董俊興 張永昌 張金蘋

鄭州市第七人民醫(yī)院 鄭州 450006

失眠癥是最常見的睡眠障礙性疾患，歐美等國(guó)家患病率在20%～30%，我國(guó)患病率10%～20%［1］。失眠癥可造成注意力不集中、記憶力減退、判斷力和日常生活能力下降，嚴(yán)重者合并焦慮、強(qiáng)迫和抑郁等癥。我院于2012－07以來對(duì)門診診治的失眠癥患者予以右佐匹克隆片口服效果肯定，且不良反應(yīng)少。

1 資料與方法

1．1 一般資料 研究對(duì)象選擇自2012－07—2013－03我院門診就診的失眠癥患者100例，治療組50例，男23例，女27例；年齡23～67歲，平均46歲，病程1～6月18例，＞6～12月19例，＞12月13例。對(duì)照組50例，男26例，女24例；年齡25～71歲，平均58歲，病程1～6月16例，＞6～12月22例，＞12月12例。所有患者均符合美國(guó)精神科學(xué)會(huì)制定的《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（第4版）中原發(fā)性失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)，各組在年齡、性別、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1．2 治療方法 治療組給予右佐匹克隆片口服，每晚1片（3mg），對(duì)照組給予艾司唑侖片口服，每晚1片（1mg），4周后評(píng)定療效。

1．3 療效評(píng)價(jià) 評(píng)定療效的指標(biāo)是治療前后PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）減分情況，＞5分為痊愈，＞3～5分為顯效，＞1～3分為有效，0～1分為無效?？傆行拾ㄈ?、顯效和有效。

1．4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間比較用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組痊愈18例，顯效21例，有效8例，無效3例，總有效率94%；對(duì)照組痊愈17例，顯效18例，有效11例，無效4例，總有效率92% ，2組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。不良反應(yīng)：治療組頭暈1例，對(duì)照組2例；治療組乏力0例，對(duì)照組3例；治療組頭暈伴有乏力0例，對(duì)照組3例；治療組嗜睡1例，對(duì)照組4例；治療組口苦3例，對(duì)照組0例；治療組口干1例，對(duì)照組2例；治療組惡心0例，對(duì)照組1例，2組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3 討論

失眠癥是以入睡和（或）睡眠維持困難所致的睡眠質(zhì)量和數(shù)量達(dá)不到正常需求而影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)，是最常見的睡眠障礙性疾患。失眠癥可造成注意力不集中、記憶力減退、判斷力和日常生活能力下降，嚴(yán)重者合并焦慮、強(qiáng)迫和抑郁等癥。因此及時(shí)有效治療失眠對(duì)人們的健康至關(guān)重要。

失眠癥的治療分藥物治療和非藥物療法，非藥物療法又包括心理療法（行為和認(rèn)知治療）和生物療法（病因治療、心理和教育干預(yù)治療）。目前失眠的治療臨床上仍以藥物治療為主［2］。藥物治療在臨床上多應(yīng)用苯二氮唑類，如艾司唑侖（舒樂安定）、阿普唑侖（佳樂定）、安定、氯硝安定等，但是長(zhǎng)期使用這些藥物常伴一系列不良反應(yīng)，包括白天鎮(zhèn)靜、乏力、嗜睡，認(rèn)知和精神運(yùn)動(dòng)受損，順行性遺忘，生理性依賴等。

右佐匹克隆是佐匹克隆的立體異構(gòu)體，是一種新型鎮(zhèn)靜催眠藥，屬環(huán)吡咯酮類化合物，其藥物達(dá)峰濃度時(shí)間短，起效快，半衰期短為6～7h，藥物不良反應(yīng)特別是次日清晨的宿醉效應(yīng)不明顯，較多研究顯示右佐匹克隆縮短睡眠潛伏期，減少夜間覺醒，提高睡眠質(zhì)量［3］。從本研究結(jié)果來看，右佐匹克隆治療失眠癥是安全有效的，且不良反應(yīng)少，是治療失眠癥較理想的藥物。

［1］賈建平主編 ．神經(jīng)病學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：409－410．

［2］沈揚(yáng) ．失眠癥的臨床研究進(jìn)展［J］．世界醫(yī)學(xué)雜志，2004，15：69－74．

［3］劉琦，李森強(qiáng)，舒良 ．國(guó)產(chǎn)艾司佐匹克隆治療失眠癥的對(duì)照研究［J］．中國(guó)新藥雜志，1996，15：633－635．