李家曉

靈山縣中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，廣西靈山 535400

中西醫(yī)結(jié)合治療急性濕疹40例臨床觀察

李家曉

靈山縣中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，廣西靈山 535400

濕疹是一種臨床常見的、與多種內(nèi)外因素有關(guān)的表皮炎癥反應(yīng)性皮膚病。臨床常表現(xiàn)為多形性、對稱性皮疹、丘疹、紅斑、滲出糜爛、結(jié)痂等，具有反復(fù)發(fā)作的特點，常因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作不愈而轉(zhuǎn)為慢性濕疹。2010年1月—2012年10月，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療急性濕疹患者40例，取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月—2012年10月，本院門診收治急性濕疹患者80例，隨機分為兩組。治療組40 例，其中男17例，女23例，年齡16～77歲，平均年齡32.15 歲；對照組40例，其中男22例，女18例；年齡15～75歲，平均年齡40.33歲。兩組患者性別、年齡、病情輕重程度等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標準

參照《中國臨床皮膚病學(xué)》[1]診斷標準：為多數(shù)密集的小丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅。由于搔抓，丘疹、丘皰疹或水皰頂端搔破后呈明顯點狀滲出及小糜爛面，組織液不斷滲出，病變中心往往較重，而逐漸向周圍蔓延，外圍又有散在丘疹、丘皰疹，故境界不清。排除標準：對受試藥物過敏者；妊娠期、哺乳期婦女；有心、肝、腎功能異常者；有神經(jīng)、精神疾病、內(nèi)分泌疾病者；有濕疹型藥疹、接觸性皮炎、多形性日光疹、郁積性皮炎、癬菌疹等疾病者；有高血壓、心臟病、肝病、腎病、糖尿病等慢性病嚴重者，以及正在接受其他治療的患者。

1.3 治療方法

對照組：口服鹽酸西替利嗪片10 mg/次，1次/日；同時視患者情況外用丁酸氫化可的松乳膏，2次/日。(一般在急性期少用乳膏外用藥，特別是有滲出液的皮炎)。治療組：在對照組治療基礎(chǔ)上加服中成藥龍膽瀉肝丸，每次3～6 g，2次/日。兩組療程均為2周，治療期間囑患者忌辛辣及高蛋白食品，勿用熱水及堿性刺激物，盡量保持心情愉快及生活規(guī)律。

1.4 療效標準

治愈：癥狀完全消失，皮損完全消退；顯效：癥狀顯著改善，皮損消退gt;50％；有效：癥狀稍有減輕，皮損消退30％～50％；無效：經(jīng)治療基本無改善或者加重?？傆行?％)為治愈例數(shù)加顯效例數(shù)的百分比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用 SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，兩組間總有效率比較采用 χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

經(jīng)過2周治療后評價。治療組40例中，痊愈14例，顯效21例，有效3例，無效2例，總有效率95.00％；對照組40例中，痊愈5例，顯效15例，有效10例，無效10例，總有效率75.00％。治療組療效優(yōu)于對照組，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)。

2.2 不良反應(yīng)和隨訪

所有患者隨訪2～4周，兩組患者均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。兩組患者在治療前和治療結(jié)束時查血常規(guī)、小便常規(guī)及肝腎功能均未見異常。

3 討論

濕疹是臨床常見的一種表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，其病因復(fù)雜，一般認為與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，臨床表現(xiàn)主要有滲出性、對稱性、瘙癢性、多形性和反復(fù)發(fā)作性等特點，其瘙癢劇烈，尤以夜間為甚，嚴重影響患者睡眠質(zhì)量，給患者身心健康帶來極大的危害。治療上常反復(fù)外用糖皮質(zhì)激素，雖可短期控制，但易引起各部位的多種不良反應(yīng)，甚者發(fā)生激素依賴性皮炎，而且滲出液明顯的患者不適宜外用激素，需口服糖皮質(zhì)激素。

中醫(yī)學(xué)的浸淫瘡、旋耳瘡、繡球風(fēng)、四旁風(fēng)等類似急性濕疹、耳周濕疹、陰囊濕疹、肘膝窩部濕疹等，本病常有飲食失節(jié)、或過食腥發(fā)動風(fēng)之品，傷及脾胃，脾失健運，致使?jié)駸醿?nèi)蘊，造成脾胃濕熱所困，復(fù)感風(fēng)、濕、熱、邪，內(nèi)外兩邪相搏，充于奏理，浸淫肌膚發(fā)為本病，“濕”性重濁黏膩，易耗血傷陰，化燥生風(fēng)，故纏綿不已、反復(fù)發(fā)作。所以中醫(yī)治療急性濕疹主要從“濕”論治。若癥見皮膚潮紅水腫伴滲出，滲出液較黏滯，大便干，小便赤，口渴，喜冷飲，心煩急躁，舌紅、苔黃多屬濕熱浸蘊，一般采用清熱利濕法，選用中成藥龍膽瀉肝丸治療。龍膽瀉肝丸主要成分為龍膽草、柴胡、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、地黃、炙甘草，可分為苦寒瀉火、滲濕泄熱、滋陰補肝、疏肝解郁等四類藥物。既能清熱瀉火利濕以治其標，又能滋陰疏肝扶正以治其本。

本文通過臨床觀察，治療2周后治療組總有效率明顯高于對照組，說明通過標本兼治，中西藥互補，臨床療效顯著，安全性高，不良反應(yīng)小，又可有效地降低了疾病的復(fù)發(fā)，是目前對濕疹病采取的較為有效的綜合性治療措施。

[1]趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2012：726.

10.3969/j.issn.1674-4616.2013.01.012

2012-12-29)