趙玉潔

婦幼保健是現(xiàn)代醫(yī)療體系中的重要組成部分,產(chǎn)房又是婦幼保健院分娩的重要載體,承載著母嬰的安危,而助產(chǎn)士肩負著產(chǎn)房工作的具體性任務(wù)[1]。在持續(xù)緊張的助產(chǎn)工作中,助產(chǎn)士應(yīng)從以下方面規(guī)避風(fēng)險和加強自身的防護。

1 職業(yè)風(fēng)險

1.1 心理因素的影響 婦產(chǎn)科具有著急診的特點,容易產(chǎn)生心理緊張和心理疲勞,產(chǎn)程瞬息萬變,分娩中容易發(fā)生產(chǎn)后出血、羊水栓塞和新生兒窒息等現(xiàn)象。助產(chǎn)士的具體操作關(guān)系著母嬰的生命安全,但產(chǎn)程中的意外難以精確掌控。規(guī)避風(fēng)險的意識使助產(chǎn)士精神處于始終繃緊的狀態(tài),同時隨著生活水平的提高,人們對醫(yī)療質(zhì)量提出了更高的要求,助推著產(chǎn)科服務(wù)模式的提升,母嬰安全對助產(chǎn)士的要求不斷提高,需要其具備豐富專業(yè)知識和熟練的操作技能。持續(xù)緊張的工作會使助產(chǎn)士產(chǎn)生心理疲憊感,影響精神狀態(tài)和生活態(tài)度。

1.2 物理因素的影響 在助產(chǎn)過程中需要單一的機械化動作,長期從事此項工作容易導(dǎo)致靜脈曲張、頸椎病等疾病。在進行各種注射操作時被針刺傷也是助產(chǎn)士常見的一種職業(yè)性損,傷陰道檢查,聽胎心音等一系列基礎(chǔ)性工作會產(chǎn)生機體性勞損。

1.3 生物因素的影響 助產(chǎn)過程中雖有防護手套的保護,但血液和體液中的HAV、HBV、HCV、HIV等傳染病毒仍可以穿透防護膜,威脅著助產(chǎn)士的安全。

1.4 化學(xué)因素的影響 產(chǎn)房是一個相對密閉的工作空間,存在著相當多的化學(xué)因素的污染,被患者污染的空氣可直接引起呼吸道感染,各種消毒劑通過呼吸道和皮膚對人體造成的傷害緩慢卻不容忽視。如紫外線和甲醛、戊二醛、施康消毒液等化學(xué)消毒劑,可刺激皮膚和呼吸道,引起結(jié)膜炎、鼻炎、喉頭水腫、化學(xué)性氣管炎和皮膚色素沉著。含氯消毒劑對皮膚、黏膜均有一定的損害。

1.5 社會因素的影響 大多產(chǎn)婦都沒有分娩經(jīng)驗,宮縮時往往大喊大叫,產(chǎn)婦在產(chǎn)房與家屬分離,家屬密切關(guān)注孩子的出生,會有很多問題需要助產(chǎn)士解答,甚至在產(chǎn)房門口聽到孕婦的喊叫,往往會抑制不住情緒,不經(jīng)同意擅闖無菌區(qū)。而對待不同職業(yè)、不同社會背景的產(chǎn)婦,又有不同的護理技巧,需要助產(chǎn)士長時間在工作中摸索。對于產(chǎn)程觀察的精密腦力勞動和接生過程的強力體力消耗,有時得不到社會的公平認可,會使助產(chǎn)士心理失去平衡。長期影響會導(dǎo)致心情煩躁、血壓上升,也增加了醫(yī)療糾紛的可能。

2 防護措施

2.1 心理因素的防護 加強職業(yè)安全教育,提高防護意識,醫(yī)院在管理過程中應(yīng)注重此項工作,把助產(chǎn)士的安全防護作為醫(yī)院安全工作的重中之重,建立健全相應(yīng)的提高助產(chǎn)士心理素質(zhì)和應(yīng)急能力的機制,組織周末文藝活動、戶外郊游等活動,使助產(chǎn)士的身心的疲憊得到較大的釋放。開展必要的心理咨詢,化解心理障礙,保持飽滿的工作熱情。

2.2 社會因素的防護 對產(chǎn)婦和家屬進行產(chǎn)前宣教,講解陣痛的原理,以取得產(chǎn)婦和家屬的配合。制訂產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案與急診工作流程,與醫(yī)生配合默契,搶救快速。規(guī)范書寫各種醫(yī)療文書,做到正確、及時、完整。面對醫(yī)療糾紛,認真分析原因,積累經(jīng)驗,提高自我保護意識和應(yīng)變能力。

2.3 合理的利用人力資源 配備充足的助產(chǎn)人員,加強學(xué)習(xí)、合理休息、調(diào)整心態(tài) 正確對待助產(chǎn)專業(yè),干一行,愛一行,想產(chǎn)婦所想,面對緊張的工作應(yīng)有條不紊,處理業(yè)務(wù)分輕重緩急。自身加強營養(yǎng),保證充足的睡眠和休息。創(chuàng)造和保持一種良好的環(huán)境,使各助產(chǎn)士充分發(fā)揮聰明才智,提高對職業(yè)壓力的適應(yīng)能力,尋求疏導(dǎo)不良心理情緒的方式。

2.4 生物因素的防護 利用宣傳欄,通過典型案例強化助產(chǎn)士的安全防護意識,認真貫徹院內(nèi)感染知識和防護知識競賽的制度,在操作的細節(jié)上加以量化,規(guī)避傳染病的血液體液傳播。了解產(chǎn)婦身體狀況,做好產(chǎn)前常規(guī)檢查：如乙肝、艾滋病、梅毒等,臺上各種操作要規(guī)范,切不可圖簡便。對陽性者要嚴格按傳染病處理,急產(chǎn)者按陽性處理。若不慎刺破皮膚,要做出安全處理。

2.5 化學(xué)因素的防護 恰到好處地使用化學(xué)消毒劑,盡量避免皮膚直接接觸 有化學(xué)消毒液濺至皮膚應(yīng)立即清水沖洗。提高防護意識,認真執(zhí)行洗手制度,并嚴格規(guī)范操作,進行消毒操作時,穿戴不滲透的個人保護裝備。嚴格產(chǎn)房消毒時間,戊二醛應(yīng)存放于有蓋的容器內(nèi),室內(nèi)應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)備,減少與有害氣體的接觸。

總之,醫(yī)院要從體制機制上做好職業(yè)安全防護工作,并將此體制機制細化到具體的操作過程中[2]。助產(chǎn)人員應(yīng)提高自我防護意識,采取綜合性措施,有效降低職業(yè)風(fēng)險,最大限度的提高助產(chǎn)士的健康水平,提高工作質(zhì)量,更好地為患者服務(wù)。

[1] 丁莉萍,葉志霞,王漢琴.護士職業(yè)倦怠原因分析及對策.中國實用護理雜志,2004,20(10):49-50.

[2] 曾俊,楊燕妮,任輝.護生在手術(shù)室實習(xí)中受傷情況分析與對策.中華護理雜志,2001,36(6):459.