郭銳

(沈陽(yáng)軍區(qū)興城療養(yǎng)院特勤科，125105)

老年療養(yǎng)員室外景觀療養(yǎng)安全性分析與突發(fā)事件預(yù)防

郭銳

(沈陽(yáng)軍區(qū)興城療養(yǎng)院特勤科，125105)

目的 減少老年療養(yǎng)員室外景觀療養(yǎng)中的潛在風(fēng)險(xiǎn)。方法 通過對(duì)老年療養(yǎng)員的自身特點(diǎn)和室外活動(dòng)的特殊要求進(jìn)行分析，總結(jié)出老年療養(yǎng)員在院療養(yǎng)期間外出景觀療養(yǎng)的潛在風(fēng)險(xiǎn)，從而制定出相應(yīng)的突發(fā)事件防范措施。結(jié)果 通過有效的突發(fā)事件防范應(yīng)對(duì)措施，大大減少了老年療養(yǎng)員室外景觀療養(yǎng)過程中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，提高了老年療養(yǎng)員的療養(yǎng)安全和質(zhì)量。結(jié)論 完善的體檢方案，合理的景點(diǎn)選擇，有力的醫(yī)療保障，高效的應(yīng)急方案，作為切實(shí)可行的老年療養(yǎng)員室外景觀療養(yǎng)的防范對(duì)策，值得療養(yǎng)管理者和醫(yī)護(hù)人員重視。

老年療養(yǎng)員；景觀療養(yǎng)；預(yù)防

隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平不斷提高，人類平均壽命普遍延長(zhǎng)。老年人口在社會(huì)中所占比例日漸增加，我國(guó)老年人口已達(dá)到1.3億，占總?cè)丝诘谋壤殉^1 0%[1]，我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)。老年療養(yǎng)員具有一定的身份和社會(huì)地位，是社會(huì)和國(guó)家的寶貴財(cái)富。

景觀治療將景觀作為一種療養(yǎng)因子，幾乎包含所有自然療養(yǎng)因子，在療養(yǎng)院廣泛組織實(shí)施，深受療養(yǎng)員喜愛[2]，是療養(yǎng)生活的重要組成部分。通過景觀治療，既有醫(yī)療保健作用，又娛樂身心，產(chǎn)生心理、生理效應(yīng)，可以消除疲勞，調(diào)整心態(tài)，振奮精神，是一種綜合防治疾病、康復(fù)保健的有效方法[3]。老年療養(yǎng)員由于年齡高，多患有各種慢性疾病，在景觀療養(yǎng)過程中存在許多安全隱患。在療養(yǎng)工作實(shí)踐中，我們觀察到老年療養(yǎng)員需要得到特殊的安排和照顧，否則可能出現(xiàn)種種危險(xiǎn)。為了使老年療養(yǎng)員景觀治療順利進(jìn)行，本文結(jié)合老年療養(yǎng)員自身特點(diǎn)對(duì)室外景觀療養(yǎng)中存在的危險(xiǎn)進(jìn)行分析，提出防范對(duì)策和應(yīng)急突發(fā)事件的處理辦法，使老年療養(yǎng)員室外景觀療養(yǎng)能夠安全有序進(jìn)行，取得良好的療養(yǎng)效果。

1 老年療養(yǎng)員自身特點(diǎn)

1.1 生理特點(diǎn) 老年療養(yǎng)員多患有器質(zhì)性疾病，生理功能明顯減退。如視力減退、聽力減退、記憶力下降，反應(yīng)遲鈍，身體協(xié)調(diào)能力下降，肌肉功能發(fā)生退行性變化，關(guān)節(jié)僵硬，腿腳不便等。特別是7 0歲以上的老年療養(yǎng)員，可能或輕或重患有代謝綜合征、心腦血管疾病等，更易受外界因素變化影響，導(dǎo)致發(fā)病。有些老年療養(yǎng)員由于長(zhǎng)途顛簸到院后常常出現(xiàn)失眠、機(jī)體抵抗力下降。有些老年療養(yǎng)員由于個(gè)人或組織的原因，在療養(yǎng)期間各種活動(dòng)頻繁，加上旅途勞累，造成機(jī)體疲勞，易誘發(fā)各種急重癥[4]。

