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結(jié)腸癌術(shù)后吻合口瘺與患者不良結(jié)局有關(guān)

結(jié)腸癌術(shù)后吻合口瘺是否可增加病情復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，目前尚無(wú)翔實(shí)證據(jù)。哥本哈根大學(xué)Peter-Martin Krarup博士等人進(jìn)行了一項(xiàng)研究，該研究對(duì)象為經(jīng)結(jié)腸癌根治性切除手術(shù)治療后存活120天的結(jié)腸癌患者，目的為考查結(jié)腸癌術(shù)后吻合口瘺對(duì)患者病情復(fù)發(fā)與長(zhǎng)期死亡的影響。這項(xiàng)研究結(jié)果發(fā)表于2013年9月16日在線出版的《外科學(xué)年鑒》(Annals of Surgery)雜志上。

這是一項(xiàng)對(duì)登記于丹麥結(jié)直腸癌研究組數(shù)據(jù)庫(kù)中的9333例患者進(jìn)行的前瞻性研究。研究結(jié)果表明，患者結(jié)腸癌術(shù)后吻合口瘺發(fā)生率為6.4%，有744例患者于120天內(nèi)死亡。在其余的8589例患者中，有861例(10.0%)出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，但與結(jié)腸癌術(shù)后吻合口瘺無(wú)關(guān)。1281例(14.9%)患者出現(xiàn)遠(yuǎn)端復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)端復(fù)發(fā)常發(fā)生于結(jié)腸癌術(shù)后吻合口瘺后。結(jié)腸癌術(shù)后吻合口瘺也與患者遠(yuǎn)期死亡率有關(guān)。在2841例III期患者中，結(jié)腸癌術(shù)后吻合口瘺與輔助化療可能性增加和初始治療延遲有關(guān)。

研究人員最終認(rèn)為，結(jié)腸癌術(shù)后吻合口瘺與遠(yuǎn)端復(fù)發(fā)率增加及全因死亡率增加存在顯著關(guān)聯(lián)。該結(jié)果或與部分程度上與取消或延遲輔助化療有關(guān)。

Krarup PM，Nordholm-Carstensen A，Jorgensen LN，et al.Anastomotic leak increases distant recurrence and long-term mortality after curative resection for colonic cancer:anationwide cohort study.Ann Surg，2013，16.