埋線聯(lián)合中藥水丸口服及割治法治療該病，穴位植入可吸收羊腸線，可對(duì)穴位產(chǎn)生持久的理化、生化等綜合刺激，增強(qiáng)了穴位的治療作用，其效能可能是通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體的神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫網(wǎng)絡(luò)功能［2］。穴取足三里、脾俞、水分等以健脾利濕，曲池、陰陵泉、三陰交、血海等以清熱解毒兼補(bǔ)血祛風(fēng)，故其清熱利濕、補(bǔ)血祛風(fēng)止癢效果明顯，再聯(lián)合辨證的中藥口服，進(jìn)一步鞏固了療效。對(duì)于瘙癢劇烈的患者采取割治放血法以瀉血毒而迅速止癢。且由于注入式穴位埋線操作簡(jiǎn)單，患者基本無(wú)痛苦，隨到隨做，一般10 min即可完成，15 d 1次，不影響患者的正常工作和生活;中藥水丸亦不需煎煮，吞服即可，簡(jiǎn)單方便，可接受性強(qiáng)。對(duì)于濕疹患者，特別是慢性濕疹患者，該療法值得推廣和應(yīng)用。

［1］趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.2版，南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1993:512.

［2］李煒，王素鵝，鐘廣偉，等.針刺對(duì)偏頭痛大鼠血漿神經(jīng)肽的影響［J］.中國(guó)臨床康復(fù)，2004，8(13):2494－2495.