劉 磊 浙江省桐鄉(xiāng)市中醫(yī)院外三科 桐鄉(xiāng) 314599

羅宏賓 浙江省中醫(yī)院皮膚科

李 輝 武警杭州醫(yī)院

王友力 浙江省諸暨市中醫(yī)院皮膚科

青鵬軟膏治療慢性肛周濕疹臨床觀察

劉 磊 浙江省桐鄉(xiāng)市中醫(yī)院外三科 桐鄉(xiāng) 314599

羅宏賓 浙江省中醫(yī)院皮膚科

李 輝 武警杭州醫(yī)院

王友力 浙江省諸暨市中醫(yī)院皮膚科

肛周濕疹 慢性 青鵬軟膏 外用

慢性肛周濕疹是肛腸科、皮膚科的一種由多種因素引起的常見的過敏性炎癥性疾病，屬于特殊部位的濕疹。該病通常反復(fù)發(fā)作，呈慢性濕疹的表現(xiàn)，主要皮損為肥厚性斑片、苔蘚樣變。目前臨床治療方法較多，其中最主要的治療方法為外用糖皮質(zhì)激素軟膏，而對于慢性皮損往往需要使用超強(qiáng)效及強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素，在增加療效的同時(shí)也增加了藥物的不良反應(yīng)。慢性肛周濕疹中醫(yī)辨證往往以濕熱血瘀為主，治療以活血化瘀、止癢利濕為主。青鵬軟膏主要作用為活血化瘀、消腫止痛，臨床可用于治療皮膚瘙癢、慢性濕疹等。筆者應(yīng)用青鵬軟膏治療慢性肛周濕疹，取得滿意療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2010年8月—2011年12月就診我院肛腸科、皮膚科門診患者56例，確診為慢性肛周濕疹，主要表現(xiàn)為肥厚性斑片、苔蘚樣變。按就診順序號(hào)分為治療組29例，男21例，女8例，平均年齡（45.62±6.32）歲；病程0.5～19年，平均（6.72±3.52）年。對照組27例，男18例，女9例，平均年齡（44.92± 8.16）歲；病程1.5～20年，平均（6.42±3.12）年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《臨床皮膚病學(xué)》[1]慢性肛周濕疹；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)外科學(xué)》[2]，辨證屬于血虛風(fēng)燥證肛周濕疹。排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療前1個(gè)月內(nèi)局部及全身使用過皮質(zhì)類固醇藥物、近1周內(nèi)服用過抗組胺藥物者；②急性肛周濕疹患者；③對治療藥物成分過敏者；④兒童、孕婦及哺乳期婦女；⑤不能按時(shí)用藥、隨訪者。

2 治療方法

治療組給予青鵬軟膏局部外涂，并搓揉2～3min以充分吸收，1天2次，連續(xù)1周為1個(gè)療程。對照組外用派瑞松軟膏，用藥方法同治療組，連續(xù)1周為1個(gè)療程。兩組均治療2周。

觀察指標(biāo)[3]：自覺癥狀及皮損情況，前者為瘙癢程度，后者包括各期皮疹，如紅斑、丘疹、滲出、糜爛、浸潤或苔蘚化、角化脫屑等。評分標(biāo)準(zhǔn)[3]：各指標(biāo)在每次評估時(shí)均按4級評分法進(jìn)行評分：0分，無；1分，輕度；2分，中度；3分，重度，并計(jì)算積分合計(jì)值。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 療效判定[3]：以積分值減少程度判斷療效，積分值減少程度=（初診積分合計(jì)-復(fù)診積分合計(jì)）/初診積分合計(jì)×100%。痊愈：積分值減少＞90%，顯效：積分值減少60%～90%，有效：積分值減少20%～60%，無效：積分值減少＜20%。

3.2 臨床療效 治療組痊愈4例，顯效8例，有效10例，無效7例，總有效率75.9%；對照組痊愈5例，顯效9例，有效7例，無效6例，總有效率77.8%。兩組療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3.3 不良反應(yīng) 治療過程中，治療組1例用藥后訴局部有灼熱、刺痛感，停藥后癥狀消失；對照組未見明顯不良反應(yīng)。

4 討 論

慢性肛周濕疹多由急性肛周濕疹反復(fù)發(fā)作，持久不愈，過度搔抓，濕郁化火，耗傷津血，以致血虛生風(fēng)化燥，或肝腎不足，肌膚失養(yǎng)而成。該病多表現(xiàn)為肥厚性斑塊、鱗屑、苔蘚化等。鱗屑、苔蘚化是風(fēng)濕火毒之邪久羈，氣血虧虛，局部氣血凝滯脈絡(luò)，肌膚失養(yǎng)所致[4]。中醫(yī)認(rèn)為，“久病必有瘀”、“頑疾屬瘀”，而慢性肛周濕疹病程多長而纏綿，頑固難愈，因此存在不同程度血瘀狀態(tài)。宋代陳自明《婦人大全良方》曰：“活血止癢，血行風(fēng)自滅”，因此活血化瘀藥物可用于慢性肛周濕疹的治療。有學(xué)者認(rèn)為，血瘀風(fēng)燥是肛周濕疹的主要病理轉(zhuǎn)歸[5]，臨床上采用清熱利濕化瘀法治療該病收到較好的療效。

青鵬軟膏由棘豆、亞大黃、鐵棒錘、訶子、毛訶子、余甘子、安息香、寬筋藤和麝香等藏藥組成，具有活血化瘀、消腫止痛之功效。以往臨床上主要用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、急慢性扭挫傷、肩周炎引起的關(guān)節(jié)、肌肉腫脹疼痛等。近年來用于治療慢性濕疹、皮膚瘙癢的文獻(xiàn)越來越多，研究顯示該藥治療慢性濕疹療效好，安全性高[6]。

本組結(jié)果顯示，青鵬軟膏治療慢性肛周濕疹與派瑞松軟膏療效基本相當(dāng)，且安全性較好，患者樂于接受。對于擔(dān)心激素副作用的患者，青鵬軟膏可作為肛周濕疹治療的一種新選擇。

［1］趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.第2版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001:604-607.

［2］顧伯康.中醫(yī)外科學(xué)［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1986:137-139.

［3］路雪艷，李林峰.硝酸益康唑/曲安奈德霜治療濕疹臨床觀察［J］.臨床皮膚科雜志，2002，31（10）:382.

［4］于曉琳.中藥消風(fēng)散外洗治療慢性肛周濕疹的療效觀察［D］.濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

［5］孫宏普，于建云.清熱利濕化瘀法治療肛周濕疹探微［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，11（4）:30-31.

［6］唐慧，楊勤萍，徐金華，等.青鵬軟膏治療濕疹的隨機(jī)、雙盲、對照多中心臨床觀察［J］.中華皮膚科雜志，2011，44（12）:838-841.

2012-07-31