李興梅

醫(yī)院藥品庫房的管理關(guān)系到藥品質(zhì)量、患者用藥安全以及醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。加強(qiáng)藥品庫房的管理，實際上加強(qiáng)了藥品成本控制，保證用藥的安全、有效，降低藥品損耗、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

云南省曲靖市第一人民醫(yī)院是一家3級甲等醫(yī)院，每年用藥約2億金額，藥品利潤逐年下降，再加上每年過期藥品報廢，成本增加，給醫(yī)院造成了經(jīng)濟(jì)損失。大批近效期藥品因效期將至，退回公司后無法再調(diào)配使用，這給藥品供應(yīng)商造成了不小的經(jīng)濟(jì)損失，這讓醫(yī)院和供應(yīng)商的合作帶來了不良的影響。并且也給患者用藥埋下安全隱患。后期經(jīng)過有效管理，降低了過期失效藥品，減少退藥數(shù)量。作者根據(jù)多年藥庫管理體會，淺談以下幾個方面。

1 藥品的儲存

藥品從生產(chǎn)到使用都有儲存期間，即使在正常的貯存條件下，效價也會下降［1］。儲存過程中，受溫度、濕度等的影響，發(fā)生氧化、還原、水解等化學(xué)反應(yīng)。在正確的儲存條件下，變化較緩，不足以對人體造成損害。若儲存不當(dāng)，會加速反應(yīng)。過期和儲存不當(dāng)?shù)乃幤?，產(chǎn)生的有害物質(zhì)會傷害患者。因此，為了保證用藥的質(zhì)量和安全，常根據(jù)其穩(wěn)定性試驗和留樣觀察，預(yù)測或掌握有效價下降至不合格的時間。規(guī)定藥品在一定儲存條件時的有效時限，這就是藥品的有效期［2］。所以，儲存必須嚴(yán)格遵守特定的儲存條件，在規(guī)定的期限內(nèi)使用，才能保證藥品的有效性和安全性。

2 藥品的流通環(huán)節(jié)管理

2.1 藥品計劃 藥品計劃要做到科學(xué)、合理，根據(jù)季節(jié)發(fā)病情況及突發(fā)流行病及時作出預(yù)測、調(diào)整和分析。患者特殊用藥臨時購進(jìn)。掌握和監(jiān)控各藥房的藥品庫存，特別是效期藥品、急救藥品和特殊藥品。若庫房不嚴(yán)格監(jiān)控，則易導(dǎo)致計劃超量或短缺，掌握好藥品庫存，利于合理計劃，按需采購，適時到院，盡量小批量采購，降低藥品庫存，減少積壓。

2.2 藥品的驗收入庫 購進(jìn)藥品時發(fā)票、出庫單與貨同行，嚴(yán)格審查單據(jù)。驗收時認(rèn)真查看有效期，效期不滿6個月的，原則上拒絕驗收入庫。除非特殊急用藥品，按需限量購進(jìn)，快速使用，不留庫存。藥品驗收后，按效期及進(jìn)貨先后擺放并及時調(diào)整，防止混放造成藥品過期，若過期藥品流入臨床和患者手中，使用后會對患者造成傷害，嚴(yán)重時會釀成醫(yī)患糾紛［3］。藥品驗收后由會計進(jìn)行微機(jī)入庫，注明批號、效期，以便在日后查詢和管理。

2.3 藥品的出庫 按照“先進(jìn)先出，按批號發(fā)藥”的原則發(fā)放藥品。效期低于6個月的藥品原則上不再發(fā)放，通知采購員聯(lián)系相關(guān)公司退貨。如果急需，藥庫管理員要明確告知藥品準(zhǔn)確效期，藥房根據(jù)此藥使用量大小適量領(lǐng)取，并嚴(yán)密監(jiān)控使用動態(tài)。效期在3個月的藥品，根據(jù)效期的長短計算療程用藥劑量，并要求藥房事先與患者或使用科室說清楚，征得同意后方可領(lǐng)取。

3 藥品效期的管理

3.1 每月查看藥品效期 藥房和庫房每月查看藥品，詳細(xì)記錄藥品批號和效期，要求各藥房把每月近效期藥品的數(shù)量、滯銷藥品的清單報藥庫，藥庫根據(jù)報表分析藥品使用情況。對于滯銷藥品，除急救藥品外，要上報科主任，批準(zhǔn)后退回公司，暫停采購。針對不同部門用藥進(jìn)行合理分配，及時調(diào)節(jié)各藥房用藥的平衡，避免發(fā)生過期失效。

3.2 建立藥品效期一覽表 建立藥品效期一覽表，便于實時查看、實時提醒。一覽表上標(biāo)明藥品的批號、有效期、數(shù)量，并定期更新，使其庫存情況一目了然，便于及時掌握其銷售情況和臨床信息。同時提醒各藥房注意近期先用，必要時聯(lián)系退貨，保證供貨商在藥品質(zhì)量保質(zhì)期內(nèi)有充足的調(diào)配時間，減少藥品的過期浪費。

4 小結(jié)

藥庫作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品調(diào)入與供應(yīng)部門，既要讓藥品供應(yīng)“保質(zhì)”、“保量”、“及時”，又要讓藥品耗損降到最低，藥庫管理發(fā)揮著極為重要的作用。藥庫通過以上各環(huán)節(jié)的有效管理，使整個醫(yī)院的藥品供應(yīng)處于一個良性的循環(huán)，不積壓，不短缺，大大減少了過期失效藥品，降低了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，保證了藥品的質(zhì)量，保障了患者用藥的安全。也減少了大量的近效期藥品的退貨，給合作的醫(yī)藥公司也降低了經(jīng)濟(jì)損失，提高了醫(yī)藥公司的經(jīng)濟(jì)效益。讓醫(yī)院與合作的醫(yī)藥公司發(fā)展處于一個積極，向上的合作氛圍。

［1］ 杜學(xué)勤．加大效期管理，降低藥品損耗．海峽醫(yī)藥，2007，19(9):145-146.

［2］ 楊鶯．淺談門急診藥房藥品效期管理．上海醫(yī)藥，2005，26(11):508-509.

［3］ 董玉英．醫(yī)院藥品效期管理工作中的重要環(huán)節(jié)．中國執(zhí)業(yè)藥師，2006，36(12):45-46．