劉寶鳳

目前,我國醫(yī)院醫(yī)學模式逐漸往現(xiàn)代化方向轉變,護理工作水平在醫(yī)學模式的改革中有著非常重要的作用,護理工作只有逐漸往規(guī)范化、系統(tǒng)化以及科學化等趨勢進展,才能夠與醫(yī)學現(xiàn)代化發(fā)展模式互相適應[1]。廣東省增城市石灘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院三江分院通過對醫(yī)學模式轉變的具體情況進行全面分析,合理的調整管理制度,運用PDCA循環(huán)管理法,使醫(yī)療負擔降低,醫(yī)院醫(yī)療效益以及質量得到有效提高,現(xiàn)報告如下。

構建醫(yī)院PDCA循環(huán)管理法實施步驟

1 構建標準,確定目標(P)

本院護理主要部門通過分析相關文件標準,并且與目前護理工作的情況以及醫(yī)院形勢互相結合,構建護理質量持續(xù)改進的相關制度,尤其是對目前本院護理工作中存在的弊端,制定相應的完善計劃以及策略,各病房科室的護士長通過對質量管理與護理工作制定計劃進行分析,與本科室護理工作中存在的弊端互相結合,對出現(xiàn)弊端的原因進行分析,建立完善策略以及實施步驟[2]。通過對總體計劃進行分析,制定每月工作的重點以及每季度的工作計劃,確保能夠從井然有序、環(huán)環(huán)相扣等方面實施計劃。

2 構建團隊,貫徹目標(D)

通過參照相關文件的要求,本院成立通過科室護士長、副主任、護理部主任、院長構成的護理質量管理部門,該部門的工作內容主要是制定護理質量管理的實際目標、質量標準以及采取相應的措施管理、控制護理質量,制定護理工作計劃,確保護理工作得到改進。根據(jù)制定的監(jiān)控以及質量管理計劃,確保明確相關人員的職責、分工。護理部門主要負責人員應該在每周固定的時間召開工作例會,讓參會人員匯報下一階段的執(zhí)行標準、計劃落實以及質量管理等方面的工作,主要對護理工作中出現(xiàn)的護理缺陷以及質量問題進行全面檢查與跟蹤,并分析其結果,制定相關完善策略。另外,會議上應該制定本階段護理質量監(jiān)控中相對重要的內容,護理管理部門應該全面反饋檢查護理質量的結果,將反饋表下發(fā),對比科室與科室之間存在的問題。同時將效益工資與護理質量考評結果相互連接在一起,在考核項目中納入,當成員工職稱晉升、優(yōu)秀員工評先等標準。

3 參照指標,落實檢查(C)

護理質量的控制檢查分別從控制護理部質量、控制科室質量、控制病區(qū)質量等進行,具體體現(xiàn)在以下3點。

①控制護理部的質量。主要是通過護理部主任帶頭組織,每個月有針對性、有目的、有計劃的根據(jù)本部門的護理質量制定目標,對護理質量中存在的問題進行全面分析、研究以及采取相應的措施進行解決[3]。

②控制科室的護理質量。主要是通過科室護士長帶頭組織,將本科室的護理質量與相關標準對照,檢查本科室中相對薄弱的地方,全面分析研究檢查中出現(xiàn)的問題,構建完善的解決措施,全面跟蹤監(jiān)控護理工作中的缺陷,同時將跟蹤記錄認真的填寫。

③控制病區(qū)的護理質量。主要通過病區(qū)護士長帶頭組織,每月固定時間內全面檢查護理工作,分析護理工作質量問題的具體原因,構建完善策略。詳細的記錄與等級相關檢查結果,及時將檢查的結果上報相關人員。

4 處理反饋意見,總結評價(A)

醫(yī)院的科室在固定的時間內開展分析護理質量的會議,將各科室自查、病區(qū)以及護理部調查的結構全面匯集,把護理工作中的教訓以及經(jīng)驗進行總結,制定下一階段的目標[4]。護理部門則要每隔3個月總結本院檢查護理工作質量的結構,同時公示調查結果在信息科,全面判斷、比較、整合以及分析調查結果,采用針對性的措施鞏固調查結果,下一階段持續(xù)在護理工作中實施。如遇到無法徹底處理的情況,則應該在接下來的護理工作中進行追蹤監(jiān)控,采取相應的措施加以完善。醫(yī)院護理主管部門應該每隔一段時間開展討論、分析護理質量的會議,全面匯總護理質量的情況,采用判斷、比較、整合以及分析等手段,與質量相關標準互相對照,構建下一階段的質量管理計劃以及目的。

5 結果

本院2010～2012年在護理質量持續(xù)改進的工作中運用PDCA循環(huán)管理法,醫(yī)護人員顯著提高自身護理意識,逐漸達到以及健全護理工作中的相關指標,通過對比PDCA循環(huán)管理法實施前后患者的滿意度得知,滿意度得到顯著的提升,患者的滿意程度從85%提高到95%,滿足護理質量持續(xù)改進的相關要求,本院的經(jīng)濟效益以及社會效益均得到較大的提高。PDCA循環(huán)管理法在護理質量持續(xù)工作中運用,促進醫(yī)護人員在工作時的管理出現(xiàn)的改變較大,使醫(yī)護人員學會站在患者的角度出發(fā),醫(yī)護人員在工作中學會對患者的具體需求全面考慮,例如,以往均會在5點半開始對患者進行晨間護理工作,現(xiàn)今已經(jīng)將晨間護理工作的時間往后推遲一小時。同時,醫(yī)護人員還逐漸與患者構建良好的護患關系,例如,在患者的生日當天為患者準備禮物。PDCA循環(huán)管理法在護理工作中運用主要是提倡院前服務、院中服務以及院后服務往感動方向發(fā)展。因為PDCA循環(huán)管理法重視的是全體工作人員參與到其中,確保醫(yī)護人員能夠做到自我提高以及自我完善,使不同方面的管理工作往更加完善方面思考。通過分析本次PDCA循環(huán)管理法在護理工作中運用的結果得知,本院患者滿意度提升的同時,還顯著降低了醫(yī)護人員改行的概率。

6 體會

通過在本院護理質量持續(xù)改進工作中實施PDCA循環(huán)管理法能夠明顯的提高醫(yī)護人員的護理意識,有著極大的應用價值。護理質量持續(xù)改進工作中運用PDCA循環(huán)管理方法要確保醫(yī)院全體工作人員的共同參與,確?？尚杏媱澋闹贫軌虻玫结t(yī)護人員的認可,并且與實際工作互相符合。對反饋內容全面檢查,重視和醫(yī)護人員、相關科室的交流工作,才可以全面的找到護理工作中存在的問題,進一步發(fā)現(xiàn)造成問題的因素,并針對性的根據(jù)問題制定相關的解決措施,促進醫(yī)院的護理質量得到明顯提高。

[1] 王麗娜,侯同秀,崔曉瑞.護理質量持續(xù)改進在手術室整體護理工作中的作用.中國醫(yī)療前沿,2010,2(7):152-153.

[2] 朱錦蓮.PDCA循環(huán)法在提高病區(qū)晨間護理質量中的作用.中國當代醫(yī)藥,2010,12(31):645-645.

[3] 朱麗莉.PDCA循環(huán)法在護理風險管理中的應用.黑龍江醫(yī)藥,2011,4(1):520-521.

[4] 楊安宇,沈天潔,吳莉莉,等.PDCA循環(huán)管理模式促進門診醫(yī)療服務質量持續(xù)改進.中醫(yī)藥管理雜志,2010,2(6):254-255.