1.2 心理特點(diǎn) 老年療養(yǎng)員社會(huì)角色發(fā)生變化帶來了情緒的變化：權(quán)勢(shì)的失去引發(fā)自卑感；家庭原因?qū)е鹿陋?dú)和苦楚；身體健康和經(jīng)濟(jì)收入帶來的焦慮、不安全感；對(duì)人民和國(guó)家作出貢獻(xiàn)的榮譽(yù)感、優(yōu)越感、成就感；對(duì)變化的新環(huán)境產(chǎn)生落伍感、無用感等[5]。具有大多老年人性格倔強(qiáng)、固執(zhí)，喜歡自行其是，情緒變化快，遇事易激動(dòng)，敏感的特點(diǎn)。常常出現(xiàn)身體狀況不適合室外活動(dòng)，卻堅(jiān)持認(rèn)為自己身體沒有問題，拒絕醫(yī)生的建議和他人的幫助。在療養(yǎng)期間還有被尊重的心理需求、文體活動(dòng)的需求、交友的需求、愉悅的需求等[6]。

2 室外活動(dòng)景觀療養(yǎng)對(duì)人體的特殊要求

2.1 氣候環(huán)境變化大 前來療養(yǎng)的老年療養(yǎng)員一般來自全國(guó)各地，南北方的地域差異，氣候環(huán)境變化大。老年人對(duì)療養(yǎng)地的氣候環(huán)境適應(yīng)慢，室內(nèi)溫、濕度受空調(diào)等調(diào)節(jié)，人體較容易適應(yīng)。但室內(nèi)外溫差大，特別是夏季室外活動(dòng)時(shí)，由于天氣炎熱，空氣濕度大，可造成老年療養(yǎng)員汗液不能及時(shí)排出，容易出現(xiàn)中暑癥狀。景觀治療過程中，老年療養(yǎng)員身處自然環(huán)境，除了通過自然環(huán)境獲得良好的生理和心理效應(yīng)外，還會(huì)受到自然環(huán)境的不良影響[7]。季節(jié)、氣溫和天氣情況往往直接影響景觀治療的效果。

2.2 陌生環(huán)境適應(yīng)難 老年療養(yǎng)員的感覺和運(yùn)動(dòng)逐漸遲鈍和緩慢，對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力和應(yīng)激能力減弱。進(jìn)入療養(yǎng)地陌生環(huán)境，老年療養(yǎng)員會(huì)出現(xiàn)對(duì)周圍環(huán)境的認(rèn)識(shí)困難，伴有視力障礙和記憶力下降時(shí)易出現(xiàn)迷路。不適應(yīng)新環(huán)境、行動(dòng)緩慢，若在景觀治療中，隊(duì)伍行進(jìn)速度過快，路途崎嶇坎坷，人群密集擁擠會(huì)使老年人心理生理承受過大的壓力，容易導(dǎo)致跌倒事件、糾紛混亂。

2.3 往返程途中意外多 室外景觀治療多需乘車，老年療養(yǎng)員乘車的時(shí)間一次不應(yīng)過長(zhǎng)，對(duì)于路程較長(zhǎng)的應(yīng)該合理安排中途休息地點(diǎn)，否則易出現(xiàn)過度疲勞、靜坐時(shí)間久、同一體位保持久影響身體靈活，阻礙血液循環(huán)。體位性低血壓是老年人暈厥和昏倒的重要危險(xiǎn)因素。

3 老年療養(yǎng)員室外活動(dòng)景觀療養(yǎng)保障要點(diǎn)

3.1 全面的入院體檢和情況采集 老年療養(yǎng)員入院后要對(duì)全體人員集中體檢，及時(shí)了解每名老年療養(yǎng)員的年齡、健康情況，嚴(yán)格掌握景觀療養(yǎng)的適應(yīng)證和禁忌證。把老年療養(yǎng)員的身體狀況放在衡量能否參加景觀治療活動(dòng)的首位。結(jié)合療養(yǎng)地景觀地點(diǎn)的氣候和地理環(huán)境條件，對(duì)不適合參加景觀治療活動(dòng)的老年療養(yǎng)員要做好心理疏導(dǎo)。初入院時(shí)應(yīng)讓老年療養(yǎng)員充分休息，活動(dòng)安排以室內(nèi)和院內(nèi)為主。院內(nèi)風(fēng)景怡麗，可供療養(yǎng)員散步，欣賞花草池魚，觀賞大自然景色，空氣清新，景色秀麗，能消除疲乏，降低血壓，改善睡眠[4]。

