何偉 王葳莉 張英英

腦梗死是臨床上一種發(fā)病率較高的常見疾病，它主要是因?yàn)榛颊呔植磕X組織區(qū)域出現(xiàn)血液供應(yīng)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織的病變或壞死，直接影響到生活質(zhì)量，危及到患者的生命和健康［1］。面對此類疾病高發(fā)病率和高病死率的情況，臨床上必須采取有效的措施來進(jìn)行解決，從而盡早的來控制病情的發(fā)展，避免其進(jìn)一步的惡化。本次研究中，作者重點(diǎn)探討了依達(dá)拉奉用于治療腦梗死的臨床療效，現(xiàn)將詳細(xì)研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月～2013年5月本院住院部收治的腦梗死患者共124例，其中男65例，女59例，年齡為42～81歲，平均(64.3±1.4)歲。將所選患者隨機(jī)分為兩組，其中對照組62例患者中男34例、女30例，觀察組中男31例、女29例。兩組患者在性別、年齡、病情上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者年齡在40～85歲，臨床表現(xiàn)為頭昏、一時(shí)性肢體麻木、無力等短暫性腦缺血等癥狀。同時(shí)，所選患者均在發(fā)病后1～48 h內(nèi)接受治療，血壓檢查在200/100 mmHg以下，頭顱CT檢查后排除腦出血患者，排除腎功能不全者［2］。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1995年中華醫(yī)學(xué)會第四次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂標(biāo)準(zhǔn)［3］。

1.4 治療方法 對照組患者給予20 ml的小牛血去蛋白血清，加入250 ml的生理鹽水靜脈滴注，用藥頻率為1次/d，連續(xù)用藥2周。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉靜脈滴注治療，劑量為依拉奉30 mg/100 ml生理鹽水，2次/d，以15 d為一個(gè)療程，治療期間不使用其他抗凝藥物。兩組患者在治療過程中禁用抗凝、降纖、尼莫地平、溶栓、維生素E等，并給予輔助治療和護(hù)理，采用20 ml丹參注射液加250 ml的生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)用藥21 d，同時(shí)口服阿司匹林腸溶片100 mg。

1.5 療效評定 治療后通過“腦卒中患者臨床精神功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行評分，并根據(jù)其評分進(jìn)行殘損程度分級。治療痊愈患者神經(jīng)功能評分恢復(fù)91% ～100%，病殘程度為0級;治療效果顯著患者病殘程度為1～3級，神經(jīng)功能恢復(fù)50% ～85%;神經(jīng)功能缺損評分減少18% ～45%，視為進(jìn)步;神經(jīng)功能缺損評分減少17%左右，視為無變化;神經(jīng)功能缺損評分減少或增多18%以上視為惡化［7］。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究采用SPSS 13.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者接受治療后病情均有所好轉(zhuǎn)，其中觀察組痊愈14例，效果顯著患者23例，進(jìn)步21例，無變化3例，惡化1例，治療有效率為91.9%。對照組痊愈10例，效果顯著患者18例，進(jìn)步21例，無變化8例，惡化4，死亡1例，治療有效率為79%。同時(shí)，從用藥反應(yīng)來看，兩組患者均有不良反應(yīng)及并發(fā)癥出現(xiàn)。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床上，腦梗死具有較高的致殘率和病發(fā)率，嚴(yán)重的影響到了患者的生活質(zhì)量和生命健康，目前已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)上研究的重要課題。在此類病患的治療過程中，重點(diǎn)在于恢復(fù)缺血腦組織的供血和供氧，使得神經(jīng)功能逐步恢復(fù)，一般常用的藥物以溶栓劑、凝血?jiǎng)橹鳎谴祟愃幬镆滓鸹颊咭幌盗械牟涣挤磻?yīng)，造成對腦細(xì)胞的嚴(yán)重?fù)p壞［4］。

依達(dá)拉奉屬于一種腦保護(hù)劑，從其藥理研究來看其具有自由基清除的作用，同時(shí)對腦缺血和腦缺血再開通后的腦水腫有抑制效果，并可抑制抗脂質(zhì)過氧化對血管內(nèi)皮細(xì)胞的損害，從而更好的保護(hù)受到危害的細(xì)胞組織，減少缺血半暗帶區(qū)細(xì)胞的損傷，因?yàn)槠渚哂心X組織損傷修復(fù)的作用，可以作為治療腦梗死的重要藥品。本次研究中，對腦梗死患者給予依達(dá)拉奉靜脈滴注治療取得了較好的效果，且不良反應(yīng)較少，預(yù)后良好，值得在臨床上進(jìn)行有效的推廣和應(yīng)用。

［1］袁俊興，王浩，張子銘，等.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床分析.中國醫(yī)藥科學(xué)，2011(7):105-106.

［2］吳君倉，群森，張持，等.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效和安全性.安徽醫(yī)學(xué)，2010(6):78-79.

［3］王振宇，王榮富.治療急性腦梗死藥物依達(dá)拉奉的藥理與臨床.安徽醫(yī)藥，2009，12(1):154-156.

［4］宋紹敏，孫麗霞，李東青，等.依達(dá)拉奉治療急性腦出血療效觀察.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2008，25(3):363-364.