3.2 及時(shí)的心理干預(yù)和健康教育 結(jié)合老年療養(yǎng)員的心理特點(diǎn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)對(duì)他們進(jìn)行心理干預(yù)和療養(yǎng)知識(shí)的健康教育，有針對(duì)性的制定個(gè)性化心理健康教育內(nèi)容。

3.3 景點(diǎn)及路線的選擇 選擇景點(diǎn)要利用地域差異性突出療養(yǎng)地文化特色，使老年療養(yǎng)員體會(huì)到濃郁的地方文化氛圍，在參觀中使其精神得到滿足，感到輕松和愉悅[8]。注意遠(yuǎn)近相結(jié)合、自然景觀與人文景觀相結(jié)合、醫(yī)療保健的效應(yīng)性與娛樂性相結(jié)合、參觀過程的動(dòng)與靜相結(jié)合。每次出行減少游覽景點(diǎn)，錯(cuò)開周六、周日和節(jié)假日等游人高峰期，一日游活動(dòng)老年人最好只游1～2個(gè)景點(diǎn)，且時(shí)間不宜太長(zhǎng)，保證充裕休息時(shí)間，以不覺疲勞為宜。可以減少心血管急性事件的發(fā)生。路線以平坦、便捷、安全為原則，應(yīng)選擇便于行走的平坦大路，避免因?yàn)槌輳降仍蜃咂閸绮黄叫÷?。掌握行進(jìn)速度，不慌、不亂、不趕。減少翻山越嶺，多選擇風(fēng)景秀麗的平坦場(chǎng)所。特別是不要提出感覺老年人力不能及的要求，避免路徑艱難發(fā)生跌倒事件。

3.4 導(dǎo)游領(lǐng)引，醫(yī)護(hù)隨行 出行前一日，療養(yǎng)科室醫(yī)生與護(hù)士需對(duì)次日外出景觀治療的老年療養(yǎng)員身體狀況再次評(píng)估，嚴(yán)格掌握室外景觀治療指征，合理科學(xué)的安排時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，特別是地點(diǎn)、方式、內(nèi)容要結(jié)合老年人特點(diǎn)。準(zhǔn)備好必需的藥品和急救設(shè)備。對(duì)患有慢性病的老年療養(yǎng)員應(yīng)提醒隨身帶藥。游覽過程中至少配備2名工作人員，醫(yī)護(hù)人員隨行保健。其中1名工作人員負(fù)責(zé)引導(dǎo)隊(duì)伍和講解景觀，1名工作人員負(fù)責(zé)在隊(duì)伍末尾防止療養(yǎng)員掉隊(duì)，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)觀察詢問老年療養(yǎng)員身體情況，防止出現(xiàn)意外。

綜上所述，自然因子在中老年療養(yǎng)中的作用極其重大，可促進(jìn)療養(yǎng)員的身體健康和疾病康復(fù)，在防治疾病、促進(jìn)健康、增強(qiáng)體質(zhì)、調(diào)節(jié)心理平衡、改善睡眠等方面具有獨(dú)特的作用和優(yōu)越性[9]。由于老年療養(yǎng)員的特殊情況，避免室外景觀療養(yǎng)過程中的潛在危險(xiǎn)，為老年療養(yǎng)員營(yíng)造安全、人性化服務(wù)的療養(yǎng)環(huán)境和氛圍，使景觀療養(yǎng)為老年療養(yǎng)員防病治病、提高生命質(zhì)量、增進(jìn)健康發(fā)揮巨大作用。需要我們療養(yǎng)工作者制定合理的景觀治療計(jì)劃，做好老年療養(yǎng)員室外景觀療養(yǎng)安全性分析與突發(fā)事件預(yù)防工作，注意細(xì)節(jié)，了解老年療養(yǎng)員的身心狀況和特點(diǎn)，消除安全隱患，確保老年療養(yǎng)員室外景觀治療的順利進(jìn)行。通過景觀治療，使療養(yǎng)員老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所學(xué)，達(dá)到修養(yǎng)身心，精神升華之目的[8]。

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